高益民 張曉明

主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院。從事中醫(yī)臨床工作51年，擅長治療疑難雜癥（如癌癥、大量使用抗生素后霉菌性肺炎、腸炎等）、免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡）、上呼吸道感染后久咳不止，亞健康中醫(yī)干預(yù)。從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)研究和中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、教學(xué)工作。2003年被任命為國家級老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師。

主任醫(yī)師，副教授?，F(xiàn)任復(fù)興醫(yī)院中醫(yī)科主任。臨床擅長治療急慢性消化性疾病、呼吸道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、免疫內(nèi)分泌疾病等，對治療外感熱病、急腹癥、多臟器功能衰竭、腫瘤中藥干預(yù)和術(shù)后康復(fù)等急危重病和疑難病有獨(dú)特的見解，對感染后久咳，支氣管哮喘、反流性食管炎、急慢性胰腺炎、胃十二指腸炎和潰瘍，更年期的甲狀腺疾病和神經(jīng)衰弱，中青年代謝綜合征，糖尿病并發(fā)癥預(yù)防等有比較深入的研究。

高益民是我國第三批國家級名老中醫(yī)，從醫(yī)51年，對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域貢獻(xiàn)巨大。高益民高老常常說自己有兩個(gè)年齡，他生于1932年，生理年齡是88歲，盡管年近九旬，但高老出診、生活完全無礙，精神甚佳。高老常說自己的心理年齡是55歲，因?yàn)樗?5歲時(shí)做的事情，現(xiàn)在仍然能做。問及高老是如何保養(yǎng)身體，養(yǎng)護(hù)精神的，高老便會提及“治痰濕、補(bǔ)氣血”，這也與其多年臨床工作的發(fā)現(xiàn)與總結(jié)有著密切的關(guān)系。

百病皆由痰作祟

高老告訴我們，在他幾十年的看病過程中，發(fā)現(xiàn)很多疾病都和痰有關(guān)，他為患者治病的時(shí)候，常常會考慮痰的問題，尤其是疑難雜病，很多背后都有痰的因素。日常養(yǎng)生，也需要注重避免生痰。

痰在中醫(yī)里有兩個(gè)概念：狹義的痰指呼吸道的痰，廣義的痰會處在各個(gè)部位，痰濕凝聚是很多疾病的致病因。痰是人體水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，也是一種繼發(fā)性的致病因素，會引起其他多種病證。中醫(yī)有“百病皆由痰作祟”“頑痰生怪癥”的說法，痰阻滯氣機(jī)，致病后纏綿難愈，很多怪病都與之相關(guān)。

與痰濕最為相關(guān)的臟腑便是我們的脾胃，脾胃主管人體水谷精微的運(yùn)化，攝入的水谷精微在脾胃的運(yùn)化作用、升清降濁，清氣上升濁氣下行，有用的精微物質(zhì)升至上焦進(jìn)而輸布全身，糟粕等濁物則下行于肝腎、大小腸，由前后二陰排出。運(yùn)化功能不利，或是升清降濁受限，脾胃運(yùn)化不了的水谷積聚，便易化生痰濕。

痰有流動不測的特征，由它引起的疾病，上至顛頂，下至腳底，隨氣升降，內(nèi)存于臟腑，外留于肌膚。高老告訴我們，眩暈、心慌、頸椎病、面癱、咳喘、腰椎病、高血糖、高血脂、冠心病、梅核氣、甲狀腺腫、肚子脹等皆與痰有關(guān)，體內(nèi)的痰停在不同的地方會出現(xiàn)不同的癥狀。

痰在心腦，出現(xiàn)眩暈、心悸、胸悶、心慌;痰在血分，血液黏稠、血脂高、血糖高，容易長斑塊，冠心病的中醫(yī)辨證也常有痰證;痰在肺系，會出現(xiàn)咳嗽、咳喘、咳痰等;痰在咽喉，嗓子里有異物感，咳不出來，吞不下去，出現(xiàn)梅核氣等;痰在四肢，阻滯四肢的氣機(jī)和經(jīng)絡(luò)，易造成肢體麻木;痰在脾胃，表現(xiàn)消化系統(tǒng)問題，如胃脹、腹脹、不思飲食等;痰在頸部，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)、甲狀腺疾病;痰在經(jīng)絡(luò)，可能會出現(xiàn)局部皮疹，還可能出現(xiàn)面癱、中風(fēng)等疾病群，以及頸椎病、腰椎病等;痰在脈管，易出現(xiàn)下肢靜脈曲張。

判斷體內(nèi)是否有痰

判斷體內(nèi)是否有痰最主要的一個(gè)體征就是舌苔是否厚膩。在舌苔厚膩的前提下再看是否有饑餓感以及是否有水腫，因?yàn)樵谏嗵衲伒那疤嵯鲁霈F(xiàn)癥狀才屬于痰證的范疇。

有些人中午11點(diǎn)吃飯的時(shí)候沒有饑餓感，吃飯就像是完成任務(wù)，沒有饑餓感也就沒有吃飽了以后的愉快感，很影響消化系統(tǒng)。高老提醒，在治療的時(shí)候，首先要改善沒有饑餓感這一情況。

咳嗽要分清寒熱才能對癥下藥

咳嗽是內(nèi)科中最為常見的病證之一，發(fā)病率甚高?？人灾饕怯捎谕飧谢騼?nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅、肺氣上逆、沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證?？扰c嗽有著微妙的區(qū)別，歷代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲并見，很難截然分開，故以咳嗽并稱。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽有寒咳與熱咳之分，寒咳是由受寒所引起的，表現(xiàn)為咽癢咳頻，痰液稀薄如泡沫狀;熱咳是由肺熱造成的，表現(xiàn)為喉嚨干癢、干咳少痰或痰色黃、質(zhì)黏稠。

很多人認(rèn)為咳嗽只是小事，吃點(diǎn)止咳藥就成，其實(shí)不然。久咳不治療，疾病還會繼續(xù)發(fā)展，有可能發(fā)展成變異性哮喘，久而久之甚至?xí)l(fā)展成慢阻肺，所以必須重視咳嗽，及時(shí)就診，尤其是長期咳嗽更是要引起高度警惕。但是專家提醒我們，止咳藥不能隨便用，盲目服用止咳藥，很可能起不到止咳的效果，還可能會上癮，比如復(fù)方甘草片，上癮的結(jié)果就是：除了甘草片外，其他的藥不管用，如果甘草片不管用，咳嗽就沒法治。所以，對于藥物的選擇一定要慎重，要對癥下藥！

治痰高招：清肺止咳方

高老在年輕的時(shí)候，曾師從多位老中醫(yī)，高老治痰的思想，來源于關(guān)幼波關(guān)老。關(guān)老從痰論治肝病，并且有一個(gè)四味藥的基礎(chǔ)方，方用橘紅、酒黃芩、苦杏仁、炙枇杷葉。高老在跟師關(guān)老的過程中，發(fā)現(xiàn)這個(gè)基礎(chǔ)方不但可以用于治肝病，還能治療其他系統(tǒng)疾病。高老的清肺止咳方便是在關(guān)老化痰基礎(chǔ)方加減化裁而來，可以作為感冒后咳嗽的治療方。

【藥材】橘紅、酒黃芩、苦杏仁、炙枇杷葉、地骨皮、桑白皮、甘草、粳米、炙紫菀、前胡、浙貝母

【方義】方中橘紅善于散寒、燥濕、利氣、消痰;黃芩清熱瀉火之效甚強(qiáng)，亦善于燥濕解毒、止血安胎;苦杏仁與枇杷葉皆有降氣止咳之功效;地骨皮涼血除蒸、清肺降火;桑白皮瀉肺平喘、利水消腫;紫菀、前胡潤肺下氣、消痰止咳;浙貝母更是清熱散結(jié)、化痰止咳的常用藥。再配合補(bǔ)中益氣、健脾和胃的粳米，并以清熱解毒、祛痰止咳的甘草調(diào)和諸藥，共奏健脾祛濕、宣肺降氣之功效。

【功效】此方用于治療肺氣不降、陰虛咳嗽、脾胃虛弱，有健脾祛濕、宣肺降氣的功效。

高老提醒大家，急性咳嗽用浙貝母，浙貝母清熱效果好;慢性咳嗽用川貝母，川貝母養(yǎng)肺陰效果好。有需要的人請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，千萬不要自己開方，用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

名老中醫(yī)日常保健方：燥濕化痰小茶飲

高老為大家?guī)砹艘粋€(gè)有清肺解毒、燥濕化痰作用的茶飲方。

【藥材】橘紅10克、酒黃芩10克、菊花10克、炙枇杷葉10克

【方義】方中橘紅健脾祛痰，行氣化痰，多用于清肺之痰;酒黃芩善于消炎，清熱燥濕，清心胃之火，燥肺心之濕，兼止血安胎，善治感冒;菊花長于清熱解毒，清肝明目，利咽喉，治感冒，幫助化痰;炙枇杷葉尤善化痰止咳潤肺，養(yǎng)肺養(yǎng)胃，降逆，可用于治療反流性食管炎，諸藥合用，共奏清肺解毒、燥濕化痰之效。

【功效】清肺解毒、燥濕化痰。

【適宜人群】體內(nèi)有痰濕的人，氣候變異的時(shí)候出現(xiàn)咳嗽癥狀的人，免疫功能比較低的人都可以喝，健康人群也可以用它來調(diào)理防止生痰。

【注意事項(xiàng)】上述的劑量（各10克）是全家一天的量;胃寒涼，容易胃疼的人可少放一點(diǎn)兒菊花。

87歲名老中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動法：光腳跳

高老認(rèn)為，無論是從預(yù)防痰濕還是充盈氣血的角度來說，首先需要保持科學(xué)的生活方式，不額外增加臟腑的負(fù)擔(dān)。飲食要有節(jié)制，不過食油膩的東西，保持脾胃運(yùn)化功能合理地運(yùn)行，保證水液代謝處于正常狀態(tài)，避免凝聚成痰，也保證運(yùn)化吸收良好，營養(yǎng)充足，氣血旺盛。

氣行則血行，氣是帶動血運(yùn)行的動力，而且氣可以統(tǒng)攝血，使血液安穩(wěn)地在脈道內(nèi)運(yùn)行。氣為血之率，血為氣之母，兩者之間相輔相成，氣血融洽才能使身體健康。高老告訴我們，氣以行為補(bǔ)，血以活為補(bǔ)，要想補(bǔ)氣血，就要動起來。

高老推崇“腦體雙動”的生活方式，既動腦子，也要動身體。高老每天都會做跳躍運(yùn)動，光著腳在墊子上，全身放松跳50下，并且跳完后脈搏要超過120次/分，才能達(dá)到健身的目的。

高老提醒，一開始跳二三十下就行，循序漸進(jìn);跳的時(shí)候不能僵硬，要做到緊張—放松—緊張—放松的狀態(tài)。有高血壓、骨質(zhì)疏松的人不宜跳躍;出現(xiàn)眩暈、心慌的人不宜跳躍。

（編輯? ? 王? ? 幸）