臨床檢驗中便常規(guī)檢驗的臨床應用價值

林紅

【摘 要】目的：探討便常規(guī)檢驗的臨床應用價值。方法：隨機對2017年10月—2019年10月間在我院進行臨床檢驗中的便常規(guī)檢驗標本3670份進行回顧性分析，其中非消化系疾病2135例，消化系疾病1535例。應用外觀觀察、顯微鏡檢查兩種方式對以上標本進行觀察分析。結(jié)果：應用目測法的外觀觀察得到的結(jié)果可能由于受飲食、藥物及其他因素影響，不能作為臨床診斷的主要依據(jù);非消化系統(tǒng)疾病的2135份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細胞檢出率7.87%，紅細胞檢出率10.82%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽性檢查率為18.36;非消化系統(tǒng)疾病的1535份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細胞檢出率17.98%，紅細胞檢出率23.97%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽性檢查率為34.33%，總陽性檢查率為25.04%。結(jié)論：便常規(guī)檢查對及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病和消化道腫瘤提供診斷依據(jù)，是判斷患者健康狀況的必要檢查項目，對于寄生蟲以及消化道疾病治療有重要意義。

【關鍵詞】便常規(guī);白細胞;紅細胞;寄生蟲

【中圖圖分類號】R446.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0050-01

便常規(guī)是臨床常規(guī)檢查中一項檢查科目，主要對糞便性狀、糞便白細胞、糞便紅細胞、糞便顏色、糞寄生蟲卵、糞便隱血試驗（OBT）等項目進行檢查[1]，可以直觀的對患者消化道細菌、病毒及寄生蟲感染情況進行明確，對診斷患者消化道、胃腸疾病有著重要作用。但在臨床實際中由于患者個人原因、寄生蟲發(fā)病率、標本污染及檢查結(jié)果準確性和有效性等多種因素影響導致在臨床檢驗中被忽視甚至忽略。本文將我院3670份糞便標本作為本次研究對象，對檢查結(jié)果對照患者情況進行回顧性分析，為進一步明確便常規(guī)檢查的臨床應用價值進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年10月～2019年10月間3670份糞便標本資料，其中非消化系疾病患者標本2135例，年齡24～65，平均年齡為（40.29±6.73）歲;消化系疾病患者標本1535例，年齡22～67歲，平均年齡為（40.41±6.94）歲，其一般資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

用一次性收集器皿收集便常規(guī)檢查患者糞便作為檢查標本。（1）目測法觀察患者糞便顏色及性狀檢查采用目測法觀察;（2）顯微鏡鹽水涂片法檢測標本中白細胞、紅細胞、寄生蟲蟲卵。檢查中應注意：標本容器保持清潔，避免污染;標本應在60min內(nèi)進行檢查;試劑添加規(guī)范、按規(guī)定進行鏡下觀察[2]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計分析采用顯微鏡鹽水涂片法檢測檢驗標本，分別對各項數(shù)據(jù)進行記錄、匯總。對比非消化系疾病、消化系疾病兩類患者便常規(guī)檢查結(jié)果，計算檢出率。陽性率為（糞便標本為陽性）/本組標本總數(shù)，一份標本有一種或多種檢查為陽性結(jié)果均按此份標本為陽性計算。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1目測

應用目測法的外觀觀察標本顏色、性狀，但由于受患者飲食、服用藥物及其他因素影響，假陽性率較高，臨床診斷缺乏特異性，無法作為診斷依據(jù)，故忽略不計。

2.2顯微鏡鹽水涂片

非消化系統(tǒng)疾病的2135份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細胞檢出率7.87%，紅細胞檢出率10.82%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽性檢查率為18.36;非消化系統(tǒng)疾病的1535份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細胞檢出率17.98%，紅細胞檢出率23.97%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽性檢查率為34.33%，各項檢查結(jié)果詳見表1。

3 討論

在臨床常規(guī)檢驗項目中，糞便檢查是其中一項，此項可以對胃腸道病理現(xiàn)象形成較為直觀的理解，從而間接性的對胰腺、肝膽以及消化道等功能的狀況進行判斷[3]。通過目測的方式觀察標本顏色、形狀雖然由于患者飲食、用藥、保健品等一些因素的干擾，但結(jié)合患者其他癥狀在診斷患者胃腸道、消化系統(tǒng)疾病仍為重要的輔助手段[4]，如：標本顏色鮮紅多為近血，應考慮病因在大腸或者痔瘡，標本顏色暗紅或黑紅色考慮為遠血，多數(shù)食管、胃部及十二指腸出血。顯微鏡鹽水涂片法在不考慮標本污染、試劑添加等方面因素考慮，仍不失為診斷患者消化系統(tǒng)疾病的重要診斷依據(jù)，本文分別應用顯微鏡鹽水涂片法對3670份糞便標本進行檢查，總陽性檢查率為25.04%，而根據(jù)消化系統(tǒng)疾病患者1535例患者醫(yī)療檔案與便常規(guī)檢驗結(jié)果進行互相認證，便常規(guī)結(jié)果符合患者檔案病因的正確率達到1289例（83.97%）。此項研究中蛔蟲檢出率僅為0.41%，研究中發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵檢出率相對較低，究其原因應與現(xiàn)階段居民群眾對于衛(wèi)生健康意識特別是手衛(wèi)生的重視程度逐漸增加有關，檢驗中出現(xiàn)蛔蟲及蟲卵的感染率進一步下降明顯，對檢驗中未發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵的腹痛患者需進一步明確是否蛔蟲導致腹痛，需要采用沉淀集卵法或鹽水浮聚法進一步獲得診斷依據(jù)，檢出效果更好。另外便常規(guī)檢查中的糞便隱血試驗由于數(shù)據(jù)較少，診斷依據(jù)不夠充分，未加入本次研究數(shù)據(jù)，但有相關研究數(shù)據(jù)表明，便常規(guī)檢驗在消化道腫瘤患者及消化道出血患者的早期診斷具有重要作用。同時醫(yī)護人員在進行便常規(guī)檢驗期間應當明確標本采樣流程，在采集、運送中減少標本污染情況的發(fā)生，按照規(guī)范化的檢驗方法進行檢驗，嚴格按照標準使用試劑、用量，避免假陽性檢驗結(jié)果發(fā)生，進一步提高檢驗結(jié)果準確率[5]。

綜上所述，對消化道疾病患者行便常規(guī)檢查，可以根據(jù)檢查結(jié)果初步判斷患者消化道、肝臟等器官功能情況，確定患者診治方向，且便常規(guī)檢驗有著價格低廉，適用范圍強等優(yōu)點。臨床醫(yī)生在診斷過程中可根據(jù)患者實際情況確定是否進行常規(guī)便檢查，對于無消化道疾病癥狀者，可根據(jù)總體檢查目的來確定是否行便常規(guī)檢查。

參考文獻

[1] 張飛.便常規(guī)檢驗項目及臨床意義概述[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊，2015（24）：184.

[2] 韓雪芬.淺析臨床檢驗中的便常規(guī)檢驗[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2016（43）：172.

[3] 池善春.糞便常規(guī)檢查的臨床應用價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（20）：123-125.

[4] 鐘志恒.256例糞便常規(guī)檢驗結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，v.12（01）：71-72.

[5] 楊巍.淺析臨床檢驗中的便常規(guī)檢驗[J].中國醫(yī)藥指南，2017（15）：68.