王茂滕

摘要：新醫(yī)改的背景之下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)該做好創(chuàng)新工作，確保有效完成相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，全面提升各方面的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平，改善目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀。然而，目前在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，受到諸多因素的影響還存在很多問題，不能確保新醫(yī)改背景之下有效完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理任務(wù)。這就需要醫(yī)院在具體的財(cái)務(wù)管理工作中，總結(jié)相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式方法，全面增強(qiáng)各方面的財(cái)務(wù)管理工作水平，為其后續(xù)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;創(chuàng)新策略

引言

新醫(yī)改的主要目的是解決目前社會中存在的看病貴與看病難等問題，在這個(gè)背景下醫(yī)院應(yīng)該對財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，有效落實(shí)新政策，改善目前的工作現(xiàn)狀，打破財(cái)務(wù)管理工作的局限性，適應(yīng)市場發(fā)展，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新力度，保證工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

一、新醫(yī)改背景分析

新醫(yī)改是2009年我國衛(wèi)生部門所提出的《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》的簡稱，在這個(gè)方案中明確提出了醫(yī)院改革的總體思路，要求在改革期間強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管力度，優(yōu)化管理機(jī)制與運(yùn)行體系，減輕人民群眾在醫(yī)療費(fèi)用方面的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，還可以有效促使相關(guān)公共醫(yī)療服務(wù)體系的完善，體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工藝畫屬性，堅(jiān)持著政事分開與管辦分開基本原則。在此過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)該改進(jìn)，確保管理工作水平全面提升，相關(guān)的管理工作質(zhì)量符合要求。新醫(yī)改的背景之下，要求遵循以人為本的工作原則，在確保群眾生命健康安全的同時(shí)，促使醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)良好發(fā)展。且在具體的改革工作中，也要求遵循高效性與公平性的基本原則，將二者相互整合，實(shí)現(xiàn)效益最大化的目的。從本質(zhì)上來講，新醫(yī)改對公益化非常重視，注重市場化與公益化之間的整合，相互促進(jìn)與依存，在一定程度上可以促使醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[1]。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

新醫(yī)改背景之下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理期間必須要針對管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，改善目前的工作現(xiàn)狀，增強(qiáng)各方面的管理工作效果和水平。具體創(chuàng)新措施為：

（一）管理模式的有效創(chuàng)新

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作中，應(yīng)針對管理模式進(jìn)行創(chuàng)新改革，積極引進(jìn)動態(tài)化的管理模式，嚴(yán)格開展盈余管理工作、負(fù)債管理工作、資產(chǎn)管理工作。與傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相較，采用動態(tài)化的管理模式，可全面提升資產(chǎn)傳輸?shù)募皶r(shí)性和有效性，確保資金的安全性，滿足當(dāng)前的工作要求。例如：醫(yī)院在醫(yī)療機(jī)械設(shè)備采購工作中，采用動態(tài)化的財(cái)務(wù)管理模式，可按照醫(yī)院的具體經(jīng)營狀況與機(jī)械設(shè)備的使用狀況，針對機(jī)械設(shè)備的需求進(jìn)行分析，在一定程度上可以預(yù)防出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象與盲目采購現(xiàn)象。在此期間，還可以促使機(jī)械設(shè)備的使用效率全面提升，保證各方面工作的科學(xué)落實(shí)。在公開招標(biāo)方案的制定方面，采用動態(tài)化的管理工作模式，可確保方案的科學(xué)性，利用多元化的渠道對設(shè)備信息進(jìn)行公開，確保相關(guān)設(shè)備的性價(jià)比。再如：醫(yī)院在資產(chǎn)核對的工作中，采用動態(tài)化的財(cái)務(wù)管理方式，也可以保證賬務(wù)數(shù)據(jù)信息與實(shí)際數(shù)據(jù)信息相互吻合，預(yù)防資產(chǎn)流失的問題。

此外，在醫(yī)院的績效考核中，采用動態(tài)化財(cái)務(wù)管理模式，可確保各方面考核結(jié)果信息的準(zhǔn)確性，按照新醫(yī)改中所提出的要求，醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營期間，應(yīng)該有效控制成本，確保制劑和藥物的采購成本在合理范圍之內(nèi)，通過動態(tài)化的財(cái)務(wù)管理方式，有效控制采購成本，滿足新醫(yī)改對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所提出的低成本運(yùn)營要求。

（二）管理機(jī)制的創(chuàng)新措施

為確保新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制完善性，在具體工作中必須要樹立正確觀念意識，創(chuàng)新管理機(jī)制并提升工作效果。首先，應(yīng)健全相關(guān)的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院相關(guān)管理部門針對財(cái)務(wù)管理工作全面進(jìn)度，保證財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)施。其次，可制定競聘上崗的工作機(jī)制，督促財(cái)務(wù)管理工作人員積極學(xué)習(xí)各種知識，掌握工作技能，提升職業(yè)道德素養(yǎng)與財(cái)務(wù)管理能力，保證醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中的人員工作水平。最后，制定考核工作機(jī)制，在實(shí)際工作中不僅需要提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)該有效進(jìn)行績效考核，定期進(jìn)行考核評價(jià)，將考核評價(jià)工作和獎懲工作有機(jī)整合，從而形成一定的激勵作用，使得工作人員形成責(zé)任觀念，提升自身的工作能力與專業(yè)素養(yǎng)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，同時(shí)還有助于防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從根本上促使醫(yī)院綜合效益的提升。

（三）管理手段的創(chuàng)新

新醫(yī)改的背景之下，為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效果，應(yīng)該針對管理手段進(jìn)行創(chuàng)新，應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，遵循與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展原則，構(gòu)建相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)平臺與數(shù)字化系統(tǒng)，改善當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀。首先，在創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作期間，應(yīng)該注重精準(zhǔn)化執(zhí)行工作任務(wù)，提升整體的財(cái)務(wù)管理工作效率，為現(xiàn)代化建設(shè)與創(chuàng)新夯實(shí)基礎(chǔ)。其次，應(yīng)積極采用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，構(gòu)建專門的財(cái)務(wù)管理工作平臺，將結(jié)算管理、藥品價(jià)格管理、資金管理等融入其中，確保各方面財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性。再次，在使用計(jì)算機(jī)技術(shù)的過程中，應(yīng)積極安裝軟件系統(tǒng)，自動化統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，按照基數(shù)定額的方式，統(tǒng)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)信息、病房數(shù)量信息與患者信息等，加快統(tǒng)計(jì)工作速度，提升各方面的工作效果。最后，在使用軟件系統(tǒng)的過程中，可有效進(jìn)行不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的對比，實(shí)施相關(guān)的核算工作，按照實(shí)際情況擬定考核工作內(nèi)容。在具體的工作中引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理措施，必須對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行階段性專業(yè)知識與先進(jìn)技能的教育培訓(xùn)，使工作人員掌握各種知識和技能，在日常的財(cái)務(wù)管理工作中，可有效完成自身任務(wù)[2]。

（四）醫(yī)保資金管理的創(chuàng)新

近年來在新醫(yī)改的背景之下，實(shí)施范圍有所拓寬，對醫(yī)院在經(jīng)營管理方面產(chǎn)生直接影響。在此情況下，應(yīng)該結(jié)合具體的工作情況，創(chuàng)新醫(yī)保資金管理措施，強(qiáng)化各方面的醫(yī)保資金管理力度，滿足當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展需求。首先，應(yīng)定期開展相關(guān)對賬工作，按照患者的各種信息資料，創(chuàng)建出個(gè)性化的財(cái)務(wù)報(bào)表。在此期間，要求相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員，對每項(xiàng)金額都要詳細(xì)計(jì)算，仔細(xì)核對，保證各方面金額數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，使得財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門中的賬目數(shù)據(jù)信息相互統(tǒng)一。其次，在具體工作中應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)保資金的監(jiān)督管理力度，定期進(jìn)行信息的核對，每個(gè)月或者每個(gè)季度核對一次，確保醫(yī)保資金的有效運(yùn)用，從根本上規(guī)避相關(guān)的工作問題。最后，在醫(yī)保資金實(shí)際管理期間，還需應(yīng)用較為先進(jìn)的管理工作機(jī)制與模式，對相關(guān)的管理流程進(jìn)行優(yōu)化，簡化工作內(nèi)容與模式，保證提升整體的醫(yī)保資金管理效果[3]。

（五）內(nèi)控制度的創(chuàng)新

為確保新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效果，應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)控制度的創(chuàng)新改革，在內(nèi)控制度的約束下，提升醫(yī)院資產(chǎn)的完整性，確保資金安全性，規(guī)避不必要的損耗與損毀，這樣在一定程度上可以規(guī)避系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)問題，從而增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作水平。在此期間，應(yīng)該針對相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系與機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，要求建立財(cái)政支出方面的審批制度、預(yù)算內(nèi)控制度、成本內(nèi)控制度與資金內(nèi)控制度等，在多元化內(nèi)控制度的支持下，有效完成目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作，提升資金的使用效率，優(yōu)化各方面的工作機(jī)制和模式。除了要加強(qiáng)內(nèi)部控制力度之外，還需重點(diǎn)將內(nèi)控工作與外部監(jiān)督工作相互聯(lián)系，有效進(jìn)行內(nèi)外的監(jiān)督管理，一旦發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，就必須要積極解決相關(guān)問題，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高質(zhì)量運(yùn)行[4]。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新注意事項(xiàng)

（一）做好相關(guān)的成本控制工作

新醫(yī)改中已經(jīng)提出，醫(yī)院在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)該最高程度上針對醫(yī)療成本進(jìn)行控制，全面增強(qiáng)資金的利用效率，確保合理使用醫(yī)院中的資金。主要目的就是節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療承諾，減少醫(yī)療費(fèi)用，在一定程度上可以減輕群眾的壓力，將醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中的公益性和服務(wù)性凸顯出來，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)代化發(fā)展。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作中，就應(yīng)該按照新醫(yī)改背景下的成本控制要求，在藥品、機(jī)械設(shè)備采購之前，全面調(diào)查市場的信息，并利用高凱華招標(biāo)的方式，明確采購期間的各項(xiàng)責(zé)任，將其落實(shí)給每位人員，如果發(fā)現(xiàn)有違法亂紀(jì)的問題，就必須要合理進(jìn)行處理，嚴(yán)格落實(shí)以患者為主體的、重視患者利益的相關(guān)理念，優(yōu)化配置各種資源，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效果[5]。

（二）做好相關(guān)的預(yù)算控制工作

新醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在具體的財(cái)務(wù)管理工作中，制定收支預(yù)算期間必須要結(jié)合自身狀況，按照具體的工作制度進(jìn)行處理，保證預(yù)算工作的有效性。在此情況下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新期間，就必須要按照自身的具體狀況，針對收支項(xiàng)目嚴(yán)格審核，將具體的收支數(shù)據(jù)與國家補(bǔ)助相互對比，如若有所結(jié)余，醫(yī)院可以自行支配。在此期間，醫(yī)院在預(yù)算管理期間，還需完善相關(guān)的監(jiān)督管理工作模式，平衡收入與支出之間的關(guān)系，預(yù)防出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)的問題，保證強(qiáng)化監(jiān)督管理的效果，確保醫(yī)院中資金的合理使用[6]。

（三）做好相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)控制工作

醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過程中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題無法避免，但是，可以通過合理的措施減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所帶來的危害，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的良好運(yùn)行。尤其新醫(yī)改對醫(yī)院也提出了嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的要求，只有合理控制相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，才能滿足當(dāng)前的新醫(yī)改標(biāo)準(zhǔn)。在此情況下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新期間，就應(yīng)該全面分析財(cái)務(wù)管理的特殊性因素與不確定的因素，結(jié)合具體的狀況，分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患問題，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與防范體系，完善風(fēng)險(xiǎn)問題的規(guī)劃方案，預(yù)防出現(xiàn)相關(guān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象[7]。

（四）做好相關(guān)的人才管理工作

新醫(yī)改的背景之下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新過程中，應(yīng)該打造優(yōu)質(zhì)的人才隊(duì)伍，在合理開展人才管理活動的情況下，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平。首先，醫(yī)院在具體工作中應(yīng)該聘用專業(yè)素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)管理人才，要求具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對新醫(yī)改的政策與標(biāo)準(zhǔn)有所了解。其次，對既有的人才進(jìn)行教育培訓(xùn)，使得醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員能夠掌握各種專業(yè)知識與技能，可按照新醫(yī)改的實(shí)際情況，有效完成各方面的財(cái)務(wù)管理任務(wù)，保證各方面的工作效果。最后，該積極開展思政教育活動，利用思想政治教育的方式提升其職業(yè)道德素養(yǎng)，使其樹立責(zé)任觀念，認(rèn)真完成自身工作任務(wù)，有效進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新改革，積極按照新醫(yī)改的要求執(zhí)行任務(wù)[8]。

結(jié)語

新醫(yī)改背景下醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新過程中，應(yīng)該樹立正確觀念意識，針對財(cái)務(wù)管理工作模式與機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新改革，打破傳統(tǒng)工作的局限性，優(yōu)化各方面的工作機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新過程中，應(yīng)重視管理機(jī)制、體系的創(chuàng)新，強(qiáng)化醫(yī)保資金的管理力度，有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)問題，遵循科學(xué)化與合理化的工作原則，確保各方面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果符合標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式和體系，達(dá)到預(yù)期的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新目標(biāo)。

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