萬超

【摘 要】目的 研究分析宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合不同劑量雌激素治療宮腔粘連的療效。方法 在我院于2018年9月～2019年8月收治的宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)患者種，選取80例作為本次的研究對象。其中40例給予3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入對照組，另外40例給予10mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入試驗組。對比兩組患者子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患者的子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度值相當（P>0.05），經(jīng)治療后，試驗組子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度值均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合大劑量雌激素治療宮腔粘連的療效更為明顯，能有效改善患者的子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度，且不良發(fā)生少，安全性較高，具有較高的實用價值。

【關(guān)鍵詞】宮腔粘連分離術(shù);不同劑量;雌激素;療效

【中圖分類號】R714.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

發(fā)生宮腔粘連的主要原因是宮內(nèi)操作次數(shù)過多，比如刮宮、吸宮等，宮頸感管感染也是導致宮腔粘連的常見原因[1]。該疾病患者臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過少或者腹痛等，嚴重影響女性的生殖健康和生活質(zhì)量。宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是目前療效較好的治療方式，為避免手術(shù)后再次發(fā)生粘連，需給予患者雌性激素治療，可促進患者子宮內(nèi)膜修復(fù)法和增生[2]。關(guān)于雌性激素使用劑量目前仍存在一定爭議，鑒于此，本文將對宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合不同劑量雌激素治療宮腔粘連的療效展開研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年9月～2019年8月收治的宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)患者種，選取80例作為本次的研究對象。其中40例給予3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入對照組，另外40例給予10mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入試驗組。對照組：中度粘連29例，重度粘連11例，年齡26～48歲，平均年齡（37.21±5.52）歲，病程2～23月，平均病程（12.37±6.11）。試驗組：中度粘連31例，重度粘連9例，年齡25～48歲，平均年齡（36.69±5.37）歲，病程3～21月，平均病程（12.07±5.76）。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

兩組患者采用相同的宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)。手術(shù)后給予兩組患者常規(guī)抗生素防止感染發(fā)生，且在術(shù)后5天留置節(jié)育器。手術(shù)后第二天開始，給予患者戊酸雌二醇雌激素（DELPHARM Lille S.A.S.，注冊證號BH20030298）治療。對照組3mg/天，試驗組10mg/天。兩組患者均持續(xù)服藥3周，3周內(nèi)后10天均加用黃銅體膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）200mg/天。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療前后的子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度值;以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括乳房脹痛、胃腸不適、乳腺囊性結(jié)節(jié)增大。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度值相當（P>0.05），經(jīng)治療后，試驗組子宮腔容積與子宮內(nèi)膜厚度值均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

結(jié)果顯示，對照組患者中出現(xiàn)3例乳房脹痛，2例胃腸不適，2例乳腺囊性結(jié)節(jié)增大，發(fā)生率為17.50%;試驗組患者中出現(xiàn)1例乳房脹痛，1例胃腸不適，發(fā)生率為5.00%。試驗組不良情況發(fā)生率高于對照組（x2=7.825，P=0.005）。

3 討論

宮腔粘連術(shù)是將粘連進行分離，促進宮腔恢復(fù)正常功能和形態(tài)，提升子宮內(nèi)膜修復(fù)速度，減少粘連復(fù)發(fā)的可能性，改善患者的月經(jīng)情況[3-4]。然而影響術(shù)后患者子宮內(nèi)膜修復(fù)的關(guān)鍵為胡前者的雌激素水平，患者自身的雌激素水平較低，因此，需要給予人為干預(yù)，戊酸雌二醇是術(shù)后常用的雌激素。

本次研究中，與接受3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者相比，采取10mg/天劑量治療的患者，其子宮腔容積和子宮內(nèi)膜厚度均得到了更為明顯的改善，且不良反應(yīng)率更低。戊酸雌二醇用藥劑量目前暫且無明確的標準，綜合考慮臨床率和節(jié)約醫(yī)療資源，臨床治療中通常主張采用小計量，但在實際臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，小劑量對于效果不太理想[5]。戊酸雌二醇與雌激素受體結(jié)合，激活調(diào)節(jié)基因的轉(zhuǎn)錄，進一步促進細胞進行分裂以及蛋白質(zhì)的合成，以此來促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)和再生。

綜上所述，宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合大劑量雌激素治療宮腔粘連的療效更為明顯，能有效促進患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)和再生，且不良發(fā)生少，具有較高的安全性，值得進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

江燕妮，楊菁菁，湯月可.不同劑量雌激素對中重度宮腔粘連患者宮腔鏡術(shù)后內(nèi)膜修復(fù)及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（22）：6-9.

王玲玲，邱慧玲.兩種劑量芬嗎通在中、重度宮腔粘連患者中的療效分析[J].中華生殖與避孕雜志，2019，39（1）：50-53.

葉鳳如，黃玉玲，彭海燕等.宮腔粘連分離術(shù)后宮腔留置節(jié)育器聯(lián)合不同劑量雌激素對宮腔再粘連、月經(jīng)恢復(fù)及妊娠率的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（6）：1086-1088.

吳璐.不同劑量雌激素聯(lián)合球囊子宮支架治療宮腔粘連的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（14）：146-147.

張瑩珺，洪紅，陳麗華等.不同劑量戊酸雌二醇對中重度宮腔粘連術(shù)后臨床效果的影響[J].廣西醫(yī)學，2017，39（12）：1923-1924，1933.