杜晚林

【中圖分類號(hào)】R734【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

小趙是公司的一名老員工，工作時(shí)間已經(jīng)有7年，今年10月份公司組織體檢，查出了腎腫瘤，聽(tīng)起來(lái)好像很嚴(yán)重。聽(tīng)小趙說(shuō)，他在體檢的前一段時(shí)間，覺(jué)得經(jīng)常出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象，但是并未引起注意，一直拖著，直到這次體檢查出腎腫瘤，他很后悔沒(méi)有早點(diǎn)去醫(yī)院檢查。通過(guò)小趙的故事，我們意識(shí)到早期識(shí)別腎腫瘤至關(guān)重要，是盡早治療的關(guān)鍵與保障。那么，腎腫瘤到底有何早期信號(hào)呢？我們又該如何識(shí)別呢？希望通過(guò)本文的分享，您對(duì)腎腫瘤能夠有進(jìn)一步的了解。

一 什么是腎腫瘤？

腎腫瘤（tumorofkidney），95%左右是惡性的，很少見(jiàn)良性的。惡性腎腫瘤如果根據(jù)發(fā)病年齡及病理解剖學(xué)特征大致分成2種：（1）第一種是幼兒腎腫瘤，也稱“腎胚胎瘤”，多在3歲之前發(fā)病。資料統(tǒng)計(jì)，幼兒惡性腫瘤中，腎臟腫瘤大約占了20%。（2）第二種是成人腎腫瘤，多在40歲之后發(fā)病，男性多于女性。癌腫如果位于腎實(shí)質(zhì)多稱“腎實(shí)質(zhì)癌”;若是癌腫位于腎盂多稱“腎盂癌”。近些年，腎腫瘤的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，因此，該病的診治也引起了人們的關(guān)注。

二 腎腫瘤有哪些早期信號(hào)？

腎腫瘤是一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病部位位于腎臟，早期識(shí)別腎腫瘤的信號(hào)，對(duì)我們?cè)缙谥委熡泻艽髱椭?。通常?lái)說(shuō)，腎腫瘤有以下幾個(gè)早期信號(hào)：（1）血尿（圖1）。血尿是腎腫瘤早期常見(jiàn)的信號(hào)，70%左右的患者會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀，一般是突然發(fā)生肉眼血尿，且沒(méi)有伴有其他的不適癥狀。（2）發(fā)熱。發(fā)熱是腎腫瘤早期十分重要的一個(gè)信號(hào)，20%左右的患者會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，以低熱、間歇熱、高熱、盜汗為主。（3）腰部疼痛。50%左右患者會(huì)伴有腰部疼痛表現(xiàn)。（4）等到病情發(fā)展到一定程度時(shí)，患者可從腰部或者上腹部摸到腫塊，30%左右的患者會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。通常來(lái)說(shuō)，側(cè)臥位狀態(tài)時(shí)，可摸到腫瘤。

三 如何明確診斷腎腫瘤呢？

不同腎腫瘤，明確診斷的方法也存在差異：

（1）良性腫瘤。觀察是否有血尿現(xiàn)象，聯(lián)合B超或者是CT便可確診。

（2）腎癌，也可稱其為“腎細(xì)胞癌”或者是“腎透明細(xì)胞癌”，診斷時(shí)，一方面需要注意年齡特征，另一方面需要注意有無(wú)以下癥狀：間歇性的無(wú)痛性血尿，腎區(qū)呈現(xiàn)出鈍痛表現(xiàn)，可能伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、低熱、貧血以及高血壓等全身癥狀;腎區(qū)伴有叩痛，腎腫大，而且腹部腫瘤，或者是存在精索靜脈曲張。

（3）腎盂癌。注意患者的發(fā)病年齡，觀察有無(wú)以下癥狀：早期伴有肉眼血尿，可出現(xiàn)腎積水及腎絞痛現(xiàn)象;靜脈血尿造影，腎盂表現(xiàn)出不規(guī)則充盈缺損，腎盞及腎盂可見(jiàn)積水，必要時(shí)，需要借助腎動(dòng)脈造影檢查;尿內(nèi)可見(jiàn)癌細(xì)胞;膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，輸尿管口噴血;B超及CT等檢查。

四 腎腫瘤確診后，如何治療？

對(duì)于腎腫瘤，如果確診，我們應(yīng)該盡早治療。治療時(shí)，應(yīng)該遵循個(gè)體差異，綜合分析患者的實(shí)際情況，制定具有個(gè)性化的方案進(jìn)行治療，確保臨床療效。需要注意的是，不同類型腎腫瘤治療方法不同：

（1）錯(cuò)構(gòu)瘤。若直徑<4厘米，不用特殊處理。若直徑較大，可手術(shù)切除，例如，剜除術(shù)或部分腎切除術(shù)。瘤體很大且已經(jīng)破壞腎結(jié)構(gòu)，考慮切除腎。

（2）各類腎惡性腫瘤。對(duì)于腎惡性腫瘤，確診后，建議早期實(shí)行根治性神切除術(shù)。若腎靜脈內(nèi)瘤栓累及至腔靜脈，一并摘除，隨后修復(fù)腔靜脈。

（3）腎盂癌。除根治性腎切除術(shù)之外，也要將全部的輸尿管以及膀胱壁切除。

（4）腎母細(xì)胞瘤。瘤體較大的情況，建議術(shù)前先放射治療，等到瘤體變小之后，再實(shí)施根治性腎切除術(shù)。腎盂癌與腎細(xì)胞癌患者采用放射治療的效果欠佳。

（5）化學(xué)療法。腎母細(xì)胞瘤將化療療法當(dāng)作常規(guī)方案，腎盂癌和腎細(xì)胞癌則是酌情使用，常用的藥物包括氟尿嘧啶及絲裂霉素等。生物治療過(guò)程中，常用藥物可以選用白細(xì)胞介素2及γ干擾素等。

（6）雙側(cè)腎癌、孤立腎腎癌。如果病變局限，建議采用離體腎技術(shù)進(jìn)行腎部分切除術(shù)。

（7）腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。腎腫瘤確診之后，需切除，可選擇性腎動(dòng)脈造影，聯(lián)合實(shí)施腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可以減少手術(shù)操作中的出血量，對(duì)瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移也有抑制效果。

（8）姑息治療。腫瘤累及范圍較廣，且鄰近器官組織遭到累及的情況，無(wú)法切除，可以采取姑息療法，腎動(dòng)脈栓塞處理，輔助化療與放療?？傊?，對(duì)于腎腫瘤，需根據(jù)病人的實(shí)際情況，采取不同的方案治療，保證療效，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。

五 生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防腎腫瘤？

腎腫瘤發(fā)病率高，在生活中很常見(jiàn)，一旦確診我們應(yīng)該盡早治療，與此同時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)預(yù)防干預(yù)，降低腎腫瘤發(fā)病率。具體來(lái)說(shuō)，我們可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防腎腫瘤：

（1）飲食方面。飲食多樣化，多吃新鮮蔬菜與水果以及粗加工的主食，以植物性食物為主，通常來(lái)說(shuō)，建議每天蔬菜攝入3-5種，水果2-4種，特別是維生素A原含量豐富的那些深色蔬菜及富含維生素C的新鮮水果。每天紅肉的攝入量應(yīng)該在80克內(nèi)，其中紅肉主要涉及有豬肉、羊肉與牛肉以及制品，盡可能選擇禽肉及魚肉，豆制品應(yīng)該減少攝入。除此之外，動(dòng)物脂肪需嚴(yán)格限制，當(dāng)然，植物脂肪也應(yīng)該適當(dāng)限制，每天的總熱量中脂肪與油的占比應(yīng)該在15%-30%左右。飲食宜淡，不宜太咸，每天食鹽攝入量在6克左右，且限制糖分?jǐn)z入。

（2）生活方面。根據(jù)自己的身高，計(jì)算體重指數(shù)，肥胖者建議減肥，控制合理體重，不要太重也不要太輕。對(duì)于吸煙的患者，嚴(yán)格戒煙，而喝酒的人建議不要喝酒，或者限制飲酒量。生活規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合，多休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的身心狀態(tài)，不要有過(guò)度壓力，舒緩心情。

（3）運(yùn)動(dòng)方面。根據(jù)自己的年齡、身體狀況，結(jié)合自己的喜好，選擇運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、廣場(chǎng)舞、慢跑、散步、游泳等，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。運(yùn)動(dòng)最重要的是堅(jiān)持持之以恒，且循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度，以免發(fā)生意外。

（4）疾病方面。針對(duì)含有食物添加劑、農(nóng)藥和殘留物的化學(xué)污染情況，需嚴(yán)格檢測(cè)。除此之外，我們一定要嚴(yán)格控制自己的血壓、血糖在正常范圍內(nèi)。藥物選擇時(shí)，盡量不要選擇腎毒性藥物，如非甾體類抗炎藥、某些抗生素等。

綜上，對(duì)于腎腫瘤，我們應(yīng)該留意其早期信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡在明確診斷，早期診治。同時(shí)，生活中，我們應(yīng)該從運(yùn)動(dòng)、飲食、生活及用藥等方面，積極預(yù)防腎腫瘤，保持良好身體狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。