右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛在無痛分娩中應(yīng)用效果

羅林林

【摘 要】目的：分析右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛在無痛分娩中應(yīng)用效果。方法：以2019年6月-2020年5月到我院治療的120例初產(chǎn)婦作為研究對象，采用電腦隨機的方法分為實驗組和對照組各60例。對照組不采用陣痛措施，而實驗組則采用右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因鎮(zhèn)痛。比較兩組產(chǎn)婦的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程。結(jié)果：實驗組初產(chǎn)婦VAS評分（3.5±1.2）比對照組產(chǎn)婦（4.5±1.8）要低，t=3.58，P<0.05有統(tǒng)計學意義。實驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)程（253.3±28.2）比對照組產(chǎn)婦（448.5±31.6）要短，t=35.70，P<0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：以右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行治療可以有效降低患者的產(chǎn)時疼痛，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡在臨床對產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛治療中具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;鹽酸羅哌卡因;硬膜外自控分娩;無痛分娩

【中圖分類號】R07 ? ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）08-0139-01

對于即將分娩的初產(chǎn)婦，由于是第一次進行分娩，因此其情緒往往不穩(wěn)定，由于陣痛、宮縮等疼痛往往會選擇剖宮產(chǎn)[1]。而臨床研究表示，產(chǎn)婦最佳的分娩方式仍然還是順產(chǎn)，既有利于產(chǎn)婦的恢復也有利于嬰兒的發(fā)育[2]。但是在臨床中，如果不給予患者一定的鎮(zhèn)痛措施，很可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)強烈的疼痛，增長產(chǎn)程，而采用右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因可以很好的緩解患者疼痛感，增加患者的舒適度，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程。本文以2018年7月-2019年7月到我院治療的120例初產(chǎn)婦作為研究對象，分析右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛在無痛分娩中應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年6月-2020年5月到我院治療的120例初產(chǎn)婦作為研究對象，年齡在20-35歲，孕周30-40周，平均年齡（26.4±3.7）歲，采用電腦隨機的方法分為實驗組和對照組各60例。兩組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的性別、年齡等沒有明顯差異，P >0.0差異無統(tǒng)計學意義。本次研究產(chǎn)婦簽署了知情同意書，通過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)的方法進行分娩，對患者的生命體征開展監(jiān)測，注意產(chǎn)婦的宮縮情況，但不采取鎮(zhèn)痛措施。實驗組則在產(chǎn)婦的宮口開啟達到3cm時，對產(chǎn)婦開展硬膜外穿刺，之后將3ml的濃度為1%的利多卡因注射入產(chǎn)婦的硬膜外腔，若5分鐘后沒有異常情況，則對產(chǎn)婦注射80ml的鎮(zhèn)痛混合液，混合液由0.2mg的右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20090248）復合15ml的1%濃度的鹽酸羅哌卡因（AstraZeneca AB生產(chǎn)，H2010010475），持續(xù)半小時，采用自控型鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，設(shè)置劑量4 mL/h，產(chǎn)婦也可自行控制給藥，直到產(chǎn)婦痛感消失，給藥直到產(chǎn)婦宮口全開。

1.3 觀察指標

比較產(chǎn)婦的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分，VAS評分滿分10分，1-3 分為輕度疼痛，4-6分為重度疼痛，7-10分為嚴重疼痛。觀察兩組產(chǎn)婦的出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次初產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦VAS評分比較

從表1可知，實驗組初產(chǎn)婦VAS評分（3.5±1.2）比對照組產(chǎn)婦（4.5±1.8）要低，t=3.58，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

從表2可知，實驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)程（253.3±28.2）比對照組產(chǎn)婦（448.5±31.6）要短，t=35.70，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

3 討論

一般產(chǎn)婦在懷胎十月后就會分娩，隨著時代的進步，分娩一般都已經(jīng)在醫(yī)院進行了。雖然已經(jīng)有著現(xiàn)代醫(yī)療體系的保障，但產(chǎn)婦的生產(chǎn)疼痛仍然被很多產(chǎn)婦畏懼，因此怎樣在產(chǎn)婦生產(chǎn)市鎮(zhèn)痛就是一個需要研究的課題。本文采用了右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)嵭杏材ね庾钥胤置滏?zhèn)痛，取得了良好的效果。在本文研究結(jié)果中，實驗組初產(chǎn)婦VAS評分（3.5±1.2）比對照組產(chǎn)婦（4.5±1.8）要低，t=3.58，P<0.05有統(tǒng)計學意義，這與俞菊紅，余葉挺的相似研究中的產(chǎn)婦采用了右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)嵭杏材ね庾钥胤置滏?zhèn)痛后VAS評分（3.4±1.3）比沒有鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦VAS評分（4.4±1.9）要低的研究結(jié)果一致[3]。實驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)程（253.3±28.2）比對照組產(chǎn)婦（448.5±31.6）要短，t=35.70，P<0.05有統(tǒng)計學意義，這與徐翠翠，徐雅琴，于漫，等的相似研究中的產(chǎn)婦采用了右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)嵭杏材ね庾钥胤置滏?zhèn)痛后產(chǎn)程（256.5±28.2）比對照組產(chǎn)婦（441.5±31.7）要短的研究結(jié)果一致，產(chǎn)婦的產(chǎn)程有效縮短[4]。

綜上所述，以右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行治療可以有效降低患者的產(chǎn)時疼痛，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，右美托咪定復合低濃度鹽酸羅哌卡在臨床對產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛治療中具有推廣價值。

參考文獻

[1] 李彥平，龔勇娟.鹽酸羅哌卡因復合鹽酸右美托咪定胸椎旁神經(jīng)阻滯在肺癌根治切除手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（10）：2030-2032.

[2] 金珈汐，仲莞，陳震宇，等.硬膜外自控鎮(zhèn)痛在瘢痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（9）：1237-1238，1242.

[3] 俞菊紅，余葉挺.對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦分娩中行硬膜外自控鎮(zhèn)痛的療效比較[J].中國婦幼健康研究，2018，29（12）：1608-1611.

[4] 徐翠翠，徐雅琴，于漫，等.不同間隔程序化間斷硬膜外給藥聯(lián)合硬膜外自控鎮(zhèn)痛在分娩中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2018，40（9）：1021-1025.