慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

張鵬俠 易靜葉 李歲萍

【摘 要】目的研究慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法入組90例慢阻肺患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治。按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)比組和觀察組，各45例。對(duì)比組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組聯(lián)合自我管理干預(yù)。對(duì)比分析慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯改善且高于對(duì)比組（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論慢阻肺患者實(shí)施自我管理，對(duì)肺功能以及生活質(zhì)量均有改善作用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;康復(fù)護(hù)理;自我管理;肺功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

慢阻肺（COPD）是一種多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病。疾病發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至發(fā)展成為肺心病[1]。慢阻肺病程比較漫長(zhǎng)，且病情容易反復(fù)發(fā)作，需要積極采取藥物控制以及生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等聯(lián)合治療方式進(jìn)行改善[2]。從相關(guān)調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，慢阻肺患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，可改善肺功能，改善臨床癥狀，減少疾病發(fā)作次數(shù)。針對(duì)康復(fù)護(hù)理在慢阻肺治療中的優(yōu)勢(shì)，本研究對(duì)其實(shí)施了自我管理研究，探討其對(duì)肺功能及生活質(zhì)量的影響效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組90例慢阻肺患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治。按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)比組和觀察組，各45例。觀察組，男26例，女19例，年齡56-85歲，均值（68.70±5.30）歲。病程2-19年，平均（10.44±2.77）年。對(duì)比組，男25例，女20例，年齡55-87歲，均值（68.67±5.41）歲。病程3-19年，平均（1037±2.62）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)等關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常溝通者;不愿配合研究者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。做好健康指導(dǎo)，并對(duì)患者實(shí)施用藥品干預(yù)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)患者自我管理。（1）向患者發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者對(duì)慢阻肺知識(shí)以及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)進(jìn)行了解。對(duì)患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，為其制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。并將其制定成表格形式，發(fā)放到患者手中。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一是腹式呼吸指導(dǎo)，可保持坐位或者站位，兩手分別置于腹部和胸前，呼氣時(shí)按壓腹部，吸氣時(shí)，腹部向外膨出。二是縮唇訓(xùn)練。可保持上述體位，使用鼻子吸氣，嘴唇呼氣，呼吸比控制在2：1，每天訓(xùn)練30-45分鐘左右，分3次進(jìn)行。三是根據(jù)患者情況，指導(dǎo)其進(jìn)行全身呼吸、爬樓梯、蹲起、擴(kuò)胸等訓(xùn)練，每天15-45分鐘。指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，以及采用手法按摩，經(jīng)列缺、尺澤等進(jìn)行穴位按摩，提高肺功能。指導(dǎo)完成后，要求患者每天堅(jiān)持鍛煉。（3）要求患者注意避免進(jìn)食辛辣刺激以及寒涼食物，注意飲食清淡，并保持良好的飲食習(xí)慣，生活盡量自理。

1.2.3 觀察組

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者肺功能改善情況。護(hù)理前后，對(duì)患者一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.2 對(duì)比兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量。評(píng)估工具選取生活質(zhì)量量表（SF-36）。該量表包括精神狀態(tài)、軀體功能、生活能力以及社會(huì)功能四個(gè)條目。評(píng)分0-25分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)。以（）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能改善情況比較

護(hù)理前，組間肺功能指標(biāo)差異不顯著（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯改善且高于對(duì)比組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

COPD是一種常見(jiàn)呼吸道疾病，一般多發(fā)于中老年人群。這種疾病會(huì)引發(fā)咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接的影響。臨床采用藥物治療、生活習(xí)慣改善以及康復(fù)等方式的聯(lián)合運(yùn)用，提高患者肺功能，改善其臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。而對(duì)慢阻肺患者的用藥情況以及生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等進(jìn)行了解后發(fā)現(xiàn)，患者依從性不高。為此，本院將患者自我管理納入康復(fù)護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，通過(guò)提高患者自覺(jué)性來(lái)提高干預(yù)效果[4]。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯改善且高于對(duì)比組（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。這說(shuō)明，通過(guò)實(shí)施自我管理，患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及康復(fù)訓(xùn)練重要性的認(rèn)知都明顯提高，能夠主動(dòng)執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有效的提高了肺功能，改善了慢阻肺癥狀以及發(fā)作情況，使其生活質(zhì)量也得到了很大的改善。

參考文獻(xiàn)

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劉萍.慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，