國家級名老中醫(yī)，主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師，中央保健會診專家，從事臨床、教學(xué)、科研工作20余年。長期從事中醫(yī)及針灸臨床工作。善用針灸結(jié)合、針藥結(jié)合，并在應(yīng)用特殊針法、治法方面有獨到的經(jīng)驗。擅長運用針灸、針藥結(jié)合治療各種痛證、男科疾病、腦病和多種疑難雜病，以及運用針灸、針藥結(jié)合減肥、美容、美體。門診時間：周一、周三、周五上午

“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中，也就是大家熟知的腦梗死、腦出血，它們都屬于腦卒中的范疇。在以往的認知中，我們一直認為像腦卒中這種腦血管危重癥應(yīng)該在秋冬季節(jié)發(fā)病率最高，主要與降溫等氣候變化有關(guān)。但實際上，夏季也是腦血管疾病高發(fā)的一個季節(jié)。

國家級名老中醫(yī)吳中朝告訴我們，夏季腦卒中的發(fā)病機制與冬季腦卒中的發(fā)病機制很不相同，那么夏季到底有哪些容易引發(fā)腦卒中的高危因素呢？我們又該如何防治呢？

腦血管疾病夏季也高發(fā)

吳老與我們分享了一位患者的經(jīng)歷。62歲的謝叔叔是一位“老病號”了，2018年3月時突發(fā)腦梗死，所幸就醫(yī)及時，治療后恢復(fù)得不錯。同年5月，他又感覺到腿沒勁、心煩氣躁、頭暈，到醫(yī)院做磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)是腦出血！經(jīng)過一段時間的治療出院了，但就在9月時，謝叔叔再次發(fā)作腦出血，癥狀比以前更嚴重，無法交談，也認不清人了。經(jīng)過半個月的治療，才漸漸恢復(fù)。2019年7月，因為手麻、臉麻入院，不出所料，又是腦出血發(fā)作！

兩年時間內(nèi)，謝叔叔發(fā)生了一次腦梗死，三次腦出血，而且都發(fā)生在春夏季，夏季為何也是腦卒中的高發(fā)季？吳老告訴我們，在很多統(tǒng)計資料中，我們會發(fā)現(xiàn)夏季心腦血管疾病的發(fā)生率并不顯著低于秋冬季節(jié)，而夏季腦血管疾病的發(fā)病有三個顯著的特點。

1.高發(fā)時間段跨度更長：從3月溫度升高開始，一直到9月，整整半年時間都是腦卒中的高發(fā)時間段。

2.地域幅員更廣：冬季腦血管事件主要發(fā)生在較為寒冷的北方，幅員相對有限;而到了夏季，我們整個國家大部分地區(qū)都會經(jīng)歷30℃以上的高溫，這也使得腦血管病發(fā)病范圍更為廣泛。

3.發(fā)病類別更全：冬季的腦血管疾病以腦出血為主，而夏季高發(fā)的腦血管病不僅是腦出血，還包括了腦血栓的形成等缺血性疾病，發(fā)病類型更全。

因此，預(yù)防腦卒中不僅要把目光盯在冬季，更要盯在夏季。吳老告訴我們，冬季腦卒中的常見誘因是寒凝和血瘀，是由于天氣寒冷導(dǎo)致血管收縮，再加上血液容易凝結(jié)，從而誘發(fā)腦卒中。而夏季腦卒中高發(fā)的重要原因有心肝火旺、痰瘀有熱、腑氣不通三種，這三種都是常見的中醫(yī)病機，從致病的邪氣上來說，與秋冬季節(jié)截然不同。

夏季腦卒中高發(fā)原因——心肝火旺

夏季多暑熱之邪，夏季與心相應(yīng)，容易使心火旺盛，同時天氣炎熱，令人煩悶，肝氣郁結(jié)，化火上炎，所以心肝火旺也是夏季腦卒中高發(fā)的重要原因之一。心肝火旺證常見目赤心煩、口舌生瘡、失眠多夢、焦躁不安、易怒脅脹、頭暈頭漲、舌紅苔黃等，如果高血壓患者出現(xiàn)心肝火旺則容易血壓升高或血壓水平不穩(wěn)定。

針對這種情況，吳老給大家?guī)砹怂谂R床常用的清心肝之火，同時也是預(yù)防和調(diào)理腦卒中的一個重要法寶——四滎共照法。

● 四滎共照法

每條經(jīng)絡(luò)上都有五腧穴，分別是井、滎、腧、經(jīng)、合穴。其中的滎穴意思是經(jīng)氣流行的部位，像淺水流，滎迂未深，每條經(jīng)上各有一個，全身共有十二個，它們是十二經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣由弱開始變強的起點?！峨y經(jīng)》上有記載“滎主身熱”，也就是說滎穴適用于治療和調(diào)理各種熱證。四滎共照法便是用到四條經(jīng)絡(luò)的滎穴，施加刺激以奏其效。

1.勞宮穴（手厥陰心包經(jīng)滎穴）

【定位與取穴】 在手掌心，當?shù)?、3掌骨之間，偏于第3掌骨，握拳屈指時，中指點于掌心的位置。取穴時手掌微微握拳，中指所碰到的位置就是勞宮穴。

2.少府穴（手少陰心經(jīng)滎穴）

【定位與取穴】在手掌面，橫平第5掌指關(guān)節(jié)近端，第4、5掌骨之間。手掌微微握拳，手指屈向掌心橫紋，在小指和無名指之間的掌橫紋上，就是少府穴，橫平勞宮穴。

3.行間穴（足厥陰肝經(jīng)滎穴）

【定位與取穴】在足背側(cè)，當?shù)?、2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處。取穴時找到大腳趾和次趾的趾縫端，就是行間穴。

4.俠溪穴（足少陽膽經(jīng)滎穴）

【定位與取穴】 位于人體的足背外側(cè)，當?shù)?、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。取穴時找到第4、5趾的趾縫端，就是俠溪穴。

【按摩方法】大家在家時可以用一根筷子，按照勞宮穴、少府穴、行間穴、俠溪穴的順序以中等力度依次按揉，每個穴位按摩3～5分鐘，以局部產(chǎn)生酸脹感為宜?？梢詭椭覀兘蹈位稹⒔敌幕?，預(yù)防夏季腦卒中。

除了按摩這四個穴位，安神定志也是夏季預(yù)防腦卒中的重要方法之一。對此，吳老向我們介紹了他臨床常用的四“神”醒竅法。

● 四“神”醒竅法

所謂四神，即四個名字中帶有神字的穴位，此法具有開竅醒神的功效，也可以預(yù)防夏季腦卒中。按摩時分別選取對應(yīng)心竅和腦竅的四個“神”穴——神門、神庭、四神聰、神堂，其中四神聰作為匯聚于頭部的一個主穴，醒腦開竅、安神助眠的效果尤其好，也非常適合大家日常按揉。頭部的四神聰穴，對于緩解頭暈、失眠，甚至是腦卒中后的恢復(fù)，都有很好的效果。

1.神門穴

【定位與取穴】位于腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。取穴時，握空拳，稍彎曲手腕，手腕橫紋與小指側(cè)手腕關(guān)節(jié)處硬筋的交會處即是，左右各一。

2.神庭穴

【定位與取穴】在頭部，當前發(fā)際正中直上0.5寸。在左右額肌之交界處。取穴時正坐仰靠，沿前發(fā)際線正中直上量取0.5寸即可。

3.四神聰

【定位與取穴】位于頭頂百會穴前、后、左、右各旁開1寸處，共4穴。取穴時須先找到百會穴。兩耳尖直上連線的交點，頭頂中央即為百會穴。在它的前后左右各一寸的位置就是四神聰。

4.神堂穴

【定位與取穴】該穴位于人體的背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸。取穴時肩胛骨下角水平連線與脊柱相交的椎體處，往上推兩個椎體，其下緣水平線與肩胛骨脊柱緣的垂直線交點處，即是神堂穴的位置。

【按摩方法】揉按四神聰穴時以中指點住百會穴定位，其余四指正好點住四神聰。可以抖動手腕，反復(fù)施力上下扣按，也可以按住四神聰后，手指不松開，前后左右畫圈摩揉。其余三穴以中等力度揉按，出現(xiàn)酸脹感即可。

夏季腦卒中高發(fā)原因——痰瘀有熱

眾所周知，高血脂水平是心腦血管疾病的重要危險因素，腦卒中也不例外。除了心肝火旺之外，吳老特別提醒高血脂的人群在夏季要注意腦卒中的發(fā)生。吳老告訴我們，夏季高脂血癥患者群體很容易出現(xiàn)腦卒中，這主要是源于痰瘀有熱這種病機。高血脂從中醫(yī)的角度看屬于痰瘀，痰瘀日久本就容易內(nèi)生郁熱，而夏季暑熱之邪當令，更容易造成痰瘀夾熱的情況，誘發(fā)腦卒中。吳老經(jīng)過多年研究，證實了用艾灸的方法對于高血脂有很好的調(diào)理作用。

艾灸已經(jīng)廣泛運用于各種疾病的治療和預(yù)防，不僅冬季虛寒的人群可以用，夏季熱邪偏重的人群也可以用，起到以熱瀉熱、溫熱化痰的效果，既能消除體內(nèi)多余脂肪，還能有效預(yù)防夏季腦卒中。吳老向我們推薦了四個夏季適合艾灸降脂的穴位。其中的百會穴位于頭頂，屬于督脈上的穴位，艾灸可升陽舉陷，陽氣升騰有利于化痰，可以改善腦部狀態(tài)，有助于預(yù)防腦病的發(fā)生。下脘穴屬任脈，是化痰要穴，灸之可以改善脾胃功能，幫助運化痰濕，連著肚臍一起灸，還可以溫補腎陽。足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴，燥化脾濕，升發(fā)胃氣的功效甚強，艾灸不僅可以幫助脾胃運化痰濕，還可以提高免疫力?！疤刀嘁讼蜇S隆尋”，豐隆穴是古今醫(yī)學(xué)家所公認為治痰之要穴，灸之對化痰有奇效。

1.百會穴

【定位與取穴】位于頭部，前發(fā)際正中直上5寸。定位此穴時要讓患者采用正坐的姿勢，兩耳角直上連線中點即為百會穴。

2.下脘穴

【定位與取穴】在上腹部，前正中線上，當臍中上2寸。取穴時取仰臥位，自己用手量取肚臍上方3橫指（食指、中指、無名指），正中線上即為下脘穴。

3.足三里

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴一橫指（中指）處。取穴時取站位彎腰，同側(cè)手虎口圍住髕骨上外緣，其余4指向下，中指指尖處。

4.豐隆穴

【定位與取穴】位于人體的小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，條口穴外1寸，距脛骨前緣二橫指（中指）。取穴時找到膝眼與外踝連線的中點即為豐隆穴。

【操作方法】可以直接手持點燃的艾條（一定要熄滅明火）艾灸，操作時保持艾條距離皮膚3厘米左右。如果皮膚感覺發(fā)燙，可以上下移動，建議左右移動，使熱源晃動調(diào)節(jié)溫度，保持與皮膚3厘米的距離不變。每次灸2～3個穴位，每個穴位灸10分鐘即可，不必強求一次灸完上述所有穴位，總時間控制在半小時左右。

吳老提醒，夏季溫度較高，一定要謹防燙傷，如果存在皮膚感覺異常（如糖尿病患者），或是皮膚感覺較不靈敏的老年人，務(wù)必格外小心，必要時咨詢醫(yī)生。

夏季腦卒中高發(fā)原因——腑氣不通

除了心肝火旺和痰瘀有熱之外，夏季還有一個容易誘發(fā)卒中的高危因素——腑氣不通。吳老告訴我們，夏季的腦卒中跟腑氣不通有很大關(guān)系，這個腑主要是腸道。在中醫(yī)理論中，臟腑即五臟六腑，臟與腑有著不同的特性，其中六腑有“瀉而不藏”“實而不能滿”“以通為用”等特點，腸道作為六腑之一也是如此。

夏季天氣炎熱出汗多，腸道的津液減少，腸失濡養(yǎng)，潤澤度下降;再加上大家在夏季喜歡吃喝冷飲、吃烤串，更加傷陰，進而影響大腸蠕動，導(dǎo)致便秘加重，嚴重時損害了腸腑的氣機，不能通暢地運行，這便是腑氣不通。

針對這個情況，吳老推薦了支溝穴、天樞穴、上巨虛穴、腹結(jié)穴四個穴位，這是吳老臨床上調(diào)理腑氣不通的重要穴位。

1.支溝穴

【定位與取穴】在前臂背側(cè)，當陽池穴與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸;取穴時找到手背橫紋下方，同身寸3寸（四橫指寬）的中點。

2.天樞穴

【定位與取穴】位于腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。取穴時找到肚臍左右旁開2寸（大約兩個半手指的寬度）位置即為此穴。

3.上巨虛穴

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下6寸，距脛骨前緣一橫指。取穴時以外膝眼為起點，向下量兩個四指的中點。

4.腹結(jié)穴

【定位與取穴】 腹結(jié)在下腹部，臍中下1.3寸，前正中線旁開4寸。取穴時找到肚臍下方約兩寸，也就是兩個半指與四個半指的交界處。然后循前正中線左右旁開4寸，食指、中指、無名指三指并攏的寬度為2寸，以此量取4寸即可取穴。

吳老強調(diào)，其實日常生活中取穴并不需要這么精確，用一些特殊手法大面積地刺激到這些穴位，就可以達到通腑的功效。具體按摩方法如下：

1.雙手重疊，疊掌放在肚臍上，以中等力度輕輕下壓腹部，逆時針繞肚臍周圍畫圈按揉，做100圈。

2.一只手側(cè)掌，用小魚際壓在另一只手的支溝穴上，稍用力來回揉按。

3.找到上巨虛后，用指腹壓住揉按，或是捏住局部，提拉上巨虛穴

4.用兩手掌根輕壓在肚臍兩側(cè)旁開2寸處，用大魚際和小魚際斜推肚臍兩側(cè)，從上到下斜著推壓即可。

（編輯? ? 車? ? 翀）