自制髖關(guān)節(jié)加壓帶在DSA中的應(yīng)用

田生秀

【摘 要】目的 探討髖關(guān)節(jié)加壓帶在全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我科自2019年1月-2020年3月收住的全腦造影術(shù)患者46例，隨機分成觀察組和對照組各23例，對照組使用傳統(tǒng)繃帶包扎穿刺點，按時巡視督促，觀察組使用自制髖關(guān)節(jié)加壓帶以防止穿刺點血腫及出血。觀察并記錄患者穿刺點出血、皮膚勒痕、尿儲留、治療總有效率及為患者發(fā)放滿意度表。結(jié)果：應(yīng)用髖關(guān)節(jié)加壓帶以加壓穿刺點，其中有1例因自身凝血因素穿刺部位皮下青紫，其余均未發(fā)生穿刺點血腫及出血，對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為94.7%、69.6%;使用加壓帶可穿著病號服，即保護患者隱私效果，又避免了皮膚勒痕的發(fā)生，減輕患者痛苦，兩組患者滿意率分別為95.7%、73.9%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)加壓帶操作簡單、配戴方便、性價比高、容易清潔、消毒，在DSA造影術(shù)術(shù)中可避免穿刺點血腫及出血，減輕患者痛苦，保護患者隱私，患者樂于接受。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)加壓帶 DSA

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

全腦血管造影術(shù)（DSA）是當(dāng)前大部分國內(nèi)外專家認(rèn)可的腦血管狹窄或閉塞情況的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，該技術(shù)可直接對患者的血管形態(tài)進行攝影，消除影像中的軟組織和骨骼等畫面，減少其對血管形態(tài)的影響[1]。該技術(shù)在腦血管疾病患者的臨床診斷和治療中的應(yīng)用具有重要意義，同時在實施DSA手術(shù)時，該種手術(shù)方式的操作更為便捷，可良好顯示患者的病灶的形態(tài)，具有良好的重復(fù)性，可對病灶進行精準(zhǔn)定位，最大程度的降低手術(shù)對患者機體的不良影響，術(shù)后恢復(fù)時間短，基于上述優(yōu)點DSA現(xiàn)已成為腦血管疾病患者治療中的重要選擇[2，3]穿刺部位出血及血腫是常見的并發(fā)癥之一，常因制動不良、患者躁動以及抗凝藥物所引起，一般需要進行加壓，并且在監(jiān)護下包扎，直到血腫消退[4-5]。自制髖關(guān)節(jié)加壓帶制作成本低，可反復(fù)清洗消毒使用。通過按壓穿刺點壓迫止血，患者可正常穿病號服以達到保護患者隱私，避免因加壓不徹底而致穿刺點血腫及出血，減少了因恐懼、焦慮引起的尿儲留、煩躁及顱內(nèi)壓增高等，消除了傳統(tǒng)繃帶包扎引起的皮膚勒痕，減少了患者的痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少了護理不良事件的發(fā)生，提高了患者滿意度。

1 材料與制作

1.1 材料寬松緊帶、魔術(shù)貼、鹽袋，可制成簡單舒適的固定帶。

1.2 設(shè)計與制作該加壓帶可將鹽袋通過松緊帶交叉在腰部與一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)的固定，其特征在于佩戴舒適，不分左右肢，易于觀察及拆除，可根據(jù)患者腰圍及大腿圍的粗細調(diào)節(jié)黏貼部位。即有足夠的壓力又可防止紗布墊脫落而造成穿刺點血腫（見圖1）。

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料選取2019年1月-2020年3月本院神經(jīng)外科收治的行腦血管造影的患者46例，隨機分為試驗組與對照組各23例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 使用方法將髖關(guān)節(jié)加壓帶固定患者腰部，根據(jù)患者腰圍調(diào)節(jié)松緊度，使紗布墊緊壓于穿刺點上，再固定于大腿根部再調(diào)至合適的長度，固定按壓穿刺點，直觀快捷觀察穿刺點皮膚，患者穿戴紙尿褲及病號服，可安靜入睡，有利于患側(cè)肢體的制動。

2.3 評價方法對兩組病人在制動有效、皮膚勒痕、穿刺點血腫、滿意度4個方面進行比較。采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，問卷內(nèi)容包含4個方面的內(nèi)容：操作方便、佩戴舒適、使用效果、省時省力。自擬評價指標(biāo)為：滿意、比較滿意、不滿意。根據(jù)個人的感受單項選擇，滿意度為各項滿意率相加后除以項目數(shù)，兩組各發(fā)放問卷23份，全部收回，收回有效問卷率100%。

2.4 統(tǒng)計方法：本文中的數(shù)據(jù)處理方式采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間率對比采取X?檢驗，當(dāng)P<0.05說明存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者制動有效、皮膚勒痕、穿刺點血腫及滿意度見表1

臨床研究結(jié)果表明對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為94.7%、69.6%，兩組患者滿意率分別為95.7%、73.9%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

DSA術(shù)后患者必須要絕對臥床24小時，平臥8小時，穿刺側(cè)肢體制動12小時，患者常因隱私暴露、傳統(tǒng)繃帶包扎過緊及皮膚勒痕、疼痛等造成患者煩躁、尿儲留等而不能入睡，影響制動效果，造成穿刺點血腫及出血;我科自制髖關(guān)節(jié)加壓帶通過按壓穿刺點壓迫止血，避免了鹽袋滑脫而致加壓不徹底造成的穿刺點血腫及出血，患者可正常穿著病號服以達到保護患者隱私，避免了因恐懼、焦慮引起的尿儲留、煩躁及顱內(nèi)壓增高等，佩戴舒適可隨時調(diào)節(jié)松緊度減少了傳統(tǒng)繃帶包扎引起的皮膚勒痕，減輕了患者的痛苦;制作成本低，可反復(fù)清洗消毒使用減輕了經(jīng)濟負擔(dān)等優(yōu)點，減少了并發(fā)癥和護理不良事件的發(fā)生，提高了患者滿意度。綜上所述，髖部加壓帶操作簡單，佩戴舒適，方便觀察，適合DSA患者使用，可以在臨床推廣使用。

參考文獻

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