阿奇霉素單純口服以及序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的效果比較

閆幸

【摘?要】?目的：比較阿奇霉素單純口服以及序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的效果。方法：選取2017年10月至2019年10月本院的60例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組單純口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，觀察組先靜脈給予阿奇霉素，再口服序貫治療。結(jié)果：觀察組患兒的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療前，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的效果顯著高于單純口服，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?阿奇霉素;單純口服;序貫療法;小兒支原體肺炎

文章編號(hào)：WHR2020064064

支原體肺炎由肺炎支原體感染造成肺部急性炎癥，在臨床中兒童屬于易感人群，嚴(yán)重支原體肺炎感染者會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)[1]?；純褐饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛和頭痛等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)累及其他的器官和組織，甚至引起死亡等惡性事件的發(fā)生，為了保證小兒的身體健康，不影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育，盡快恢復(fù)如初，需及時(shí)進(jìn)行有效的治療。本研究選取2017年10月至2019年10月本院的60例支原體肺炎患兒，比較分析了阿奇霉素單純口服以及序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年10月～2019年10月本院的60例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例;年齡1～13歲，平均（5.97±1.34）歲;病程1～72d，平均（15.44±1.89）d;11例合并細(xì)菌感染;肺部有濕音24例，其余6例患兒肺部無(wú)濕音;4例患兒合并胸腔積液。對(duì)照組30例，男15例，女15例;年齡1～13歲，平均（5.92±1.63）歲;病程1～73d，平均（15.52±2.27）d;10例合并細(xì)菌感染;肺部有濕音23例，其余7例患兒肺部無(wú)濕音;3例患兒合并胸腔積液。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兛诜?0mg/（kg·d）的阿奇霉素，連續(xù)服用3d，然后間隔4d，共服用3個(gè)星期。觀察組：首先靜脈滴注10mg/（kg·d）的阿奇霉素，連續(xù)服用3d，停止給藥4d后改成口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，連續(xù)服用3d，然后間隔4d，共服用3個(gè)星期。

1.3?觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：1）痊愈：支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查C反應(yīng)蛋白和血白細(xì)胞都顯示正常;2）顯效：支原體肺炎患兒的體溫呈降低的趨勢(shì)，但實(shí)驗(yàn)室檢查和呼吸道癥狀沒(méi)有完全恢復(fù)為正常;3）無(wú)效：支原體肺炎患兒癥狀沒(méi)有改善，或病情加重。

比較兩組患兒的1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分鐘最大通氣量（MVV）和FEV1/FVC。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?20.0處理所得數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒的治療有效率對(duì)比

觀察組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?兩組患兒FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC對(duì)比

治療前，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

支原體肺炎在醫(yī)學(xué)上又被稱(chēng)為冷凝集陽(yáng)性肺炎、原發(fā)性非典型肺炎，其致病的原因?yàn)橹гw感染[2]。肺炎支原體可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，在我國(guó)各地均有流行。人體感染肺炎支原體后，應(yīng)及時(shí)隔離住院治療，切斷傳播途徑，嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全是易感染人群[3]。以往人們認(rèn)為支原體肺炎呈自限性，病情一般比較輕，采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素就能取得良好的效果。但是近年來(lái)，部分患兒盡管規(guī)范治療，病情仍然控制不佳，甚至出現(xiàn)加重，即為難治性支原體肺炎，肺部常常會(huì)留有后遺癥。阿奇霉素具有對(duì)酸穩(wěn)定、抗菌譜廣以及生物半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，特別是其能聚集于吞噬細(xì)胞中，在吞噬細(xì)胞遷移到機(jī)體內(nèi)炎癥部位的過(guò)程中，阿奇霉素會(huì)從吞噬細(xì)胞內(nèi)釋放出來(lái)，在機(jī)體的感染部位進(jìn)行表達(dá)，從而產(chǎn)生更好的抗菌作用[4]。阿奇霉素對(duì)于支原體肺炎的治療效果較為滿意，且給藥的方式比較靈活，能直接口服、也能靜脈滴注，組織滲透性比較好，生物利用率比較高[5]。阿奇霉素的半衰期可以長(zhǎng)達(dá)70個(gè)h，能產(chǎn)生比較顯著的抗生素后效應(yīng)，口服的吸收率更高，首先進(jìn)行靜脈滴注，然后轉(zhuǎn)變成口服給藥的序貫療法，實(shí)施起來(lái)更加方便，也防止了靜脈滴注的費(fèi)用高以及療程長(zhǎng)的缺點(diǎn)，緩解了支原體肺炎患兒的痛苦。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明阿奇霉素序貫療法能更加明顯的改善患兒的肺功能。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的效果顯著高于單純口服，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]?南凱，郝利鋒，劉斯文，等.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J].河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3140-3142.