護理干預對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的效果評價

張琴

【摘 要】目的：研究護理干預對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的效果評價。方法：選取2019年1月1日至2019年9月30日期間第八人民醫(yī)院骨一科手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，在其他條件相同的情況下，為100例腰椎間盤突出癥患者實施多樣化護理干預，觀察護理干預對于腰椎間盤突出癥患者鍛煉方法知曉率、鍛煉依從性以及腰椎功能改善情況。結(jié)果：這100例腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過護理干預后的鍛煉方法知曉率達到了100%;患者的鍛煉依從性達到90%以上;治療前后腰椎功能改善率大于80%。結(jié)論：多樣化的護理干預能夠有效地改善術(shù)后患者的腰椎功能，提高腰椎間盤突出癥患者的鍛煉方法知曉率和鍛煉依從性，與此同時，促進了腰椎間盤突出癥患者及家屬對護理人員滿意度的提升，讓他們的生活質(zhì)量有了很大的提高，是一項值得推廣的應用。

【關鍵詞】多樣化護理干預;腰椎間盤突出癥;功能鍛煉

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

近些年來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，并且向著年輕化發(fā)展。腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)四肢活動及腰椎功能受限的情況，還會伴有明顯疼痛感，使患者生活質(zhì)量嚴重下降。導致腰椎間盤突出癥產(chǎn)生的主要原因是由于患者出現(xiàn)了纖維環(huán)破裂、椎間盤變性、髓核突出等情況進而壓迫神經(jīng)根，屬于常見的一種綜合征[1]。在臨床上治療該疾病最常使用手術(shù)治療，但是許多手術(shù)患者在術(shù)后會產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)粘連、局部硬膜囊受壓等并發(fā)癥，對臨床療效帶來影響。為了有效地治療腰椎間盤突出癥，降低病情的反復發(fā)作率和并發(fā)癥發(fā)生率，我們在術(shù)后為患者實施多樣性護理干預，通過術(shù)后功能鍛煉來促進患者快速康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日至2019年9月30日期間第八人民醫(yī)院骨一科手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象。100例腰椎間盤突出癥患者中，男性63例、女性37例，年齡最小患者39歲，年齡最大患者78歲，平均年齡（58.7±2.8歲）。本次研究中，患者均經(jīng)過了腰椎平片或核磁檢查確診，排除患有其它心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

給予100例腰椎間盤突出癥患者實行多樣化護理干預，主要措施如下：

1.2.1 認知干預

在臨床骨科中，許多患者都不了解康復功能鍛煉的重要性，患者認為只要骨頭愈合就說明疾病完全康復，還有部分患者認為康復功能鍛煉會讓手術(shù)部位再次出現(xiàn)位移情況不利于骨創(chuàng)傷的恢復。因此，在實施多樣化護理干預時，需要跟患者強調(diào)康復功能鍛煉的重要性，對腰椎間盤突出癥患者進行正確的知識指導，提高他們的認知程度。

1.2.2 心理干預

腰椎間盤突出癥患者接受手術(shù)治療后，可能出現(xiàn)四肢活動受限、腰椎部位劇烈疼痛的情況，進而引發(fā)焦躁、憤怒等負面情緒，逐漸抗拒功能康復鍛煉。這樣的現(xiàn)象十分不利于病情的恢復，護理人員需要用溫和的語氣來安撫患者情緒，幫助患者建立治愈信心，對患者進行妥善的引導，使患者能正確對待自己病情，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，促進患者治療依從性的提升。

1.2.3 早期功能鍛煉

腰椎間盤突出癥患者接受手術(shù)治療后進行功能鍛煉需要分為兩個主要階段：（1）術(shù)后1-5d為第一階段，主要進行雙下肢直腿抬高練習和踝泵練習。仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：防止神經(jīng)根粘連，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，保持時間由15s開始逐漸增加，10次/組，2-3組/d。踝泵運動：每個動作保持10s，重復20次/組，3-4組/d。（2）術(shù)后5-30d為第二階段，主要進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)后5-7d進行5點支撐鍛煉：患者平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10s，重復20次/組，2-3組/d;手術(shù)后7-9d進行3點支撐鍛煉：患者平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10s，重復20次/組2-3組/d;手術(shù)后9-10d進行4點支撐鍛煉：患者平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10s，重復20次/組，2-3組/d;手術(shù)后10-15d進行飛燕點水支撐鍛煉：患者俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。持續(xù)10s，重復20次/組，2-3組/d[2]。

1.2.4 健康教育及針對性指導

手術(shù)后，護理人員將本院功能鍛煉宣傳資料發(fā)放給患者，并引導患者觀看康復鍛煉視頻。在實施功能康復鍛煉過程中，護理人員需要對患者做出針對性的指導，根據(jù)患者實際情況來調(diào)整鍛煉方案，糾正患者不規(guī)范動作，鼓勵患者積極參與康復訓練。

1.3 效果觀察

100例腰椎間盤突出癥患者接受了多樣化護理干預后，對患者的康復鍛煉知曉度和鍛煉依從性進行評估，必將其結(jié)果與入院時的評估結(jié)果進行比較。然后使用腰椎IOA評分表對腰椎間盤突出癥患者的腰椎功能改善情況進行評估，患者出院后3個月進行電話隨訪，再次使用腰椎JOA評分表對腰椎功能改善情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究護理干預對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的效果評價通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量信息利用t值進行檢驗（x±s），計算資料采用X?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)醫(yī)護人員的統(tǒng)計結(jié)果上看，入院時患者及家屬功能鍛煉方法知曉率僅為56%，經(jīng)過護理干預后，患者及家屬的鍛煉方法知曉率達到了100%，100例患者在術(shù)后均掌握了基礎功能康復鍛煉方法;入院時，患者功能鍛煉的依從率僅為42%，經(jīng)過護理后患者的鍛煉依從性達到90%以上，有97例患者能夠主動配合醫(yī)護人員進行功能康復鍛煉;治療前后腰椎功能改善率大于80%。

3 討論

通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多腰椎間盤突出癥患者認為經(jīng)過了手術(shù)治療后，突出的腰椎間盤已經(jīng)摘除，身體就不會出現(xiàn)功能受限等情況，從此可以一勞永逸，還有部分患者認為手術(shù)治療后，不能夠從事正常功能和體育活動，這些觀念都是極為錯誤的[3]。腰椎間盤突出癥患者術(shù)后如果沒有及時進行功能鍛煉，非常容易引起病情的復發(fā)，甚至病情加重。為了讓腰椎間盤突出癥換患者了解術(shù)后功能鍛煉的重要性，我們將多樣化護理干預融入到預后過程中，通過心理干預、認知教育、功能鍛煉指導來提高患者及家屬的認知水平和鍛煉依從性，促進患者腰椎間盤的改善[4]。

綜上所述，多樣化的護理干預能夠有效地改善術(shù)后患者的腰椎功能，提高腰椎間盤突出癥患者的鍛煉方法知曉率和鍛煉依從性，與此同時，促進了腰椎間盤突出癥患者及家屬對護理人員滿意度的提升，讓他們的生活質(zhì)量有了很大的提高，是一項值得推廣的應用。

參考文獻

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周旋.腰椎間盤突出癥患者實施經(jīng)皮側(cè)后路腰椎間孔成型術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].當代護士（上旬刊），2019，26（09）：73-75.

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