眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術的效果分析

齊向前

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院眼科 寧夏 銀川 750021）

眼袋指下眼瞼眶隔脂肪膨出或皮膚松弛造成的眼部老化、眼角皺紋增多的現(xiàn)象，眼袋主要因眶隔松弛、周圍皮膚韌帶松弛及皮膚老化造成，影響患者的容顏。眼袋整形是整形美容手術中的一種，通過整形手術來消除眼袋，改善眼部周圍皮膚，從而達到審美的目的[1]。改良肌皮瓣法是常用的整形方法，但是術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響整形效果。因此，本文以病例隨機對照展開，探討眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術治療的效果分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年6 月—2019 年10 月收治的眼袋整形患者88 例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組44例，男8例，女36 例，年齡38 ～66 歲，平均（50.25±353）歲；出現(xiàn)眼袋的時間1 ～8 年，平均（4.1±1.5）年。觀察組44 例，男6 例，女38 例，年齡37 ～65 歲，平均（49.54±3.31）歲；出現(xiàn)眼袋時間1 ～9 年，平均（4.6±1.5）年。兩組患者性別、年齡及出現(xiàn)眼袋時間均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組運用改良肌皮瓣法，用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標記，從內側眥淚點向外側眥淚點畫弧線，延外呲角眼裂水平線后皺紋向下延長2cm,描繪出手術輪廓，在患者雙側眼袋下注射利多卡因實施局部麻醉，麻醉后沿手術線將患者眼瞼切開，分離眼輪匝肌，再打開眶隔，切除疝出的脂肪，向外上方輕輕牽拉肌皮瓣，徹底清除眼輪匝肌和多余組織后縫合切口。術后采用止血帶壓迫止血，并給予抗生素治療。

觀察組運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術，用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標記，延魚尾紋方向從內側眥淚點向外側眥淚點畫弧線，在患者雙側眼袋下注射利多卡因實施局部麻醉，麻醉后將患者眼瞼切開，將眼瞼松弛皮膚切除，提緊距離眼瞼下3mm處的眼輪匝肌，利用電刀切開眼輪匝肌，分離眶隔及眼輪匝肌，形成肌皮瓣與肌皮后，牽拉縫合眶隔，并固定于眶下骨膜上，從下緣中心位置向兩端依次固定好，徹底切除多余脂肪及組織，縫合切口，術后采用止血帶壓迫止血，并給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

（1）兩組整形實施時間及恢復時間比較。（2）觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組整形治療總時間及恢復時間比較

觀察組整形治療總時間為（7.03±0.96）d、眼袋皮膚外觀恢復時間（29.87±4.28）d,對照組整形治療總時間為（10.21±1.56）d、眼袋皮膚外觀恢復時間（35.76±5.87）d,觀察組整形治療總時間及恢復時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組整形治療總時間及恢復時間比較（x-±s）

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后出現(xiàn)的眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

眼袋是指下眼瞼的臃腫膨隆。眼袋可見于不同年齡段，常見于40 歲以上的男女。眼袋產生與生活習慣有一定的關系，工作生活中，加班熬夜、抽煙、飲酒會導致眼袋加重，另外就是因先天性的下眼瞼脂肪膨脹，肌肉松弛引起的先天性眼袋，有眼袋后，外觀上顯示患者特別衰老、沒有精神。隨著健康水平及生活水平的提高，我國的整形美容人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢，眼袋整形是整形美容中的一種。常用的眼袋整形術是肌皮瓣法，肌皮瓣法與眼部解剖學結構較吻合，通過清除多余脂肪及組織，收緊眼部皮膚，達到消除眼袋的目的[2]。但是該方法可能會破壞下眼瞼支撐結構，造成術后松弛性眼瞼外翻，影響整形效果[3]。本研究中，觀察組運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術，術中保留眼輪匝肌，保證眼部皮膚的連續(xù)性和完整性，同時提拉下半部肌皮瓣，術中切除眶脂少，不僅減少了術中出血量，還可預防下眼瞼凹陷，利于術后恢復。本研究中，觀察組整形治療總時間、眼袋皮膚外觀恢復時間均低于對照組（P＜0.05），說明運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術可縮短眼袋整形術后恢復時間。

改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術中形成的肌皮瓣是前緣皮瓣，可避免切除瞼板前眼輪匝肌，保護了下眼瞼支撐結構，避免眼瞼外翻并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。術中形成肌皮瓣與肌皮后，牽拉縫合眶隔，并固定于眶下骨膜上，從下緣中心位置向兩端依次固定，可避免瞼緣臃腫，整形效果更美觀[5]。本研究中，觀察組術后出現(xiàn)的眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），說明改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術效果顯著，可縮短眼袋皮膚外觀恢復時間，且術后并發(fā)癥少，值得應用。