周文全 趙士超

【摘要】目的：研究ST段抬高型急性心肌梗死患者采用重組人尿激酶原進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇在我院接受治療的64例ST段抬高型急性心肌梗死患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和治療組，平均每組32例。對(duì)照組采用瑞替普酶實(shí)施治療;治療組采用重組人尿激酶原進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者藥物治療總有效率達(dá)到90.6%，高于對(duì)照組的65.6%;僅有1例藥物不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的6例;心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和住院總時(shí)間短于對(duì)照組;用藥前后炎癥因子水平改善幅度大于對(duì)照組。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ST段抬高型急性心肌梗死患者采用重組人尿激酶原進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，縮短病情恢復(fù)時(shí)間和住院治療總時(shí)間，大幅度改善炎癥因子水平，使治療總有效率水平提高。

【關(guān)鍵詞】ST段抬高;急性心肌梗死;重組人尿激酶原;炎癥因子

【中圖分類號(hào)】 R542.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-096-01

急性心肌梗死已經(jīng)成為一種危急重癥心腦血管疾病，決定該病患者預(yù)后的關(guān)鍵之處在于早期實(shí)施快速、完全梗死動(dòng)脈開通[1]。本文研究ST段抬高型急性心肌梗死患者采用重組人尿激酶原進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇2018年3月-2020年3月在我院接受治療的64例ST段抬高型急性心肌梗死患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和治療組，平均每組32例。對(duì)照組中男性19例，女性13例;發(fā)病時(shí)間1-9小時(shí)，平均3.1±0.5小時(shí);患者年齡46-78歲，平均61.7±6.4歲;心功能Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)5例;治療組中男性17例，女性15例;發(fā)病時(shí)間1-9小時(shí)，平均3.3±0.7小時(shí);患者年齡43-79歲，平均61.5±6.2歲;心功能Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)2例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2?方法

兩組均正常使用硝酸鹽類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)口服阿司匹林，首次300 mg，之后每次100mg，每天用藥一次;口服氯吡格雷，每次300mg，每天用藥一次。對(duì)照組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，靜脈注射瑞替普酶18mg，在3min內(nèi)完成;30min時(shí)另取該藥物18mg進(jìn)行靜脈注射，同樣在3min內(nèi)完成。治療組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，靜脈注射重組人尿激酶原20mg，在3min完成;另取該藥物30mg實(shí)施靜脈注射，在30min內(nèi)完成。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率;（2）藥物不良反應(yīng)情況;（3）心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和住院總時(shí)間;（4）用藥前后炎癥因子水平。

1.4?治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心肌梗死癥狀基本或徹底消失，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段表現(xiàn)恢復(fù)正常;有效：心肌梗死癥狀減輕，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段表現(xiàn)與治療前比較改善程度在50%以上;無效：心肌梗死癥狀沒有減輕，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段表現(xiàn)沒有任何改善，或病情進(jìn)一步加重[2]。

1.5?數(shù)據(jù)處理

P<0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者以（x±s）的形式予以表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2?結(jié)果

2.1?藥物治療總有效率

治療組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2?藥物不良反應(yīng)

治療組僅有1例（3.1%）藥物不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的6例（18.8%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和住院總時(shí)間

治療組短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4?用藥前后炎癥因子水平

兩組用藥后IL-6和IL-8水平低于用藥前，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

急性心肌梗死通常情況下建議采用介入、藥物溶栓等方式進(jìn)行治療[3]。瑞替普酶等是目前臨床上最為常見的溶栓藥物，在心肌梗死治療過程中被廣泛應(yīng)用[4]。通過進(jìn)行本次研究，可以說明，ST段抬高型急性心肌梗死患者采用重組人尿激酶原進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，縮短病情恢復(fù)時(shí)間和住院治療總時(shí)間，大幅度改善炎癥因子水平，使治療總有效率水平提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]?付正香，李會(huì)娟，郭曉辰，等.丹紅注射液聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST 段抬高型心肌梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（3）：492-495.

[2]?李杰華，金紅，楊海俠.阿替普酶與尿激酶分別聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（20）：2830-2832.

[3]?鞏貴宏，焦?jié)?，楊建濤，?復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（6）：1376-1379.

[4]?楊勇，陳紅，張萬勝.重組人尿激酶原溶栓與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：35-36.