職校傳染病衛(wèi)生事件中4R危機(jī)管理模式初探

■張軍玲 孟永志 孟起燕 李婷娥 沈永強(qiáng)/吐魯番職業(yè)技術(shù)學(xué)院

2003年我國(guó)公布實(shí)施了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，條例的實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作納入法治化軌道,接著2004年我國(guó)啟動(dòng)了關(guān)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。職業(yè)院校具有人員密集、接觸頻繁、交叉流動(dòng)性大、居住飲食集中等特點(diǎn)，同時(shí)學(xué)校學(xué)生教職工與外界聯(lián)系密切，社會(huì)變化容易影響到學(xué)校，因此特別容易引發(fā)集聚性突發(fā)公共衛(wèi)生事件，研究表明全國(guó)70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校。高校的突發(fā)事件中公共衛(wèi)生事件發(fā)生最為頻繁，占總數(shù)據(jù)的 32.34%，而突發(fā)性傳染病引起的公共衛(wèi)生事件又是最主要、最難控制的公共衛(wèi)生事假。

圖1 應(yīng)急資源調(diào)查結(jié)果分析統(tǒng)計(jì)圖

表1 縮減管理情況調(diào)查分析表

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

職業(yè)院校在專(zhuān)家資源和應(yīng)急設(shè)備方面在高校中處于弱勢(shì)層次，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)院校突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件防控和管理方面的研究很有必要和緊迫性。以5所新疆職業(yè)院校為例，結(jié)合4R危機(jī)管理模式對(duì)職業(yè)院校突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件進(jìn)行初步探究性的研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)校突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作中存在的主要問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步改進(jìn)和加強(qiáng)職業(yè)院校突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制策略提供參考依據(jù)。調(diào)查研究目標(biāo)主要選擇新疆自治區(qū)職業(yè)院校為研究目標(biāo)，在烏魯木齊選擇2所職業(yè)院校，分別為職業(yè)院校A和職業(yè)院校B，在地州選擇三所職業(yè)院校分別為職業(yè)院校C、職業(yè)院校D和職業(yè)院校E。其中職業(yè)院校C為新疆自治區(qū)北疆地區(qū)職業(yè)院校，其中職業(yè)院校D為新疆自治區(qū)南疆疆地區(qū)職業(yè)院校，其中職業(yè)院校E為新疆自治區(qū)烏魯木齊市鄰近職業(yè)院校。

(二)研究方法

危機(jī)管理4R模式包含對(duì)危機(jī)事前、事中、事后三個(gè)方面的管理，由危機(jī)的縮減力(reduction)、預(yù)備力(readiness)、反應(yīng)力(response)、恢復(fù)力(recovery)四個(gè)階段組成。本文主要采用危機(jī)管理4R模式，結(jié)合5所職業(yè)院校實(shí)際危機(jī)管理狀況，分別從應(yīng)急資源、縮減管理、預(yù)警管理、反應(yīng)管理和恢復(fù)管理五個(gè)方面對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件進(jìn)行有效的調(diào)查研究。

二、結(jié)果與分析

(一)應(yīng)急資源調(diào)查結(jié)果分析

在對(duì)上述5所職業(yè)院校校醫(yī)院、傳染病醫(yī)療物資、疾控專(zhuān)家儲(chǔ)備和心理咨詢師四類(lèi)資源調(diào)查匯總后發(fā)現(xiàn)，有3所院校具有校醫(yī)院，僅有一所院校有傳染病防護(hù)醫(yī)療物資(隔離口罩、防護(hù)服等)，5所院校都沒(méi)有疾控專(zhuān)家應(yīng)急聯(lián)系通道，80%的院校有心理干預(yù)咨詢師資源。

(二)縮減管理情況調(diào)查分析

通過(guò)表1研究分析發(fā)現(xiàn)，上述5所目標(biāo)職業(yè)院?？s減管理過(guò)程中，宣傳指導(dǎo)組織、輿情處置組織與心理干預(yù)組織是縮減管理過(guò)程中的主要空白點(diǎn)。在應(yīng)急資源調(diào)查分析過(guò)程中，有四所院校具備心理干預(yù)持證人員資源，但縮減管理過(guò)程中僅僅有1所院校考慮到了心里干預(yù)預(yù)警。

(三)預(yù)警管理情況調(diào)查

依據(jù)表2在預(yù)警管理的調(diào)查分析中，發(fā)現(xiàn)上述5所職業(yè)院校在演練和預(yù)警方面都存在著脫離實(shí)際情況，確實(shí)突發(fā)性和各部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，特別是是應(yīng)急預(yù)警演練和預(yù)警知識(shí)培訓(xùn)方面都普遍存在著很大漏洞，甚至存在空白情況。

(四)反應(yīng)管理情況調(diào)查

當(dāng)突發(fā)性傳染病公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，反應(yīng)管理是重點(diǎn)環(huán)節(jié)，在調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，5所職業(yè)院校應(yīng)急指揮體系等基本健全，但在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系和心理干預(yù)制度存在著較為明顯的問(wèn)題，準(zhǔn)確的評(píng)估是反應(yīng)管理執(zhí)行的主要環(huán)節(jié)，直接影響后續(xù)的反應(yīng)能力，同時(shí)在整個(gè)反應(yīng)管理過(guò)程中心理干預(yù)的重要性80%的院校忽略(詳見(jiàn)表3)。

表2 預(yù)警管理情況調(diào)查分析表

表3 反應(yīng)管理情況調(diào)查分析表

(五)恢復(fù)管理情況調(diào)查分析

表4 縮減管理情況調(diào)查分析表

采用危機(jī)管理4R模式調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)(表4)，在五個(gè)調(diào)查項(xiàng)目中除了責(zé)任追究制度比較完善，其他四個(gè)調(diào)查項(xiàng)目都存在著普遍的缺失，在恢復(fù)管理中評(píng)估制度依然缺失比較明顯，安撫管理、整改反思、秩序恢復(fù)都基本處于空白狀況。

三、結(jié)論和建議

在基于4R危機(jī)管理模式下，上述5所調(diào)查分析的新疆職業(yè)院校主要存在的問(wèn)題表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：第一、管理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)差異化比較明顯；第二、在宣傳指導(dǎo)、輿情處置、心理干預(yù)方面在整個(gè)危機(jī)管理過(guò)程中被忽視；第三、在預(yù)警培訓(xùn)及其演練方面脫離實(shí)際比較嚴(yán)重；第四、在恢復(fù)管理方面缺失比較嚴(yán)重，恢復(fù)管理制度嚴(yán)重空白?；谏鲜鏊膫€(gè)方面的主要問(wèn)題，主要提出以下七點(diǎn)建議措施：第一、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員儲(chǔ)備，特別是疾控專(zhuān)家和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專(zhuān)家的聯(lián)系儲(chǔ)備；第二、加強(qiáng)高校危機(jī)宣傳教育和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，將危機(jī)預(yù)防列為師生的必修培訓(xùn)課程；第三、建立完善的評(píng)估體系，在突發(fā)開(kāi)始和完成都進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和反復(fù)論證；第四、建立完善的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，在事件發(fā)生時(shí)及時(shí)疏導(dǎo)干預(yù)解決學(xué)生因?yàn)榭只藕托畔㈠e(cuò)誤引起的心理危機(jī)；第五、應(yīng)急預(yù)演結(jié)合實(shí)際開(kāi)展，完全模擬實(shí)際情況，將應(yīng)急預(yù)演作為檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)和保持應(yīng)急處置能力的一個(gè)重要手段；第六、輿情處置方面主動(dòng)利用新媒體開(kāi)展正面信息引導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)謠言在新媒體中產(chǎn)生傳播，避免師生引起誤解和恐慌。