王金喜 薛峰

【摘?要】?目的：分析小兒營(yíng)養(yǎng)不良的健康教育與保健指導(dǎo)措施。方法：本文研究對(duì)象為小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒，總例數(shù)為200例，收治時(shí)間在2014年9月10日至2019年5月1日，采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例（實(shí)施健康教育與保健指導(dǎo)措施）、對(duì)照組100例（采取常規(guī)措施），將兩組的營(yíng)養(yǎng)不良改善率、家屬滿意度、家屬焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組營(yíng)養(yǎng)不良改善率90.00%高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組家屬滿意度96.00%高于對(duì)照組家屬滿意度（P<0.05）。觀察組家屬焦慮評(píng)分（7.25±0.28）分、抑郁評(píng)分（7.15±0.12）分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒實(shí)施健康教育與保健指導(dǎo)措施可取得顯著效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?小兒營(yíng)養(yǎng)不良;健康教育;保健指導(dǎo)

文章編號(hào)：WHR201909166

[Abstract]?Objective：To?analyze?the?health?education?and?health?guidance?measures?for?children?with?malnutrition.?Methods：?The?total?number?of?malnourished?children?in?this?study?was?200.?The?time?of?collection?was?from?September?10，2014?to?May?1，?2019.The?admitted?malnourished?children?were?divided?into?two?groups?by?drawing?lots.100?cases?in?the?observation?group?（implementing?health?education?and?health?guidance?measures）?and?100?cases?in?the?control?group?（taking?routine?measures）?were?divided?into?two?groups.?The?adverse?improvement?rate，?family?satisfaction，family?anxiety?score?and?depression?score?were?compared.?Results：The?malnutrition?improvement?rate?of?the?observation?group?was?90.00%?higher?than?that?of?the?control?group?（P<0.05）.?The?family?satisfaction?of?the?observation?group?was?96.00%?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.?The?anxiety?and?depression?scores?of?family?members?in?the?observation?group?（7.25±0.28）?and?（7.15±0.12）?were?lower?than?those?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion：?Significant?results?can?be?achieved?by?implementing?health?education?and?health?care?guidance?measures?for?children?with?malnutrition?and?are?worthy?of?application.

[Key?words]Childhood?malnutrition;?Health?education;?Health?guidance

小兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率不斷增加，易對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康造成影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的保健措施十分重要[1-2]。因此，本次研究對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良的健康教育與保健指導(dǎo)措施進(jìn)行分析，見下文。

1?資料和方法

1.1?一般資料

本文研究對(duì)象為小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒，總例數(shù)為200例，收治時(shí)間在2014年9月10日至2019年5月1日，采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例（實(shí)施健康教育與保健指導(dǎo)措施）、對(duì)照組100例（采取常規(guī)措施）。

觀察組（100例）：男性50例、女性50例，年齡0～6歲，平均為（3.21±1.01）歲。

對(duì)照組（100例）：男性51例、女性49例，年齡1～6歲歲，平均為（3.55±1.23）歲。

兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)措施。

觀察組應(yīng)用健康教育與保健指導(dǎo)措施，具體如下：

1）首先在社區(qū)服務(wù)中心建立每位小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒健康檔案，了解每位小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒的治療情況和病情，詳細(xì)記錄患兒個(gè)人信息，在每次治療后更新患兒健康檔案。

2）定期在社區(qū)服務(wù)中心舉辦康復(fù)講座，邀請(qǐng)專家在社區(qū)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，并加強(qiáng)和小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒以及家屬的溝通，告知患兒家屬營(yíng)養(yǎng)不良疾病的治療方式和各項(xiàng)康復(fù)知識(shí)，再為在場(chǎng)每位患兒家屬發(fā)放手冊(cè)，邀請(qǐng)小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒家屬觀看教育視頻，并在講座上邀請(qǐng)治療效果良好的患兒家屬進(jìn)行交流，在康復(fù)講座環(huán)節(jié)中安排現(xiàn)場(chǎng)答疑等活動(dòng)[3-4]。同時(shí)通過(guò)建立微信群等方式，給予家屬有效的健康教育，并在群里不定期發(fā)放有關(guān)小兒營(yíng)養(yǎng)不良的保健指導(dǎo)內(nèi)容和照護(hù)要點(diǎn)等等，使患兒家屬能夠充分了解疾病知識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)患兒的保健措施;另外，還可不定期組織群內(nèi)講座活動(dòng)，告知患兒家屬講座時(shí)間，使患兒家屬均能夠積極參與，并以點(diǎn)名方式確認(rèn)，講座內(nèi)容以小兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生原因、治療方法、保健內(nèi)容等等為主，講座時(shí)間為0.5h。

3）醫(yī)生可采取家庭訪談方式對(duì)患兒進(jìn)行疾病控制，與小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒家屬應(yīng)建立良好的關(guān)系，向患兒家屬普及營(yíng)養(yǎng)不良的各項(xiàng)知識(shí)，指導(dǎo)患兒合理作息、規(guī)律飲食。再次進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)主要著重提高患兒家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良治療的信心，告知患兒家屬應(yīng)定期復(fù)診。

4）撫觸法是指使用雙手對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒全身各個(gè)部位實(shí)施有規(guī)律的撫摸，撫觸為非語(yǔ)言交流方式，在小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒具有痛苦感時(shí)，醫(yī)生通過(guò)握住小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒雙手，撫觸患兒頭部，拉近醫(yī)生和小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒之間的距離，從而將其注意力轉(zhuǎn)移，使患兒獲得心理安慰[5]。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組以及對(duì)照組小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒的營(yíng)養(yǎng)不良改善率，家屬滿意度，家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。

焦慮抑郁量表主要由2個(gè)分量表14個(gè)項(xiàng)目組成，其中7個(gè)項(xiàng)目評(píng)定抑郁、7個(gè)項(xiàng)目評(píng)定焦慮，焦慮分量表中7個(gè)項(xiàng)目主要突出神經(jīng)癥的精神癥狀：1）感到緊張，2）有些害怕感覺，3）心里有擔(dān)憂想法，4）能舒適地坐著、感到放松，5）由于害怕而發(fā)抖，6）具有動(dòng)蕩不安感覺，7）突然感覺到恐慌。抑郁分量表項(xiàng)目主要反映精神遲滯、愉快感缺乏、抑郁等：1）依然樂(lè)于做過(guò)去喜歡事情，2）能看到事情好笑的一面，3）感到高興，4）感覺到精疲力竭，5）對(duì)自身外表失去興趣，6）懷著欣喜心情期待事情，7）能享受廣播電視節(jié)目。一共具有6條反向提問(wèn)條目，其中5條在抑郁分量表中，1條在焦慮分量表中，每條項(xiàng)目使用0～3分進(jìn)行評(píng)定，總分為21分，9分作為抑郁或者焦慮臨界值;評(píng)分大于9分則代表具有抑郁或者焦慮，評(píng)分高于9分則代表無(wú)抑郁或者焦慮。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分采用（±s）進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn);患兒營(yíng)養(yǎng)不良改善率、家屬滿意度用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比營(yíng)養(yǎng)不良改善率

觀察組營(yíng)養(yǎng)不良改善率90.00%高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2?對(duì)比家屬滿意度

觀察組家屬滿意度96.00%高于對(duì)照組家屬滿意度（P<0.05）。如表2所示。

2.3?對(duì)比焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

觀察組家屬焦慮評(píng)分（7.25±0.28）分、抑郁評(píng)分（7.15±0.12）分低于對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分（P<0.05）。如表3所示。

3?討論

小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要以發(fā)育遲緩、水腫、消瘦、體質(zhì)量下降等作為臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有不同程度的功能紊亂情況[6]。通常情況下將小兒營(yíng)養(yǎng)不良分為三種程度，其中Ⅰ度表示輕度營(yíng)養(yǎng)不良，該程度營(yíng)養(yǎng)不良主要以身高不受影響、精神狀態(tài)良好，但是體質(zhì)量存在低下情況，幅度在20%左右，其脂肪厚度在人體腹壁皮下0.4～0.8cm，其皮膚干燥;Ⅱ度表示為中度營(yíng)養(yǎng)不良，主要以煩躁不安、皮膚干燥、精神狀態(tài)不佳、蒼白、肌肉松弛、肌張力逐漸減弱、身高在正常水平之下、體質(zhì)量低于正常水平30%左右，腹部脂肪厚度<0.04cm;Ⅲ度表示為重度營(yíng)養(yǎng)不良，主要以智力發(fā)育不完善、煩躁和瞌睡交替出現(xiàn)、肌肉嚴(yán)重萎縮、皮膚蒼白、干燥、無(wú)彈性，精神萎靡不振、體質(zhì)量低于正常水平>40%、腹壁脂肪消失，身高明顯較低。小兒營(yíng)養(yǎng)不良不僅對(duì)患兒自身健康造成影響，同時(shí)增加家庭心理負(fù)擔(dān)，增加其經(jīng)濟(jì)壓力[7-8]。故此，應(yīng)給予患兒家屬進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，并告知其保健指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容，使患兒能夠養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。

在對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)處理時(shí)，對(duì)于重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒需加強(qiáng)巡視力度，其原因是由于該類患兒多數(shù)伴有臟器功能衰竭情況，且患兒的反應(yīng)能力也會(huì)出現(xiàn)減弱情況，隨著可能病變。故此，護(hù)理人員需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常情況，并將其情況及時(shí)上報(bào)，從而降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9]。護(hù)理人員需對(duì)補(bǔ)液的用量以及速度進(jìn)行掌握，不可過(guò)多或過(guò)快，且需詳細(xì)記錄出入量，避免患兒出現(xiàn)其他并發(fā)癥，比如心衰等等。多數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良患兒通常存在角膜干燥情況，故此需給予其涂抹消炎軟膏，同時(shí)需每周測(cè)量患兒體質(zhì)量情況，從而對(duì)患兒體質(zhì)量進(jìn)行了解。在本次研究中，通過(guò)給予患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，其主要是通過(guò)多種形式進(jìn)行健康生活行為的教育，使患兒家屬能夠?qū)純籂I(yíng)養(yǎng)不良的保健知識(shí)有充分了解，并自覺采納健康的行為，樹立正確觀念，使其健康知識(shí)掌握度明顯提升[10]。健康教育與保健指導(dǎo)的應(yīng)用主要是糾正人的不健康行為以及想法，其中健康教育能夠以最科學(xué)、最直觀的方式促進(jìn)患兒家屬了解營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)知識(shí)，并了解如何預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良情況的發(fā)生，并了解正確的保健知識(shí)，對(duì)改善患兒病情具有重要意義，具有顯著的指導(dǎo)作用。從兩組研究數(shù)據(jù)可見，觀察組營(yíng)養(yǎng)不良改善率明顯高于對(duì)照組，提示健康教育與保健指導(dǎo)的應(yīng)用能夠使小兒營(yíng)養(yǎng)不良情況得到改善，促進(jìn)小兒早期恢復(fù)身體健康;而兩組患兒家屬在焦慮和抑郁評(píng)分中，觀察組更低，提示健康教育與保健指導(dǎo)的應(yīng)用能夠改善家屬負(fù)面情緒，使其能夠保持平穩(wěn)心境，以樂(lè)觀心態(tài)接受。

經(jīng)研究表明，觀察組營(yíng)養(yǎng)不良改善率90.00%高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組家屬滿意度96.00%高于對(duì)照組家屬滿意度（P<0.05）。觀察組家屬焦慮評(píng)分（7.25±0.28）分、抑郁評(píng)分（7.15±0.12）分低于對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒實(shí)施健康教育與保健指導(dǎo)措施可取得顯著的效果，值得在臨床應(yīng)用。

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