基層醫(yī)院開(kāi)展尿培養(yǎng)對(duì)臨床尿路感染中的診斷價(jià)值

田華　王娟

【摘 要】目的分析基層醫(yī)院開(kāi)展尿培養(yǎng)對(duì)臨床尿路感染中的診斷價(jià)值。方法選取118例疑似尿路感染患者，所有患者的尿樣均給予尿常規(guī)與尿培養(yǎng)兩種方法進(jìn)行檢測(cè)。分析對(duì)比尿液常規(guī)檢測(cè)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)法的檢測(cè)結(jié)果，尿細(xì)菌培養(yǎng)尿路感染患者的細(xì)菌分散情形。結(jié)果尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率（97.5%）明顯高于尿常規(guī)的陽(yáng)性檢出率（87.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論尿路感染患者使用尿細(xì)菌培養(yǎng)可以提高陽(yáng)性率的檢出率，且可明確患者所感染的細(xì)菌類型，為臨床確診及治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：尿路感染;尿細(xì)菌培養(yǎng);尿常規(guī)

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

尿路感染是輸尿管、腎臟、尿道、膀胱等有關(guān)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌入侵而至各部位感染的總稱。尿路感染的診斷多選用尿細(xì)菌培養(yǎng)的方式，藥物敏感試驗(yàn)對(duì)臨床用藥具有指導(dǎo)作用，對(duì)尿路感染患者的治療有著重要意義。因此，尿路感染患者需早診斷早治療，對(duì)患者的康復(fù)有著積極意義。我院對(duì)尿路感染患者采取尿培養(yǎng)進(jìn)行診斷，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月-2019年8月在我院接受治療的118例疑似尿路感染患者，其中，男46例，女72例，年齡45-76歲，平均年齡（56.5±6.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均為使用過(guò)抗生素治療，患者意志清醒，患者及其家屬均已知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不愿配合本次研究，女性患者處在月經(jīng)期，妊娠及哺乳期婦女，智力障礙者。

1.2 方法所有入選患者均按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]進(jìn)行樣本留取，在清潔尿道口后取中段干凈晨尿，每位患者取樣10ml，并于取樣后及時(shí)送至檢驗(yàn)科。所有患者的尿樣均實(shí)施尿常規(guī)與尿培養(yǎng)兩種方法進(jìn)行檢測(cè)。你尿常規(guī)檢測(cè)利用尿沉檢測(cè)法與尿干化學(xué)檢測(cè)法聯(lián)合檢測(cè)。具體方法如下：尿沉渣檢測(cè)法：尿沉渣利用希森美康UF500全自動(dòng)尿分析儀流水線尿沉渣分析儀，用熒光染色對(duì)尿液中白細(xì)胞與細(xì)菌進(jìn)行干預(yù)后，再用氬激光進(jìn)行照射，最后用計(jì)算機(jī)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示包細(xì)胞>50/u1，即為陽(yáng)性。尿干化學(xué)法：利用希森美康H300全自動(dòng)尿分析儀流水線尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)，尿液檢測(cè)使用專用的測(cè)試紙條，再行發(fā)射測(cè)光法進(jìn)行照射，最后如果白細(xì)胞酯酶半定量值≥1+即為陽(yáng)性。

尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法：在患者所接干凈中段晨尿中取適量至平板，培養(yǎng)時(shí)間定為22小時(shí)，培養(yǎng)溫度設(shè)置為35℃，當(dāng)細(xì)菌生長(zhǎng)后，如菌落計(jì)數(shù)中陽(yáng)性菌大于104，陰性菌>105，，真菌>103，即為陽(yáng)性，最后用梅里埃全自動(dòng)細(xì)菌檢測(cè)儀對(duì)病原菌類型進(jìn)行鑒定分析。

1.3 觀察指標(biāo)分析對(duì)比尿液常規(guī)檢測(cè)法與尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)法的結(jié)果，尿細(xì)菌培養(yǎng)尿路感染患者的細(xì)菌分散情形（包括糞腸球菌、變形桿菌、大廠埃希菌、克雷伯氏菌、棒桿菌屬、銅綠假單胞菌等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)結(jié)果比較118例患者尿常規(guī)檢出103例，陽(yáng)性檢出率為87.29%，尿細(xì)菌培養(yǎng)檢出115例，陽(yáng)性檢出率為97.46%，由此可見(jiàn)，尿細(xì)菌培養(yǎng)的檢出率明顯高于尿常規(guī)檢出率（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 細(xì)菌分布情形118例患者中，經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率為97.46%，其中，糞腸球菌8例（6.8%）、變形桿菌8例（6.8%）、大腸埃希菌35例（29.7%）、克雷伯氏菌12例（10.2%）、棒桿菌屬3例（2.5%）、銅綠假單胞菌3例（2.5%），其他均屬46例（39.0%）。

3 討論

尿路感染是僅次于呼吸系統(tǒng)感染的最常見(jiàn)的感染疾病之一[2]。臨床癥狀為尿頻、尿痛、腰背痛等等，根據(jù)感染部位的不同可分為上尿路與下尿路感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3，4]。尿路感染如若得不到及時(shí)有效的的治療，繼而誘發(fā)腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾病，這不但使治療的難度增加了，同時(shí)也不利于預(yù)后。對(duì)此，高效的診斷方法是治療該病的關(guān)鍵。尿常規(guī)檢測(cè)也是廣泛用于尿路感染檢測(cè)中，其不僅費(fèi)用低，出結(jié)果快，但是這一檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率卻為得到完全的認(rèn)可[4]，尿細(xì)菌培養(yǎng)雖然較為復(fù)雜且時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但是檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高。

本文研究結(jié)果顯示，尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率（97.5%）明顯高于尿常規(guī)的陽(yáng)性檢出率（87.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以減少漏診和誤診;尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果還顯示，尿路感染的病原菌以大腸埃希菌（29.7%）、克雷伯氏菌（10.2%）、變形桿菌（6.8%）、糞腸球菌（6.8%）較多。尿常規(guī)陽(yáng)性檢出率偏低主要是因在尿干化學(xué)法檢測(cè)時(shí)可能會(huì)因尿液比重、尿液在膀胱中存放時(shí)間、尿液酸堿度等原因使細(xì)胞變形或膨脹等因素造成儀器讀數(shù)偏差而出現(xiàn)漏診。尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率雖然較高，但也會(huì)出現(xiàn)漏檢，如果患者使用抗菌藥物進(jìn)行治療，這時(shí)的尿細(xì)菌培養(yǎng)則無(wú)法準(zhǔn)確的檢出細(xì)菌數(shù);在進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)過(guò)程中，如果患者的細(xì)菌數(shù)上升，尿干化學(xué)亞硝酸鹽或許會(huì)成陰性;干化學(xué)檢測(cè)過(guò)程時(shí)，亞硝酸鹽反應(yīng)會(huì)受到尿液在膀胱中滯留時(shí)間太長(zhǎng)、過(guò)多食用亞硝酸鹽類食物以及未及時(shí)送檢等因素的影響[5]。

綜上所述，尿路感染患者使用尿細(xì)菌培養(yǎng)可以提高陽(yáng)性率的檢出率，且可明確患者所感染的細(xì)菌類型，為臨床確診及治療提供有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)

葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].4版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：744‐745.

單星星，裴倩，劉倩倩等.中段尿培養(yǎng)1348份標(biāo)本病原菌分布及其耐藥性分析[J].中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志，2016，，11（4）：246-250.

杜娟，張林濤，楊文航，等.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（20）：4617-4620.

王珊珊.尿常規(guī)檢驗(yàn)中常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀應(yīng)用的檢驗(yàn)效果比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（4）：913-914.

段艷鴿.淺談尿常規(guī)和尿培養(yǎng)綜合分析對(duì)尿路感染診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南，2019，8（4）：267.