探討提高結(jié)直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果分析

謝汶甫 韋明勇 吳軍 彭薛

【摘 要】目的：研究提高結(jié)直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔效果。方法：2018年1月至2020年1月在我院就診的結(jié)直腸癌高危人群且為非便秘患者，實(shí)驗(yàn)組檢查當(dāng)日服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑（舒泰清）、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準(zhǔn)備，對照組僅服用舒泰清、二甲硅油散行腸道準(zhǔn)備，比較兩組患者的腸道清潔效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組清潔程度I級占比86.5%，對照組為12.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，腸道清潔效果更優(yōu)于對照組。結(jié)論：舒泰清聯(lián)用硫酸鎂散、二甲硅油散提高了結(jié)直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔效果。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌高發(fā)人群 非便秘 結(jié)腸鏡檢查 舒泰清 腸道準(zhǔn)備

【中圖分類號】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

結(jié)腸鏡檢查前高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備是檢查成功的前提，而腸道準(zhǔn)備不良（如糞水糞渣及泡沫過多）可能導(dǎo)致結(jié)直腸早癌及癌前病變的漏診。近年來很多研究表明舒泰清用于腸道準(zhǔn)備[1-2]，還有研究用于便秘患者腸道準(zhǔn)備[3-5]。我院作為由中國抗癌協(xié)會的結(jié)直腸癌篩查建設(shè)基地，在臨床過程中發(fā)現(xiàn)僅服用舒泰清行腸道準(zhǔn)備，腸道會殘留較多糞渣糞水及泡沫影響觀察，易導(dǎo)致結(jié)直腸早癌及癌前病變的漏診，本研究主要探討提高非便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果。

1 研究對象

2018年1月至2020年1月在我院就診屬于結(jié)直腸癌高危人群且為非便秘的患者400例，年齡40-74歲。

2 資料與方法

2.1 資料

2.1.1 結(jié)直腸癌高危人群[6-7] 符合6項(xiàng)病史或癥狀中符合任2項(xiàng)者：1）40歲以上有消化道癥狀，如便血、大便次數(shù)改變、粘液血便及腹痛者，2）本人有癌癥史或結(jié)直腸息肉、長期結(jié)腸炎病史，3）一級親屬患有結(jié)直腸癌史，4）有慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史，5）免疫法FOBT陽性，6）生活在大腸癌的高發(fā)區(qū)的成人，7）長期進(jìn)食高脂肪低纖維食物者，8）長期精神緊張、壓力過大、運(yùn)動(dòng)減少者。

2.1.2 腸道清潔程度判定標(biāo)準(zhǔn)[8] 在腸鏡檢查中觀察腸道清潔效果：I級：無固體排泄物，視野清晰，可見少量清澈液體;II級：無固體排泄物，有少量殘?jiān)?，但視野清晰，不妨礙觀察;III級：有糞便和污濁液體出現(xiàn)，經(jīng)過沖洗還能滿意觀察;IV級：有糞便殘?jiān)騻洳ブ兄?。I級和II級定為有效，III級和IV級定為無效。

2.2 方法：實(shí)驗(yàn)組于檢查當(dāng)日凌晨4點(diǎn)將舒泰清12套（A劑1包+B劑1包=1套）溶入1500ml溫開水中攪拌完全溶解后，以約每15分鐘飲入200ml喝完，凌晨6點(diǎn)將硫酸鎂散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8點(diǎn)將二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，對照組按照上述方法僅服用舒泰清、二甲硅油散，比較兩組患者的腸道清潔度。兩組患者性別、年齡分布均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）（見表1），均于檢查前1天進(jìn)食易消化的飲食，晚上22：00以后開始禁食禁飲，囑患者服藥期間多走動(dòng)、輕柔腹部。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPAA15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果：

實(shí)驗(yàn)組有效率為96.5%、對照組有效率為95.0%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組清潔程度I級占比86.5%、II級占比10.0%，對照組清潔程度I級占比12.5%、II級占比82.5%，實(shí)驗(yàn)組I級占比明顯高于對照組，腸道清潔效果更優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2：

4 討論

結(jié)直腸癌的進(jìn)展是一個(gè)緩慢的自然病程，已經(jīng)明確95%以上的結(jié)直腸癌都是從結(jié)直腸息肉一步步進(jìn)化而來，從小息肉到大息肉到高級別上皮內(nèi)瘤變再到浸潤性癌需5-10年，大部分結(jié)直腸癌因具有明確的癌前病變而適用于開展早診斷早治療，結(jié)腸鏡檢查是診治結(jié)直腸疾病的可靠方法和重要手段，結(jié)直腸癌高發(fā)人群行結(jié)腸鏡檢查前需要更高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備。為盡量避免結(jié)腸鏡檢查時(shí)結(jié)直腸早癌及癌前病變的漏診，本研究主要探討了舒泰清與二甲硅油是否聯(lián)用硫酸鎂散行腸道準(zhǔn)備的腸道清潔效果對比，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組腸道清潔效果更優(yōu)于對照組。

5 結(jié)論

舒泰清聯(lián)用硫酸鎂散、二甲硅油散提高了結(jié)直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔效果。

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