護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期惡性腫瘤化療患者便秘的影響

馮慧 程杰

【摘 要】：目的：分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期惡性腫瘤化療患者中對(duì)其便秘的影響。方法：選取2018年2月至2019年11月時(shí)間段至我院就診的77例晚期惡性腫瘤化療患者作為此次研究的研究對(duì)象。以奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（共37例，給予常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（共40例，給予護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者的便秘程度和發(fā)生次數(shù)。結(jié)果：干預(yù)組患者化療后便秘發(fā)病率64.86%明顯低于參照組42.50%（P<0.05）。兩組患者的輕度便秘發(fā)生率無顯著差異（P>0.05），干預(yù)組中度、重度便秘發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期惡性腫瘤化療患者護(hù)理中的臨床效果明顯，可有效改善患者便秘情況，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：早期康復(fù)護(hù)理;晚期惡性腫瘤化療;便秘

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

惡性腫瘤疾病是世界范圍內(nèi)的危及人類健康的重要疾病之一，一般情況下，早期腫瘤疾病一般采取手術(shù)治療，中晚期則多采取化療、放療等治療方式。惡性腫瘤疾病患者體內(nèi)的癌細(xì)胞會(huì)無限增生，消耗體內(nèi)的大量營養(yǎng)物質(zhì)，因此會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生不利影響?；熕幬镌谝种撇┘?xì)胞的同時(shí)可能引起脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，因此治療期間可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的便秘[1]。因此為改善晚期惡性腫瘤化療患者的生活質(zhì)量，緩解便秘情況，需給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)。基于此，本研究選擇2018年2月至2019年11月時(shí)間段收治的77例晚期惡性腫瘤化療患者，就護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期惡性腫瘤化療患者中對(duì)便秘的影響進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年2月至2019年11月時(shí)間段至我院就診的77例晚期惡性腫瘤化療患者作為研究對(duì)象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（37例）和干預(yù)組（40例）。參照組患者中男性20例、女性17例，年齡最大44歲、最小68歲，平均（57.52±3.11）歲。干預(yù)組中男性21例、女性19例，年齡最大41歲、最小69歲，平均（57.44±3.06）歲。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對(duì)比研究成立。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。向患者和家屬講解化療藥物的積極作用和副作用，糾正患者飲食習(xí)慣，給予患者日常護(hù)理。干預(yù)組采取有效的護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）心理干預(yù)。患者入院時(shí)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和安慰，心理問題嚴(yán)重患者需安排心理咨詢師進(jìn)行一對(duì)一溝通。根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定個(gè)性化心理干預(yù)方案，主要包括鼓勵(lì)、交流、接觸、解釋、放松訓(xùn)練等，穩(wěn)定患者情緒。（2）定時(shí)排便?；熐叭欤笇?dǎo)患者定時(shí)排便，早晨指導(dǎo)患者收縮肛門、收縮腹肌五分鐘，餐后一小時(shí)指導(dǎo)患者用力排便，可通過增加腹部壓力促進(jìn)排便。（3）腹部按摩?；熼_始后每天進(jìn)行腹部按摩，取患者仰臥位，腹部放松，雙膝屈曲，雙手重疊至于腹部，用力均勻按壓腹部，以腹部下陷1厘米為宜，每次持續(xù)十分鐘，每天兩次。（4）飲食指導(dǎo)。叮囑患者多食用有潤腸通便作用以及粗纖維豐富的食物，例如酸奶、蜂蜜、韭菜、紅薯等食物?；熎陂g每天飲水量在2000-3000mL。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者便秘情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生便秘的幾率和便秘程度。便秘嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：每天便秘2-3次，未采取特殊處理方式得到緩解則表示輕度便秘;每天便秘4-5次，服用緩瀉劑后得到改善則表示中度便秘;每天便秘6次及以上，口服腹瀉劑并作灌腸處理后得到緩解則表示重度便秘[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）];t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者便秘情況對(duì)比

干預(yù)組患者化療后便秘發(fā)病率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的輕度便秘發(fā)生率無顯著差異（P>0.05），干預(yù)組中度、重度便秘發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

化療是治療晚期惡性腫瘤的重要治療方式，有研究顯示化療惡性腫瘤患者化療期間出現(xiàn)便秘的概率在15%左右，而引起便秘的原因有多種[3]。首先是心理問題，大部分患者治療期間會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒，會(huì)增加盆底肌群緊張度和直腸肛門矛盾收縮發(fā)生率，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。其次是藥物副作用，部分藥物可能對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，影響大腦對(duì)排便反應(yīng)的反射，部分藥物會(huì)刺激胃腸道，繼而出現(xiàn)便秘情況。另外食物因素、活動(dòng)減少等均會(huì)則增加便秘幾率。因此需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以改善這一情況。

本研究對(duì)77例晚期惡性腫瘤化療患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示干預(yù)組患者化療后便秘發(fā)病率64.86%明顯低于參照組42.50%（P<0.05）。干預(yù)組便秘程度也比參照組更輕。護(hù)理干預(yù)主要從心理干預(yù)、定時(shí)排便指導(dǎo)、腹部按摩以及飲食指導(dǎo)等方面進(jìn)行，通過穩(wěn)定患者情緒增加副交感神經(jīng)興奮腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)直腸肛門括約肌，利于排便，定時(shí)排便指導(dǎo)和腹部按摩可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于排便。糾正日常飲食可增強(qiáng)營養(yǎng)支持，同時(shí)避免刺激腸壁，有助于患者正常排便。通過以上手段可改善化療期間的便秘情況。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期惡性腫瘤化療患者護(hù)理中的臨床效果明顯，可有效改善患者便秘情況，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王詠梅， 辛春燕， 路靜， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者化療依從性和生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015， 22（07）：100-103.

王艷艷， 賈揚(yáng)， 劉艷紅. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者化療期間便秘的臨床效果[J]. 中國臨床研究， 2016， 29（1）：135-137.

孫歡， 高麗萍， 王海明， 等. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者便秘及其相關(guān)癥狀的影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2017，28（S2）：241-242.