邵珍
【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)06-18--01
在臨床醫(yī)學(xué)中,腦血栓是較為常見(jiàn)的一種疾病,發(fā)病機(jī)制為腦動(dòng)脈血管病變,導(dǎo)致血液成分出現(xiàn)改變,亦或是粘度增加,最終引發(fā)血栓的出現(xiàn),此病具有致殘率高、病死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著患者的生命。在治療過(guò)程中通常采用西醫(yī)療法,包括溶栓、腦保護(hù)等,但受灌注時(shí)間等因素的影響,治療效果往往難以達(dá)到理想化。有相關(guān)研究指出,通過(guò)對(duì)腦血栓形成及發(fā)病的深入研究,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在抗血栓形成的過(guò)程中發(fā)揮著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),可及時(shí)糾正血栓發(fā)病前狀態(tài),從而降低腦血栓的發(fā)病幾率,這為治療腦血管疾病提供了新的方向。
腦血栓的形成機(jī)制
針對(duì)腦血栓形成的而言,其主要發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈血管壁病變,常以動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成呈現(xiàn),其中動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)直接影響管腔內(nèi)膜,提高其粗糙性,進(jìn)而血流量、速度及血液粘稠度就會(huì)發(fā)生變化,在發(fā)生血管阻塞現(xiàn)象后,最終出現(xiàn)腦供血缺血現(xiàn)象。另外,當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞被損傷后,就會(huì)直接激活內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng),在形成纖維蛋白后,局部血流及血液就會(huì)受到影響,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和繼發(fā)性血栓的出現(xiàn)。有相關(guān)研究報(bào)道指出,在腦血栓的形成過(guò)程中,最為危險(xiǎn)的一個(gè)因素就是高血壓,當(dāng)人的收縮壓和舒張壓分別超過(guò)160 mmHg、95 mmHg時(shí),其就極有可能會(huì) 出現(xiàn)腦血栓癥狀,故確保血壓水平的合理性,能夠在降低腦卒中發(fā)生的同時(shí),也可降低或規(guī)避腦血栓復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)。另外,心血管疾病也是腦血栓病的危險(xiǎn)因素之一,針對(duì)房顫患者而言,其腦血栓的發(fā)生幾率與其年齡的增長(zhǎng)有直接的影響,但有也學(xué)者認(rèn)為,腦血栓的復(fù)發(fā)與缺血性心臟病、房顫沒(méi)有關(guān)系。
腦血栓形成的危害性
1 促使患者常處于易栓狀態(tài)
通常情況下,針對(duì)腦血栓患者而言,其往往伴有血管硬化、狹窄等癥狀,隨著天氣的轉(zhuǎn)涼,亦或是血壓水平的變化等,患者的體內(nèi)血液循環(huán)就會(huì)受到一定的影響,時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)提高血液的粘稠度,促使人體出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象,最終造成患者常處于易栓狀態(tài),危害性非常大。
2 偏癱、失語(yǔ)
在腦血栓發(fā)病后,患者最為常見(jiàn)的一個(gè)癥狀就是偏癱失語(yǔ),患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀。同時(shí),受下肢血栓形成的影響,患者往往會(huì)出現(xiàn)麻木疼痛等癥狀,情況嚴(yán)重的話,還會(huì)引發(fā)心腦梗塞的現(xiàn)象。
3 猝死
針對(duì)腦血栓患者而言,其發(fā)生猝死的可能性較高,尤其是患有心腦或嚴(yán)重肺部疾病患者,如若沒(méi)有及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行救治,患者就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。
注意對(duì)腦血栓的鑒別
一般而言,腦血栓疾病極有可能與腦栓塞混淆,雖然兩者都是缺血性腦血管病,但病因存在較大 的差異,不能混為一談。針對(duì)腦血栓疾病而言,其常見(jiàn)于中老年人群,起病較為緩慢,但病情發(fā)展較快,發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)明顯的先兆癥狀,而腦栓塞患者常見(jiàn)于40歲以下的青壯年,具有起病急、病情變化快等特點(diǎn),大部分患者發(fā)病前都不會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀;腦血栓的形成主要是因腦血管自身狹窄,亦或是鼻塞而造成的,患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀,而腦栓塞的發(fā)病機(jī)制主要為血管阻塞,受固體、氣體栓子因素影響,病灶位置在腦組織內(nèi),但病根則是在腦外;從發(fā)病的角度來(lái)說(shuō),腦血栓發(fā)病大多是在安靜或睡眠狀態(tài)下,在睡醒后就會(huì)發(fā)現(xiàn)行動(dòng)受限,或無(wú)法說(shuō)話,而腦栓塞患者在發(fā)病前往往有進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng),亦或是情緒異常的顯效,具有突發(fā)性的特點(diǎn);高血壓、糖尿病等直接影響著腦血栓的形成,而腦栓塞患者既往病史較為常見(jiàn)的為心臟病、外傷或術(shù)后等;腦血栓患者大多會(huì)出現(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言失利的癥狀,基本不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,亦或是嘔吐、頭痛鞥癥狀,而腦栓塞發(fā)病后,患者的臨床表現(xiàn)主要以頭痛、意識(shí)障礙、失語(yǔ)等為主。
腦血栓的保健護(hù)理
針對(duì)腦血栓患者而言,受疾病發(fā)展快、恢復(fù)慢等因素的影響,其極有可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、悲觀等不良情緒,影響治療效果,故在治療期間需注意觀察患者的心理變化,及時(shí)掌握患者的實(shí)際需要,給予患者足夠的關(guān)心與關(guān)愛(ài),不斷采用積極向上的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于提高患者的治療依從性。同時(shí),針對(duì)患者提出的問(wèn)題,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)給予正確答復(fù),消除患者的的擔(dān)心,并為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境,以提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)其恢復(fù)。
在治療期間,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況,為患者制定科學(xué)、合理的肢體功能鍛煉計(jì)劃,可通過(guò)按摩等方式,改善患者的局部血液循環(huán),亦或是淋巴液回流情況,規(guī)避或減少輕浮腫現(xiàn)象的出現(xiàn),豐富患者的皮膚及其皮下組織;給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,時(shí)間控制在15至20分鐘作用,并不斷鼓勵(lì)患者活動(dòng)癱肢,正確指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng),防止靜脈血栓的形成。同時(shí),待患者的身體恢復(fù)到一定程度后,就可幫助患者取半坐臥位,嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則增加角度,待患者適應(yīng)后,幫助其坐于床邊,亦或是在床邊站立,待患者能夠獨(dú)立站立,且保持平衡后,就可指導(dǎo)其進(jìn)行行走訓(xùn)練。值得注意的是,對(duì)于失語(yǔ)患者而言,其心理障礙往往比運(yùn)動(dòng)障礙更為嚴(yán)重,故需及早的開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,在此過(guò)程中,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要掌握非語(yǔ)言溝通技巧,積極爭(zhēng)取患者及其家屬的支持,通過(guò)話語(yǔ)及身體語(yǔ)言的結(jié)合,對(duì)患者的語(yǔ)言能力進(jìn)行強(qiáng)化。同時(shí),也可通過(guò)書寫的形式進(jìn)行表達(dá),告知患者可將自己想說(shuō)的話寫 出來(lái),可從簡(jiǎn)單的開(kāi)始,慢慢的發(fā)展為有難度性,這不僅能鍛煉患者的語(yǔ)言能力,且還能在一定程度上提高患者的自信心。
康復(fù)期間,要根據(jù)患者的實(shí)際情況,合理指導(dǎo)患者的飲食,食物要以清淡、易消化為主,囑患者多吃高維生素的食物,如蔬菜、水果,禁煙酒,做到少食多餐,勞逸結(jié)合,注意對(duì)病情的觀察,如若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生,以規(guī)避不良事件的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。