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      艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床研究

      2020-08-31 14:48:35鄭雪
      健康必讀·下旬刊 2020年6期
      關(guān)鍵詞:臨床特征艾滋病

      鄭雪

      【摘 要】:目的:探究艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的臨床特征。方法:本次研究中對我院2016年10月至2019年10月中我院收治的艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者的基本資料進(jìn)行分析錄入,其中33例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本,對所有患者的病情狀況進(jìn)行分析探究,艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生狀況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示,所有患者中共包含隱球菌性腦炎患者9例、結(jié)核性腦炎患者5例、病毒性腦炎患者6例,自身免疫性腦膜炎患者10例,化膿性腦膜炎患者3例。結(jié)論:在艾滋病患者中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變是一種十分常見的并發(fā)癥,大約有30%~40%的患者會在艾滋病的進(jìn)展過程中出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的狀況,這種病癥是引發(fā)艾滋病患者死亡的主要原因。對艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病進(jìn)行分析,能夠明確艾滋病的具體治療方案,為臨床鑒別提供相應(yīng)的信息和價值。

      【關(guān)鍵詞】:艾滋病;中樞神經(jīng)系統(tǒng);臨床特征;

      【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)06-18--01

      由人體免疫缺陷病毒引發(fā)的,獲得性免疫缺陷綜合征在現(xiàn)代臨床上呈現(xiàn)廣泛流行趨勢,已經(jīng)成為了對現(xiàn)代人群生活造成影響的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。自1985年以來,中國首次發(fā)現(xiàn)來自境外的艾滋病患者,目前我國疫情較為嚴(yán)峻,并且具有較為廣泛的流行范圍,逐漸擴(kuò)散至一般人群,截止2012年11月我國的人體免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者約為78萬左右,同時大約有56%的感染者還尚未被發(fā)現(xiàn),感染人數(shù)有逐年增加的趨勢[2]。人體免疫缺陷病毒主要會對人體的免疫系統(tǒng)造成侵犯,患者主要表現(xiàn)為t淋巴細(xì)胞不斷減少,引發(fā)患者出現(xiàn)人體細(xì)胞免疫功能缺陷,導(dǎo)致機(jī)會性感染和腫瘤事件的發(fā)生。本次研究探究艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床特征,具體整理如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究中對我院2016年10月至2019年10月中收治的艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者的基本資料進(jìn)行分析錄入,其中33例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本,所有患者男女性別比為(15:18=45.45%:54.55%),年齡介于54-75歲之間,平均年齡(67.9±4.9)歲。

      納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者具有正常認(rèn)知功能和機(jī)體功能;所有患者符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并由醫(yī)務(wù)人員確認(rèn);患者入院后確認(rèn)不存在生命危險可耐受此次實(shí)驗(yàn)。

      排除標(biāo)準(zhǔn):患者處于妊娠期內(nèi);患者存在其他禁忌癥或?qū)嶒?yàn)禁忌因素;患者缺乏正常認(rèn)知功能;患者無法接受后續(xù)隨訪調(diào)查不具有隨訪耐受性。

      本次研究中所有患者基本資料,由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員通過Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,確認(rèn)患者資料可比性良好(P>0.05)?;颊咴谶M(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書,實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后通過。

      1.2 方法

      所有患者在入院時符合1993年美國國家疾病預(yù)防控制中心,以及2004年中華醫(yī)學(xué)會和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的中國艾滋病診斷以及治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊叩娜梭w免疫缺陷病毒抗體確認(rèn)由我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測,患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和腦脊液檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中,在本次實(shí)驗(yàn)完成后對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用SPSS22.00ForWindows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用X2、T對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析,確認(rèn)其P與0.05關(guān)系,若P>0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示,所有患者中共包含自身免疫性腦膜炎患者10例,隱球菌性腦炎患者9例、病毒性腦炎患者6例、結(jié)核性腦炎患者5例、化膿性腦膜炎患者3例。

      所有患者中發(fā)熱癥狀表現(xiàn)患者頭痛表現(xiàn)患者21(63.64%)例,19(57.58%)例,視力受損患者17(51.52%)例,肢體活動受限患者12(36.36%)例,精神障礙患者9(27.27%),抽搐表現(xiàn)患者6(18.18%)例,。

      3 討論

      神經(jīng)系統(tǒng)是艾滋病發(fā)生相關(guān)機(jī)會性感染的主要受累器官,也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要因素,大約有30%~40%的艾滋病患者在發(fā)病后會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變,而其中大約有7%~20%表現(xiàn)為首發(fā)神經(jīng)癥狀[3]。在臨床研究中對艾滋病患者尸體進(jìn)行檢驗(yàn)時,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神經(jīng)病理學(xué)異常的狀況在80%以上。而當(dāng)HIV病毒在人體造成感染后,會經(jīng)有外周血液中被感染的單核細(xì)胞穿越血腦屏障而進(jìn)入患者的腦部。相較于其他細(xì)胞來說,HIV病毒能夠直接對患者的腦實(shí)質(zhì)造成感染,尤其在腦部中的膠質(zhì)細(xì)胞、星型細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞,更容易受到HIV病毒的感染,并且這些細(xì)胞在HIV病毒的感染過程中會成為感染途徑進(jìn)而影響患者的正常中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能[4]。當(dāng)患者發(fā)病后,患者的血腦屏障會出現(xiàn)明顯的形態(tài)學(xué)改變,這是在損傷狀態(tài)下所影響的一種病理變化,患者在臨床研究中主要表現(xiàn)為皮質(zhì)血管直徑增加、內(nèi)皮細(xì)胞上蛋白缺失等癥狀為主。除此之外,在部分患者出現(xiàn)艾滋病后,其他機(jī)制也有可能對患者血腦屏障的完整性造成影響進(jìn)而導(dǎo)致患者內(nèi)皮細(xì)胞凋亡,以及細(xì)胞間緊密連接出現(xiàn)破壞,引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變[5]。

      綜上所述,在艾滋病患者中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變是一種十分常見的并發(fā)癥,大約有30%~40%的患者會在艾滋病的進(jìn)展過程中出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的狀況,這種病癥是引發(fā)艾滋病患者死亡的主要原因。對艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行分析,能夠明確艾滋病的具體治療方案,為臨床鑒別提供相應(yīng)的信息和價值。

      參考文獻(xiàn)

      朱大慶,胡典貴,敖建.艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變32例臨床分析[J].上海醫(yī)藥,2019,40(03):52-54.

      孫美艷.艾滋病合并呼吸系統(tǒng)感染患者與合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者免疫學(xué)差異比較[A].上海市護(hù)理學(xué)會.

      官麗倩,盧洪洲,沈銀忠,劉莉,齊唐凱,宋煒,王珍燕,張仁芳.艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變病人的疾病譜分析[J].中國艾滋病性病,2016,22(07):510-513.

      張紅,熊勇,高世成,戴永安,彭竹山,張永喜,鄧?yán)蚱?,駱名其,陳鐵龍.艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(02):46-50.

      覃蘭惠,莫雪安,黃文,邱笛,羅文靜,吳李碩.艾滋病合并神經(jīng)系統(tǒng)病變70例臨床分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2014,40(02):109-112.

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