占文潔

【摘 要】：目的：探討對于無痛分娩患者采取硬膜外阻滯麻醉的臨床療效。方法：選擇本院收治的100例無痛分娩患者為本次的試驗(yàn)對象，2018年2月至2019年1月為收治時(shí)間，選擇抓鬮隨機(jī)化分組為觀察組、對照組，各50例，分別選擇常規(guī)自然分娩及硬膜外阻滯麻醉無痛分娩，并對比2組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛（VAS）評分、產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：觀察組無痛分娩患者經(jīng)硬膜外阻滯麻醉的VAS評分是（2.87±0.85）分，低于對照組，差異有意義（P<0.05）;第一產(chǎn)程是（7.21±0.37）h，少于對照組，差異有意義（P<0.05）;第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與對照組對比無差異，P>0.05。結(jié)論：對于無痛分娩患者采取硬膜外阻滯麻醉可縮短產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦疼痛，有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率，可在醫(yī)院中進(jìn)行推廣并執(zhí)行。

【關(guān)鍵詞】：無痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;VAS評分;產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

近年來，隨著醫(yī)療水平逐漸提高，人們的生活習(xí)慣也不斷改變，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩的概率逐年上升，尤其是初產(chǎn)婦，采取剖宮產(chǎn)的概率更高，其因素與自然分娩產(chǎn)程長，疼痛劇烈具有密切關(guān)聯(lián)[1]。臨床中為緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的疼痛感，采取無痛措施，以此提高分娩的質(zhì)量。本文旨在探索硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩患者中的臨床療效評價(jià)，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇本院2018年2月至2019年1月收治的100例無痛分娩患者為本次的試驗(yàn)對象，選擇抓鬮隨機(jī)化分組為觀察組、對照組，各50例，具體基線資料呈現(xiàn)如下。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①未出現(xiàn)產(chǎn)科合并癥者;②初產(chǎn)婦;③ASAI～I(xiàn)I級(jí)愿接受分娩者;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，產(chǎn)婦均知情并同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)麻醉禁忌者;②經(jīng)產(chǎn)婦;③不配合分娩者。

觀察組50例女性，均為初產(chǎn)婦，年齡最大值35歲，最小值21歲，平均年齡（28.48±4.46）歲，平均體質(zhì)量（68.70±5.59）kg。

對照組50例女性，均為初產(chǎn)婦，年齡最大值34歲，最小值21歲，平均年齡（28.43±4.41）歲，平均體質(zhì)量（68.85±5.78）kg。

2組產(chǎn)婦的資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用自然分娩方式，護(hù)理人員全程觀察產(chǎn)程并促進(jìn)分娩。

觀察組采用硬膜外阻滯麻醉措施，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口張開約2厘米時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦呈現(xiàn)側(cè)臥位的方式，麻醉師使用聯(lián)合套管穿刺針于產(chǎn)婦的L3至L4肋骨進(jìn)行穿刺技術(shù)，注射鹽酸羅哌卡因（廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20103636）2.5mg。隨后加用鹽酸瑞芬太尼（廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20030197）進(jìn)行處理。隨后對產(chǎn)婦采取微泵靜脈輸液治療，保障靜脈輸液的速度維持在8ml至10ml，采取自控式的給藥方式保證藥物可以發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果，但給藥的總量需<40ml，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口全部張開時(shí)則停止給藥措施，在對產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉時(shí)需對產(chǎn)婦的胎心和心電進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦采取不同方法分娩的產(chǎn)程時(shí)間、VAS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組無痛分娩患者經(jīng)硬膜外阻滯麻醉的VAS評分低于對照組，差異有意義（P<0.05）;第一產(chǎn)程是少于對照組，差異有意義（P<0.05）;第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與對照組對比無差異，P>0.05。如表1所示：

3 討論

伴隨著人們生活水平不斷提高，其對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)要求也隨之提高[2]，臨床中為有效緩解孕婦在分娩中出現(xiàn)疼痛，從而保障母嬰的身心健康。大量研究表明，硬膜外麻醉在無痛分娩中具有顯著的效果[3]。產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛的狀態(tài)下分娩未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，可有效緩解產(chǎn)婦的分娩痛苦，還可大大提高護(hù)理滿意度。

羅哌卡因是新型的局部麻醉類藥物[4]，可用于分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛麻醉，然而芬太尼為阿片類激動(dòng)藥，可有效的結(jié)合阿片受體，還可有效抑制產(chǎn)婦的痛覺傳導(dǎo)，小劑量使用不會(huì)通過胎盤屏障，對新生兒及產(chǎn)婦的影響甚微[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組無痛分娩患者經(jīng)硬膜外阻滯麻醉的VAS評分是（2.87±0.85）分，對照組的VAS評分是（2.87±0.85）分，2組數(shù)據(jù)對比是具有差異的（P<0.05），說明硬膜外阻滯麻醉可有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，達(dá)到一定意義上的無痛分娩。研究數(shù)據(jù)又顯示，第一產(chǎn)程是（7.21±0.37）h，少于對照組的第一產(chǎn)程（9.30±1.52）h，差異有意義（P<0.05）;第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與對照組對比無差異，P>0.05，說明通過硬膜外阻滯麻醉可縮短產(chǎn)婦在分娩時(shí)的產(chǎn)程，有效的促進(jìn)分娩過程順利進(jìn)行。

總而言之，對于無痛分娩患者采取硬膜外阻滯麻醉具有顯著的效果，可在醫(yī)院中進(jìn)行推廣并執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

張立媛.硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉用于無痛分娩的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（4）：240-241.

李賢珍.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外阻滯麻醉法在產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，25（15）：148-202.

李娜.鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，21（8）：122-247.

陳繁榮，鄭映紅，張秋菊.硬膜外阻滯聯(lián)合穴位注射在無痛分娩中的臨床應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，15（19）：187-254.

張宏，崔潔娜，楊會(huì)芳，etal.0.1%羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果和對母嬰的安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2018，17（5）：18-24.