如何進行糖尿病診斷和控制

易元杰

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我們經(jīng)濟水平的提高，人們的日常飲食結構也受到了相應的影響，在大家沒有提高對于日常規(guī)律飲食的重視性之前，往往會由于不良的飲食結構和飲食習慣給自己的身體造成一定的負面影響，從而造成相應的各類疾病。糖尿病就是典型的一種由于不良生活習慣和遺傳而導致的常見疾病。

一 關于什么是糖尿病

糖尿病患者的顯著特征就是由多種因素引起的體內(nèi)胰島素分泌或者是胰島素利用障礙的代謝性疾病，主要表現(xiàn)出來的顯著癥狀就是高血糖。糖尿病這種疾病既是一種常見病，也是一種多發(fā)病，它嚴重危害著當今人類健康，成為了世界性的公共衛(wèi)生問題。在我們對于糖尿病的多年研究過程當中，還未將其具體的病因和發(fā)病機制研究清楚。但在患病過程當中患者會主要表現(xiàn)出飲水量增多、排尿量增多以及進食增多的現(xiàn)象，還會表現(xiàn)出體重的減輕。

目前根據(jù)國際上比較通用的糖尿病分型方法，會將糖尿病分為四大類，分別是一型糖尿病、二型糖尿病、其他特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病。

二 關于如何進行糖尿病的診斷工作

我們可以在日常生活當中觀察自己的日常生活狀態(tài)，如果與較為典型的糖尿病患者臨床癥狀相符，那么就需要警惕是否自己已經(jīng)向著糖尿病的方向發(fā)展，或者是已經(jīng)患上了糖尿病。首先我們一定要明確，如果懷疑自己患有糖尿病時，需要到醫(yī)院的內(nèi)分泌科或者是內(nèi)科去進行病情診斷。由于糖尿病也會受到遺傳因素的影響，所以盡管有一部分人群在日常生活當中不表現(xiàn)出任何典型的病情癥狀，但也有可能會在相關的健康檢查當中，發(fā)現(xiàn)自身已經(jīng)處于高血糖的水平。所以對于家族當中存在糖尿病患病親屬的人們都應該要加重自身患糖尿病的重視程度，積極去進行相關的檢測。

一般來說，到醫(yī)院去進行糖尿病診斷時需要進行比幾項比較普通但常規(guī)的檢測項目，例如空腹葡糖糖生化檢查、尿常規(guī)檢查、糖化血紅蛋白、胰島β細胞功能檢查以及葡萄糖耐量實驗等。尿糖測定這項項目是診斷患者是否已經(jīng)患上糖尿病的簡單方法和重要線索，如果患者的尿糖檢測結果呈現(xiàn)為陽性，那么醫(yī)生就需要將它納入到重點分析因素當中。對患者進行血糖的測定以及口服葡萄糖耐量的測試都可以判斷患者體內(nèi)是否已經(jīng)存在血糖升高的情況，同樣也可以判斷已經(jīng)患有糖尿病患者的具體病情，以及他們在日常生活當中所采取的針對性病情控制措施的實際效果。糖化血紅蛋白以及糖化血漿白蛋白的測定可以反映患者在近期內(nèi)一段時間的血糖水平波動情況，但是它們之間的區(qū)別就在于可以監(jiān)測的時間范圍不同，糖化血紅蛋白能夠監(jiān)測到的時間范圍是比較廣的，它反應的是過去2～3個月的平均血糖水平，而糖化血漿白蛋白的監(jiān)測周期較短，可以反應患者在2～3周前的血糖控制情況。建議患者在診斷糖尿病的過程當中進行胰島β細胞的功能檢查，主要是為了更好的評價患者β細胞的功能。

那么醫(yī)生又是如何根據(jù)相對應的檢測結果來判斷患者是否患有糖尿病的呢？首先，但凡患上糖尿病的患者基本上體內(nèi)血糖水平都處于異常升高的狀態(tài)，所以會以血糖水平作為主要的判斷依據(jù)，例如可以單純的建議患者檢查空腹血糖指標，但是此項檢查手段所造成的糖尿病漏診率是比較高的，所以應該要加上餐后血糖的檢測，必要的時候還可以進行口服葡萄糖的耐量試驗。還可以根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的一些典型癥狀加以判斷，例如上文所提到的多尿多食以及體重減輕的顯著表現(xiàn)。有一些特殊人群是糖尿病的高危人群，所以對于這些其他條件比較符合的、屬于糖尿病高危人群的患者，根據(jù)其病情表現(xiàn)的判斷，基本也可以判定其患病情況，例如有糖調(diào)節(jié)受損歷史的患者，或者是年齡大于45歲以上的患者，或者是有家族遺傳史的患者等等。一般來說，對于年齡大于45歲的患者，在進行健康體檢或者是因為各種疾病不適和手術造成住院時，都應該要進行糖尿病的常規(guī)排查工作。判斷患者是否患有糖尿病時，應該要將其指標與判斷指標進行對比。若是某些患者屬于以下三種情況之一，基本可以判斷其已經(jīng)患上了糖尿病：首先第一種情況是患者存在比較顯著的糖尿病病癥表現(xiàn)，并且隨機血糖值大于等于11.1mmol/L，第二種情況則是患者的空腹血糖值大于等于7.0mmol/L，最后一種情況，即使患者在進行口服葡萄糖耐量試驗之后，測得血糖值大于等于11.1mmol/L。對于某些患者并沒有體現(xiàn)出非常顯著的糖尿病病癥表現(xiàn)的患者而言，可以再進行一次血糖水平的測試，如果還屬于診斷標準的范圍之內(nèi)，那么才能夠判斷患者確實患上了糖尿病。

在病情判斷的過程當中，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的檢測結果進行綜合性的分析，需要將糖尿病與其他一些易混淆的疾病加以區(qū)別和分析。尿糖呈現(xiàn)陽性結果是醫(yī)生在考慮患者是否患有糖尿病時最重要的判斷依據(jù)之一，但是有一些其他的特殊情況也同樣會造成患者的糖尿結果呈現(xiàn)陽性?；颊呒卓夯蛘呤沁M行胃空腸吻合術之后，由于其體內(nèi)的碳水化合物在腸道促吸收速率較快，所以有可能在進餐后的一小時以內(nèi)導致血糖水平過高，出現(xiàn)了糖尿的現(xiàn)象，但是此類患者在進行空腹血糖檢測以及口服葡萄糖耐量試驗當中，血糖水平均屬于正常。患有嚴重的肝病時，其體內(nèi)肝糖原的合成會受到一定阻礙，導致肝糖原的貯存量減少，所以在進食后的一小時內(nèi)會出現(xiàn)血糖過高的現(xiàn)象，但是此類患者在測定其空腹血糖時數(shù)值是偏低的，在餐后2～3小時之后，血糖回歸到正常水平或者是略低于正常水平。當患者處于應激狀態(tài)時，也會導致患者出現(xiàn)血糖過性升高的現(xiàn)象，但應激因素消除之后，基本上在半個月之內(nèi)可以恢復到正常水平，例如比較常見的心腦血管意外以及外科手術等?；颊呷羰腔加卸喾N內(nèi)分泌疾病也很容易與糖尿病癥狀加以混淆，例如患有肢端肥大癥、庫欣綜合征、甲亢以及胰升糖素瘤等等，這些都有可能會在患病期間引發(fā)患者的繼發(fā)性糖尿病。此類患者除了表現(xiàn)出很明顯的血糖水平升高之外，還會有一些比較顯著的其他特征，所以在臨床判別的過程當中，是很容易與糖尿病進行區(qū)別的。

當患者發(fā)現(xiàn)自身已經(jīng)患有糖尿病之后，應該要立刻積極的采取針對性的治療措施，控制自己的病情發(fā)展，不要使自己的病情處于逐漸加重的趨勢當中，應該要積極配合醫(yī)生的治療建議，尋求規(guī)范的治療方法。由于糖尿病受到日常不良飲食結構和遺傳的影響因素最大，所以患有糖尿病的群體應該要在日常生活當中注意調(diào)節(jié)自己的作息和飲食，經(jīng)常進行適度的戶外運動，這些日常行為的改善都是能夠給糖尿病的治療起到輔助效果的。