李汝霞　邢月新　范鳳芝

【摘 要】：目的：探析循證護(hù)理模式在胃腸外科護(hù)理中的臨床運(yùn)用。方法：隨機(jī)選擇2018年10月至2019年10月收治的102例患者作為本次臨床研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組51例患者為常規(guī)護(hù)理模式，觀察組51例患者為循證護(hù)理模式。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量等情況。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的13.73%;觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度94.12%，高于對(duì)照組的88.24%。結(jié)論：將循證護(hù)理模式運(yùn)用在胃腸外科護(hù)理中，是提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)、改善護(hù)患關(guān)系、改善患者生活質(zhì)量的有效措施，在臨床上有很高的運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理模式;胃腸外科護(hù)理;運(yùn)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，胃腸疾病的發(fā)病率不斷上升，由其是腫瘤等類(lèi)型疾病的治療需要進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)患者的康復(fù)護(hù)理措施尤為重要。因此，在胃腸外科的護(hù)理中，可以通過(guò)循證護(hù)理模式優(yōu)化護(hù)理方案，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理效果，改善傳統(tǒng)護(hù)理中的弊端。本文以我院的胃腸外科護(hù)理患者為例，分析循證護(hù)理模式的臨床運(yùn)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組51例患者，男性患者27例，女性患者24例，年齡均在25歲～71歲，平均年齡（52.4±7.6）歲;觀察組51例患者，男性患者28例，女性患者23例，年齡均在27歲～72歲，平均年齡（53.6±6.7）歲?；颊呔衔改c外科診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿配合本次臨床研究工作。兩組患者的一般資料之間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，符合臨床對(duì)比研究條件。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施：包括圍手術(shù)期護(hù)理、講解注意事項(xiàng)、抗感染治療、制定飲食方案、指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)等。

觀察組循證護(hù)理模式：（1）注意加強(qiáng)與患者溝通。從患者入院開(kāi)始，護(hù)理人員就需要注意與患者溝通，在整個(gè)治療期間運(yùn)用合理的方法提高溝通的有效性，在不同的階段對(duì)患者實(shí)施健康教育，通過(guò)適合患者的溝通方式講解疾病以及相關(guān)治療知識(shí)，消除患者的恐懼和不安等情緒[1]。（2）實(shí)施疼痛護(hù)理。外科患者的疼痛感通常比較明顯，這也是護(hù)理工作的要點(diǎn)。疼痛護(hù)理的方法有很多，一般采用聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、看電視等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，必要時(shí)可以按照醫(yī)囑使用止痛藥物，緩解疼痛造成的不良影響。（3）評(píng)估患者的生理和心理狀態(tài)，預(yù)估患者可能出現(xiàn)的癥狀，做好預(yù)處理方案，保證護(hù)理的全面性、科學(xué)性以及有效性等，確保能夠及時(shí)處理突發(fā)情況[2]。（4）對(duì)患者的原發(fā)疾病采用針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理出措施。不同類(lèi)型、不同程度的胃腸疾病患者需要的護(hù)理方式也不同，這就需要護(hù)理人員能夠從疾病的角度出發(fā)，遵循疾病的癥狀制定并且實(shí)施護(hù)理措施，保證護(hù)理的有效性，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床觀察指標(biāo)：第一，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊哒麄€(gè)康復(fù)期間受到疾病和治療方法等因素的影響會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，主要包括切口感染、腸漏、腹腔膿腫等，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。第二，觀察患者滿(mǎn)意度。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)，滿(mǎn)意情況分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三項(xiàng)，在這個(gè)基礎(chǔ)上計(jì)算滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，，2例患者發(fā)生切口感染，1例患者發(fā)生腹腔膿腫，沒(méi)有患者發(fā)生腸漏癥狀;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%，明顯高于觀察組，P值小于0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到94.12%，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為88.24%，明顯低于對(duì)照組，且P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

胃腸外科患者的治療期間通常需要在生活和飲食上注意很多事項(xiàng)，需要患者主動(dòng)配合，才能夠促進(jìn)患者康復(fù)。這就對(duì)護(hù)理工作提出較高的要求。循證護(hù)理模式是指護(hù)理人員在針對(duì)患者情況提出計(jì)劃護(hù)理的過(guò)程中，能夠明確、審慎且明智的將臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)果以及患者的想法等結(jié)合起來(lái)，獲取相關(guān)的證據(jù)，將其作為臨床護(hù)理的重要依據(jù)[3]。這一點(diǎn)在循證保健和循證醫(yī)學(xué)方面同樣不可或缺。在運(yùn)用循證護(hù)理模式的過(guò)程中，需要尋找護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，將問(wèn)題機(jī)構(gòu)化、特定化;在問(wèn)題的基礎(chǔ)上搜索相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)綜述，尋找相關(guān)的證據(jù);審慎評(píng)價(jià)尋找證據(jù)的可靠性和推廣行;將護(hù)理人員的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、尋找到的科研證據(jù)以及患者的需求結(jié)合起來(lái)，以此制定護(hù)理計(jì)劃;執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，并且通過(guò)同行評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)等方式監(jiān)督和分析證據(jù)的實(shí)踐效果[4]。

將循證護(hù)理模式應(yīng)用在胃腸外科護(hù)理工作中，其優(yōu)點(diǎn)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行概述：第一，對(duì)于社會(huì)而言，循證護(hù)理理念與相關(guān)技術(shù)結(jié)合，護(hù)理人員在制定和實(shí)施護(hù)理方案時(shí)會(huì)考慮到整體醫(yī)療成本，便于節(jié)省醫(yī)療資源，并且減少患者的診療費(fèi)用。第二，對(duì)于醫(yī)院而言，能夠在最大程度上優(yōu)化人力資源、醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。第三，對(duì)于患者而言，能夠減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，能夠在一定程度上緩解患者的心理壓力，提高治療效果[5]?；谘C護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)，該方法在胃腸外科護(hù)理工作中得以廣泛應(yīng)用，并且取得非常好的實(shí)踐效果，充分證明自身的價(jià)值。

本次臨床觀察結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的13.73%;觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度94.12%，高于對(duì)照組的88.24%，并且非常滿(mǎn)意患者所占的比例為52.94%，明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，循證護(hù)理模式在胃腸外科護(hù)理中的應(yīng)用效果高于常規(guī)護(hù)理模式。

綜上所述，胃腸外科是作為醫(yī)院的重要科室，為患者提供治療服務(wù)的同時(shí)，還需要注意提供科學(xué)且高效的護(hù)理措施，這樣才能夠很好的保證治療有效性，促進(jìn)患者康復(fù);并且科學(xué)的護(hù)理措施能夠改善護(hù)患關(guān)系，有利于順利實(shí)施護(hù)理工作。循證護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，在胃腸外科護(hù)理中取得較好的護(hù)理效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

牛麗璇，楊麗君.循證護(hù)理在胃腸外科手術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：87.

王雙群，劉莉，朱學(xué)玲，楊露，周衛(wèi)東.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（27）：196-197.

楊偉群，邱德龍.探討循證護(hù)理在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：81+86.

王麗，劉紅，楊春霞.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（29）：88+92.

梁秋會(huì)，唐曉明，甄瑩，國(guó)峰，鄧敏，任云慧，趙燕，焦強(qiáng).PICC在胃腸外科腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：321+328.