張愛霞 梁云 郭琳

【摘 要】目的：目的討論引導式教育在小兒腦癱康復中的作用，總結(jié)引導式教育應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月～2019年12月聊城市婦幼保健院收治的50例小兒腦癱患者，選擇抽簽形式將患者分為觀察組和對照組，各25例。對照組采取常規(guī)藥物治療+物理治療+運動治療，配備常規(guī)護理手段，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加引導式教育，總結(jié)引導式教育在小兒腦癱康復中的作用。結(jié)果：觀察兩組日常生活能力、社會適應(yīng)行為評分對比均高于對照組（P<0.05）;觀察組康復教育訓練認可度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：引導式教育可實現(xiàn)小兒腦癱日常生活能力、社會適應(yīng)能力的提升，能夠提升小兒腦癱康復訓練認可度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】引導式教育;小兒腦癱康復;作用

【中圖分類號】R471? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0074-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2019年12月我院收治的50例小兒腦癱患者，選擇抽簽形式將患者分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男15例，女10例，年齡2～7歲，平均（3.8±1.5）歲，病癥類型：手足徐動型10例，痙攣型11例，混合型4例;對照組男10例，女15例，年齡2～8歲，平均（3.9±0.9）歲，病癥類型：手足徐動型8例，痙攣型11例，混合型6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)教育，對患兒進行喂養(yǎng)指導，具體操作嚴格按照相關(guān)流程進行。觀察組：給予引導式教育，包括：1.主動與患兒溝通，了解其情緒變化，及時采取有針對性的措施對患兒的恐懼與緊張等不良心理進行干預(yù)。耐心傾聽患兒的內(nèi)心表述，康復訓練期間，要針對患兒的進步予以恰當?shù)墓膭?。積極利用非語言溝通技巧，比如撫摸、眼神接觸與擁抱等，消除患兒的陌生、恐懼感，增進康復治療師和患兒關(guān)系，讓患兒能夠更加信賴康復治療師。充分利用相關(guān)知識，并結(jié)合事實，做好患兒家屬的思想工作，并耐心為家屬解答疑惑，讓家屬能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。2.根據(jù)患兒年齡及病情，分為手足徐動型（A組），痙攣型（B組）及混合型（C組），均接受每天2次、每次1h的引導式教育，30min按摩和一定量的運動訓練。日常生活中盡量由患兒自己完成入廁、進餐、洗漱、穿脫衣服等。A組以條床課為主，學會在條床上正確抓放，固定自身保持中線位，坐及站位到爬上條床臥位等的轉(zhuǎn)換;B組以箱凳坐位課為主，學會在箱凳上向左或向右分腿并轉(zhuǎn)圈，抓舉小木棍，高坐、側(cè)坐及平坐位間的轉(zhuǎn)換;C組以扶梯背架站位課為主，學會在梯背上的抓放，扶梯背架側(cè)走、蹬起及移行訓練。各組均穿插每周1～2次專門的語言認知課及美術(shù)游戲課，訓練的每一步驟都在引導員有節(jié)律的指令，患兒跟喊指令下盡量獨立完成。3.運動訓練，綜合評估患者運動情況，制定全面運動計劃，豐富訓練內(nèi)容，包括關(guān)節(jié)活動度、軀體功能、步行能力、心理評定、智力評定、行為評定。運動訓練為抬頭、下蹲、左立、平衡力訓練等，并開展日常生活訓練;第一，對患兒實施心理干預(yù)。在患兒住院之后對其進行全身檢查和評估，掌握患兒的心理狀態(tài)，制定針對性的心理疏導，如音樂治療與心理疏導等，以此對患兒進行心理干預(yù)與具體指導。4.飲食護理和皮膚護理：良好的營養(yǎng)是患兒康復訓練的基礎(chǔ)，護理人員要制定相應(yīng)食譜，指導患兒家屬給患兒增強營養(yǎng)，鍛煉患兒自主吃飯，這樣能夠鍛煉患兒的手，促進大腦的鍛煉。

2 討論

小兒腦癱屬于小兒時期的常見病癥，不僅會為家庭帶來較大的痛苦，還會為家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔。小兒腦癱是導致兒童殘疾的主要因素，不僅會導致兒童運動障礙，還會導致兒童語言障礙，使得患者的認知、聽力、自理能力低于常人，嚴重傷害著小兒的身心健康，增加家庭生活負擔。近幾年，國內(nèi)學者對小兒腦癱發(fā)病機制開展了深入研究，病探討了多種康復治療手段、針對性的護理手段，可有效改善小兒腦癱預(yù)后，提升患兒預(yù)后生活質(zhì)量。目前臨床普遍認為改善腦癱患兒預(yù)后的關(guān)鍵在于提高患兒運動功能。傳統(tǒng)康復護理方法往往形式較為單一，內(nèi)容枯燥無味，導致患兒依從性較差，配合度低，從而不利于充分發(fā)揮康復護理干預(yù)在改善腦癱患兒預(yù)后等方面的作用。臨床上，小兒腦癱屬于是神經(jīng)損傷類疾病，多發(fā)生于新生兒出生后的30d內(nèi)，可由妊娠期糖尿病、宮內(nèi)感染、父母長期抽煙、胎盤早剝、妊高癥、缺血缺氧與先天畸形等因素所致，可對患兒的智力發(fā)育、語言功能與肢體運動功能等造成嚴重損害。小兒腦癱是導致兒童殘疾的主要因素，不僅會導致兒童運動障礙，還會導致兒童語言障礙，使得患者的認知、聽力、自理能力低于常人，嚴重傷害著小兒的身心健康，增加家庭生活負擔。引導式教育是一種有效的康復治療方式，結(jié)合康復訓練，對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)進行科學的調(diào)節(jié)和引導，進而使其相關(guān)的功能能夠逐漸的恢復。在治療過程中，通過與患兒進行情感交流，可使得患兒心理得以有效改善，間接使得生長發(fā)育能夠正常的進行。本研究中，觀察組引導總有效率高于對照組，與研究結(jié)果一致。

綜上所述，引導式教育在小兒腦癱患兒臨床治療及引導中應(yīng)用效果顯著，臨床實用價值較高。

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