多形式健康教育對(duì)克羅恩病患者治療依從性的影響

朱詩(shī)玲

【摘 要】目的：探討多形式健康教育對(duì)克羅恩病患者治療依從性的影響。方法：選取我院2018年1月至2018年10月收治的60例克羅恩病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者意愿采用隨機(jī)數(shù)列法分為對(duì)照組與研究組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理治療，研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上運(yùn)用多形式健康教育，比較兩組患者的遵醫(yī)性及CD癥狀發(fā)評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的治療依從率和CDAI評(píng)分均得到明顯改善，其中研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)克羅恩病患者實(shí)施多形式健康教育可有效提高維持藥物治療的依從性，改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】多形式健康教育;克羅恩病;治療依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

克羅恩?。–D）是指一種病因未明確的炎性肉芽腫性疾病，可侵及全胃腸道的任何部位（包括口腔、肛門(mén)），病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布，可引起腹痛（最常見(jiàn)）、腹瀉、發(fā)熱、腸外表現(xiàn)和關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)，從而給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了極大影響?？肆_恩病迄目前臨床以非手術(shù)治療（減少對(duì)消化道的刺激，營(yíng)養(yǎng)支持治療，藥物治療和對(duì)癥處理等）為主，在特定時(shí)刻采取外科治療，從而有效緩解疾病臨床癥狀，使多數(shù)患者獲得較好的生活質(zhì)量，但無(wú)法根治、復(fù)發(fā)率高。據(jù)研究資料顯示[1]，克羅恩病因長(zhǎng)期遭遇疾病纏綿，承受著明顯的壓力和負(fù)擔(dān)，加以對(duì)維持藥物治療重要性的認(rèn)知程度低和治療藥物的副作用存在顧慮，極易出現(xiàn)自行停用維持藥物的現(xiàn)象。因此，如何提高克羅恩病患者的遵醫(yī)性，保證患者的生命健康安全，仍是目前臨床研究的重要課題之一。本研究我院選取60例克羅恩病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，旨在探討多形式健康教育對(duì)克羅恩病患者治療依從性的影響，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年10月收治的60例克羅恩病患者作為研究對(duì)象，其中男性33例，女性27例;年齡最大66歲，最小18歲，平均年齡（32.14±2.87）歲;病程1個(gè)月～4年，平均病程（2.63±0.83）年;伴有CD并發(fā)癥：關(guān)節(jié)炎5例、鞏膜炎1例、肛門(mén)疼痛21例、肛瘺17例、偶發(fā)口腔潰瘍5例，共49例（81.67%），依據(jù)患者意愿采用隨機(jī)數(shù)列法分為對(duì)照組與研究組各30例。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合克羅恩臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床病歷資料齊全;③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定，知情且自愿參與實(shí)驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識(shí)不清醒者;②合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理治療，即入院后健康宣教，臨床檢查，飲食、藥物治療指導(dǎo)等;研究組患者在對(duì)照組護(hù)理治療的基礎(chǔ)上實(shí)施多形式健康教育，具體操作如下：①定期開(kāi)展疾病健康系列講座，告知患者及家屬疾病的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括克羅恩病病因、危害，飲食注意事項(xiàng)，心理護(hù)理，藥物治療使用方法及功效等，充分提高患者及家屬的疾病相關(guān)知識(shí)及健康維護(hù)知識(shí)的掌握程度，并指導(dǎo)家屬和親友提供家庭支持，從而協(xié)助患者遵醫(yī)行為;②發(fā)放健康教育小手冊(cè)，及時(shí)便捷的為患者提供良好的參考資料，促使患者及家屬正確的認(rèn)識(shí)到飲食、藥物維持治療、良好生活習(xí)慣、充足睡眠及保持心理平衡的重要性，從而有效提高臨床治療依從性;③建立CD患者QQ群（微信群），由多名專(zhuān)業(yè)的主管護(hù)師進(jìn)行管理和維護(hù)，定期組織醫(yī)患互動(dòng)，包括疾病相關(guān)知識(shí)的講解及用藥、飲食、心理、活動(dòng)、生育知識(shí)宣教等，并及時(shí)解答患者疑問(wèn)，建立更深層次的護(hù)患關(guān)系，并為患者樹(shù)立良好的疾病治療信心。此外，患者（家屬）之間可分享治療過(guò)程和心得體會(huì)，彼此之間提供心理支持;④定期組織CD病友會(huì)，選擇茶吧、音樂(lè)吧等適合放松情緒的場(chǎng)所，鼓勵(lì)治療良好、依從性高的患者分享心理，消除或緩解患者因疾病所產(chǎn)生的緊張、恐懼等心理，從而有效的增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理干預(yù)前后患者的CD癥狀評(píng)分（參考CD疾病活動(dòng)指數(shù)CDAI，分析患者稀便、腹痛、腸外表現(xiàn)與并發(fā)癥等[2]）和遵醫(yī)性（采用自制CD患者遵醫(yī)性調(diào)查表）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 多形式健康教育對(duì)克羅恩病患者治療依從性的影響分析

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的治療依從率和CDAI評(píng)分均得到明顯改善，其中研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

多形式健康教育是指根據(jù)健康教育對(duì)象的特征和健康教育的內(nèi)容通過(guò)個(gè)別指導(dǎo)、集體講解和座談會(huì)等形式對(duì)患者進(jìn)行宣教，并在實(shí)踐中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善健康教育內(nèi)容，以達(dá)到高質(zhì)量的健康教育。研究發(fā)現(xiàn)[3]，多形式健康教育可有效給予患者用藥指導(dǎo)，叮囑病人堅(jiān)持治療，不要隨便換藥或停藥，指導(dǎo)患者選擇合理飲食、休息與活動(dòng)，并且有效識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診等。結(jié)果顯示，研究組患者的治療依從率和CDAI評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)克羅恩病患者實(shí)施多形式健康教育可有效提高維持藥物治療的依從性，改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

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