王秀娥 劉靜依

【摘 要】目的：研究觀察分析莫西沙星治療下呼吸道感染的臨床療效。方法：選擇2018年1月至2018年12月期間來我院收治的116例下呼吸道感染患者作為本次研究對象，依據(jù)不同的治療方法對其分組，對照組患者予以左氧氟沙星靜脈滴注，觀察組患者予以莫西沙星靜脈滴注，對兩組患者所獲臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察、比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率97.9%明顯高于對照組79.2%;組間數(shù)據(jù)差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰以及肺部啰音等主要臨床癥狀的消退時間顯著要短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異對比有統(tǒng)計學意義存在。結(jié)論：在下呼吸道感染的臨床治療下，莫西沙星具有確切的療效，顯著優(yōu)于左氧氟沙星，并且沒有明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;下呼吸道感染;臨床療效觀察分析

【中圖分類號】R978.19【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0055-01

目前，鹽酸莫西沙星在臨床上被稱為第四代氟喹諾酮類型的廣譜抗菌藥，其藥效特點體現(xiàn)為組織濃度較高、半衰周期長以及不良反應(yīng)較低等。下呼吸道感染屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，且基于臨床抗生素的大量不規(guī)范使用，下呼吸道的感染致病菌也發(fā)生了諸多變化，為了提高下呼吸道感染的臨床治療效果，我院選取2018年1月至2018年12月收治的116例下呼吸道感染患者，對比研究莫西沙星和左氧氟沙星的治療效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月期間來我院進行治療的116例下呼吸道感染患者作為本次研究對象，其中男64例，女52例;年齡在22～79歲，平均為（49.5±3.1）歲。所有患者符合中華醫(yī)學會呼吸病分會1999年制定的診斷標準。排除了孕產(chǎn)婦、對喹諾酮類過敏、48h內(nèi)可能死亡的重癥感染等情況，兩組患者于各項一般資料數(shù)據(jù)方面的對比并無顯著差異存在（P>0.05），

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用左氧氟沙星注射液（產(chǎn)自浙江醫(yī)藥）的治療，靜滴400mg，每天一次。觀察組患者給予莫西沙星注射液（產(chǎn)自江蘇正大豐海制藥有限公司）的治療，靜滴400mg，每天一次。兩組患者的療程均為7>14d，患者入院全部實行血尿常規(guī)、肝腎功能、胸片、細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，結(jié)束治療后再次復(fù)查。在治療過程中，觀察患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)，治療前48不應(yīng)用抗菌藥物。

1.3 觀察指標及療效判定標準

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》按照痊愈、顯效、進步、無效4級進行評定：

治愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查完全恢復(fù)正常。

顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項中有1項未恢復(fù)正常。

進步：用藥后病情好轉(zhuǎn)，但不夠明顯。

無效：用藥72h后病情未改善或加重。

總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS8.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x-±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組治愈42例，顯效10例，進步2例，無效1例，總的有效率為94.64%，對照組治愈37例，顯效9例，進步7例，無效3例，總的有效率為82.14%，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。

3 討論

目前，下呼吸道感染作為臨床上的常見病和多發(fā)病，一般的病癥為：肺炎、支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張等。其發(fā)病原因多為細菌、病毒、支原體、衣原體、軍團菌等微生物引起的。治療不當?shù)脑捜菀讓е潞粑ソ叩葒乐睾蠊?。該疾病的病原體包含肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、金黃色葡萄球菌等。對于下呼吸道感染的臨床治療，如何選擇合理地抗菌藥物直接影響到最終的治療效果。

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種，屬于第三代氟喹諾酮類抗菌藥物。它具有很強的抗菌活性，對多數(shù)腸桿菌科細菌，如流感嗜血桿菌、沙門菌屬、變形桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、克雷伯均屬等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體也有抗菌作用。它的作用原理是在結(jié)核桿菌遺傳物質(zhì)DNA復(fù)制過程的起始階段，使得 DNA 發(fā)生松弛和解結(jié)現(xiàn)象，在 DNA 復(fù)制過程末期，使母鏈 DNA 與新合成鏈互相發(fā)生纏繞現(xiàn)象，導致異常結(jié)核的出現(xiàn)，進而起到抗結(jié)核桿菌作用。雖然左氧氟沙星對于呼吸道感染的治療有一定療效，但是其藥物半衰期較長，藥物濃度較高，治療效果較差。

莫西沙星是人工合成的喹諾酮類抗菌藥，屬于第四代氟喹諾酮類抗菌藥物?？梢员粰C體快速完全的吸收，絕對生物利用度最高達到89%。用藥后1—4h即可達到血藥峰濃度，藥效持續(xù)時間較長，可以廣泛分布在組織體液中，從而快速滲透到患者的肺組織，特備是針對肺泡巨噬細胞和支氣管分泌物中，進而形成相對較強的殺菌作用。此外，對于莫西沙星出現(xiàn)最多的藥物不良反應(yīng)，主要為胃腸道反應(yīng)，而且多數(shù)患者的不良反應(yīng)程度較輕，具有可逆性。

在本次研究中，經(jīng)治療后，觀察組治愈42例，顯效10例，進步2例，無效1例，總的有效率為94.64%，，對照組治愈37例，顯效9例，進步7例，無效3例，總的有效率為82.14%，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）;總而言之，在下呼吸道感染的臨床治療下，莫西沙星具有確切的療效，顯著優(yōu)于左氧氟沙星，并且沒有明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，莫西沙星治療下呼吸道感染具有確切療效，存在見效快、藥效持久等諸多應(yīng)用優(yōu)點，安全性高，可作為治療下呼吸道感染的首選藥物

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