亢武祥

【摘要】對(duì)于甲流而言，其在每年的冬春季為屬于高發(fā)季節(jié)，特別是在聚集性較大的學(xué)校，其極易出現(xiàn)流感病例，之后則無限傳播，而學(xué)生為傳染病多發(fā)集體，若是發(fā)生則會(huì)使得學(xué)校被迫停課，為此如何做好甲流的預(yù)防工作便顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)醫(yī)院;甲流流行病學(xué)特征;預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R511.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-081-01

臨床上“流感”為流行性感冒的簡(jiǎn)稱，從屬于呼吸道疾病的一種，主要表現(xiàn)是高熱、頭痛咳嗽以及全身酸痛、寒戰(zhàn)等，患病之后常有并發(fā)癥發(fā)生，肺炎，腦炎以及心肌炎等，嚴(yán)重的危害了患者的生命健康[1]。與此同時(shí)其具有傳播速度快，迅速蔓延以及波及面廣的特征，也是人類至今依然無法有效控制的病毒性傳染疾病，其根據(jù)不同的致病原，將流感分成甲、乙、丙3個(gè)型別，而甲型流感又是比較嚴(yán)重的、容易造成局部暴發(fā)或者世界范圍內(nèi)的流行的一種類型疾病。本文則對(duì)甲流的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，之后制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

一、甲流流行病學(xué)特征和診斷治療分析

第一，病原學(xué)特點(diǎn)，因?yàn)榧仔土鞲胁《镜牡牟《倔w是由8個(gè)片段的單股RNA基因組、類脂質(zhì)糖類組成的，其對(duì)病毒的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制實(shí)現(xiàn)傳染，此病毒的耐熱性相對(duì)較差，在56℃的環(huán)境之內(nèi)半小時(shí)便會(huì)被滅活，若是在0--4℃的環(huán)境中可以存活數(shù)周，而在-60℃或者凍干條件下能夠長(zhǎng)期保存，其對(duì)于乙醚、乙醇以及甲醛等消毒劑都比較敏感，同時(shí)最適宜的pH值是7.0--7.5之間，通常情況下一般的抗生素對(duì)病毒無效，同時(shí)對(duì)烷胺類的抗病毒藥具有抗藥性，對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的藥物比較敏感[2]。

第二，流行病學(xué)特征，對(duì)于甲流流行病而言，其最為顯著的流行病學(xué)特征有兩點(diǎn)，即突然發(fā)生、傳播迅速，能夠引發(fā)局限性的大暴發(fā)，嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)世界性的大流行;然而出現(xiàn)流行則應(yīng)該具備相應(yīng)的前提：出現(xiàn)變異的病毒，人類沒有免疫力，且病毒可以在人體內(nèi)復(fù)制，引起嚴(yán)重疾病，病毒完成了人際間的傳播。

第三，甲流的臨床特征一般情況下甲型流感的潛伏期是7天，比普通的一般普通流感潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，從目前掌握的情況看，人感染甲流的癥狀和其他流感癥狀具有一定的相似，臨床癥狀有發(fā)熱、頭痛以及咳嗽、咽喉腫痛，身體疼痛、疲勞和發(fā)冷等情況;還有一些患者會(huì)發(fā)生腹瀉、嘔吐以及肌肉酸痛的情況;也有部分患者會(huì)出現(xiàn)迅速高熱，體溫高達(dá)39℃，從而繼發(fā)嚴(yán)重肺炎以及急性呼吸窘迫綜合征和胸腔積液等情況，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全，通過影像學(xué)檢查后合并肺炎的時(shí)候X線影像表現(xiàn)為片狀陰影[3]。

第四，臨床診斷，對(duì)于流感的診斷而言，主要是通過臨床流行病學(xué)情況以及接觸史作為依據(jù)的，當(dāng)在確診之后需借助病原實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)加以分析，主要的檢測(cè)包括病毒分離鑒定、基因芯片以及聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)等，以更好對(duì)的對(duì)疾病進(jìn)行確診。

第五，臨床治療方法，不論是哪一種流感目前均沒有特效藥物，主要以抗病毒治療為主，甲型流感也是如此的，比較常見的便是奧司他、扎那米韋進(jìn)行治療，其具有明顯的對(duì)抗該種流感病毒的作用。

二、大學(xué)醫(yī)院甲流的預(yù)防對(duì)策分析

對(duì)于大學(xué)而言，校內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)醫(yī)院具有一定的差別，大學(xué)醫(yī)院的治療設(shè)施比不上社會(huì)醫(yī)院，且其主要的服務(wù)內(nèi)容便是監(jiān)測(cè)學(xué)校人群的健康狀況，做好校內(nèi)的健康教育，同時(shí)做好學(xué)校內(nèi)常見病和傳染病的防治工作，但是大學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)、住宿存在集體性，相對(duì)比較容易感染。

在甲流的預(yù)防工作中，主要包括內(nèi)容為：（1）校內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)需加以重視，在流感發(fā)生之前，應(yīng)該組織全院職工做好甲型流感的疾病知識(shí)宣教，之后制定聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，成立疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，救治小組以及專家和后勤保障小組，還要設(shè)立發(fā)熱分診處，成立發(fā)熱隔離病房，做到各施其責(zé)，責(zé)任到人[5]。（2）在校內(nèi)應(yīng)該養(yǎng)成飯前、便后應(yīng)用酒精或者抑菌液洗手的習(xí)慣;還要進(jìn)一步保持自身的睡眠充足，多喝水，盡量多的運(yùn)動(dòng)以保持身體健康;在室內(nèi)的時(shí)候需要保持室內(nèi)通風(fēng)，盡量少去人多或者不去人、不通風(fēng)的場(chǎng)所;對(duì)于肉禽類而言，其在做飯的時(shí)候應(yīng)該做到生熟分開，使用豬肉的時(shí)候需將其烹飪到71℃以上，從而實(shí)現(xiàn)完全殺死甲型流感病毒的目的;若是出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏的情況，則應(yīng)該使用紙巾將口鼻遮住;還要常備治療感冒的藥物，若是發(fā)生流感樣癥狀，例如：發(fā)熱、咳嗽等需盡早的服藥加以對(duì)癥治療。

若是有學(xué)生來校內(nèi)醫(yī)院就診的話，需要仔細(xì)進(jìn)行核實(shí)，詢問其是否有接觸史，學(xué)生的宿舍以及班級(jí)有沒有出現(xiàn)其他的發(fā)熱頭痛患者，一旦發(fā)現(xiàn)病例則需立即上報(bào)，如果疾病發(fā)展較快處于重癥階段，則應(yīng)該建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院;輕癥的患者則可以在校醫(yī)院隔離或者居家隔離。同時(shí)要進(jìn)一步幫助隔離病人解決基本生活問題，即準(zhǔn)備好隔離三餐，并且做好同寢室人員的預(yù)防隔離與消殺工作。另外有效控制傳染源，給予窮為期7天的醫(yī)學(xué)觀察、隨訪工作，限制患者的活動(dòng)范圍，做以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷以及早治療的應(yīng)急反應(yīng)鏈;還要對(duì)傳播途徑加以控制，其中最為重要的便是消毒工作，包括將大學(xué)醫(yī)院中的體溫計(jì)、血壓器和聽診器等加以消毒，主要是在使用前、后應(yīng)用75%的酒精擦拭消毒，而教室、宿舍等公共場(chǎng)所則實(shí)施循環(huán)紫外線空氣消毒，采用乳酸2--4mL/100m（過氧乙酸2--4g/m）實(shí)施薰蒸，防止發(fā)生感染者排泄物、血液污染等情況出現(xiàn)，對(duì)于感染性垃圾則使用黃色塑料袋加以分裝，由專人進(jìn)行焚燒處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]?顏琴書，鐘金樹，周華，et al. H3N2甲型流感245例臨床特點(diǎn)及流行病學(xué)特征分析[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2019，42（7）：510-514.

[2]?李薇，劉蕊，許楠，等. 不同類型流行性感冒兒童的臨床特征及流行病學(xué)分析[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2018，v.32;No.166（04）：5-8.

[3]?吳晶晶. 某校H1N1甲型流感暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 寧德師范學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，022（003）：265-267.

[4]?肖洪，田懷玉，趙暕，等. 長(zhǎng)沙市轄區(qū)甲型H1N1流行性感冒流行病學(xué)與時(shí)空分布研究[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，045（008）：754-755.

[5]?金佳琦，王芳，王申東. 兒童甲型H1N1流感的流行病學(xué)及其治療進(jìn)展[J]. 國際兒科學(xué)雜志，2010，37（1）：11-13.