蔡慧珠

【摘要】 目的：探討簡(jiǎn)易填色游戲在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：將2018年12月-2019年12月150例本院收治的靜脈輸液患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組75例予以常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，研究組75例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以簡(jiǎn)易填色游戲。比較兩組患兒輸液依從行為評(píng)分、疼痛評(píng)分、輸液過(guò)程的主觀感受評(píng)分以及輸液固定情況和輸液無(wú)滲漏情況。結(jié)果：研究組輸液依從行為評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組Wong-Baker笑臉量表評(píng)分和FLACC量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組輸液過(guò)程的主觀感受評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組輸液固定率及輸液無(wú)滲漏率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：簡(jiǎn)易填色游戲在兒科靜脈輸液中應(yīng)用可提高患兒輸液依從行為，降低疼痛程度，改善患兒輸液主觀感受，保證輸液安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液 簡(jiǎn)易填色游戲 兒科 主觀感受 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）18-00-03

Application of Simple Color Filling Game in Pediatric Intravenous Infusion/CAI Huizhu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -89

[Abstract] Objective： To explore the application effect of simple color filling game in pediatric intravenous infusion. Method： According to the random number table method， 150 children with intravenous transfusion admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were divided into two groups. 75 patients in the control group were given routine intravenous infusion care， and 75 patients in the study group were given simple color filling games on the basis of the control group. The scores of compliance behavior， pain， subjective feeling， fixation and non leakage were compared between the two groups. Result： The score of compliance behavior in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of Wong-Baker smiley face scale and flacc scale in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The subjective feeling score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The fixed rate and no leakage rate of infusion in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of simple color filling game in pediatric intravenous transfusion can improve the compliance behavior， reduce the degree of pain， improve the subjective feeling of children's transfusion， and ensure the safety of transfusion.

[Key words] Intravenous infusion Simple color filling game Pediatrics Subjective feeling Compliance

First-authors address： Huidong Peoples Hospital， Huidong 516300， China

靜脈輸液是臨床中常見(jiàn)的一種兒科疾病治療方式，但由于兒科患兒年齡較小，心理發(fā)育尚未完全成熟，因此在靜脈輸液治療過(guò)程中常出現(xiàn)抗拒、苦惱等行為，不僅影響了治療和護(hù)理效果，還可能給患兒帶來(lái)心靈創(chuàng)傷[1]。常規(guī)靜脈輸液護(hù)理通常缺乏對(duì)患兒心理的護(hù)理，無(wú)法有效給予患兒安慰，緩解抗拒、苦惱等行為[2]。有研究表明，游戲可為患兒提高情緒轉(zhuǎn)移途徑，減少患兒恐懼，讓患兒在快樂(lè)中接受治療[3]。本次研究中，給予兒科靜脈輸液患兒簡(jiǎn)易填色游戲，以探尋其臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月-2019年12月150例本院收治的靜脈輸液患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）可正常溝通;（2）無(wú)肢體活動(dòng)障礙;（3）無(wú)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在智力發(fā)育障礙;（2）伴有腎、肝功能?chē)?yán)重障礙;（3）色盲、色弱、弱視等眼部疾病;（4）血液系統(tǒng)疾病;（5）先天性心臟病。對(duì)照組75例中男40例，女35例;年齡5～13歲，平均（8.43±0.19）歲;穿刺部位：手背65例，足背10例;初次靜脈輸液35例，有靜脈輸液史40例。研究組75例中男38例，女37例;年齡6～12歲，平均（8.61±0.25）歲;穿刺部位：手背67例，足背8例;初次靜脈輸液37例，有靜脈輸液史38例。兩組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。家屬均知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，護(hù)理人員給予患兒家屬心理疏導(dǎo)及健康教育，取得家屬的配合。護(hù)理人員與患兒耐心、和藹的交談，博得患兒好感，通過(guò)給予患兒言語(yǔ)鼓勵(lì)、小紅花等方式取得患兒配合進(jìn)行穿刺。如果患兒不配合，則在家屬的協(xié)同下強(qiáng)制穿刺。在穿刺過(guò)程中不讓患兒觀看，盡可能一次穿刺成功，穿刺成功后加強(qiáng)固定，告知患兒及家屬避免猛烈、大幅度的運(yùn)動(dòng)，告知患兒不可撕扯輸液器。可為患兒播放動(dòng)畫(huà)節(jié)目或音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移注意力。并不定時(shí)查看情況，加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的囑咐。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以簡(jiǎn)易填色游戲。（1）綜合評(píng)估患兒性格、病情以及興趣愛(ài)好等，確定患兒喜歡的圖片內(nèi)容。通常12～14歲以漫畫(huà)圖為主，9～11歲以動(dòng)畫(huà)圖為主，6～8歲以卡通圖為主。將圖片內(nèi)容制定長(zhǎng)30 cm×30 cm的黑白線稿，并在線稿左上角印制彩色示例圖。（2）在穿刺前，告知患兒家屬簡(jiǎn)易填色游戲的目的和方法，提高家屬的配合程度，幫助護(hù)理人員一同鼓勵(lì)陪同患兒進(jìn)行填色以及查看固定情況以及有無(wú)滲漏情況。然后護(hù)理人員以布置任務(wù)或獎(jiǎng)勵(lì)等形式讓患兒選擇自己喜歡的圖片，告知患兒填色完成后會(huì)有獎(jiǎng)勵(lì)等，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行填色。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒輸液依從行為評(píng)分、疼痛評(píng)分、輸液過(guò)程的主觀感受評(píng)分以及輸液固定情況和輸液無(wú)滲漏情況。

輸液依從行為采用患兒依從行為觀察表進(jìn)行評(píng)定，包括掙扎抗拒、躁動(dòng)不寧、哭鬧喊叫、面部表情、語(yǔ)言5個(gè)條目，每個(gè)條目分值0～4分，總分分值范圍0～20分，分值越低表明輸液依從行為越好[4]。

疼痛情況采用疼痛行為評(píng)估量表（FLACC）和Wong-Baker笑臉量表進(jìn)行評(píng)定，其中FLACC和Wong-Baker笑臉量表分值范圍均為0～10分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重[5-6]。

輸液過(guò)程的主觀感受采用患兒輸液主觀感受評(píng)估表進(jìn)行評(píng)定，分為愉悅性、舒適性、放松性、趣味性4個(gè)維度，每個(gè)維度分值1～12分，分值越高表明主觀感受越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液依從行為評(píng)分比較

研究組輸液依從行為評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疼痛評(píng)分比較

研究組Wong-Baker笑臉量表評(píng)分和FLACC量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 輸液過(guò)程的主觀感受評(píng)分比較

研究組輸液過(guò)程的主觀感受評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 固定情況和輸液無(wú)滲漏情況比較

研究組輸液固定率及輸液無(wú)滲漏率均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

有研究表明，在遵醫(yī)程度直接影響靜脈輸液的安全性[8]，患兒配合度高、遵醫(yī)性好不僅可以避免重復(fù)穿刺，還有利于提高治療效果[9]。因此需要采取有效的護(hù)理干預(yù)提高患兒配合度和遵醫(yī)性。但患兒由于年齡較小，長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸注患兒容易出現(xiàn)煩躁、苦惱、排斥等情緒，不利于治療。而常規(guī)靜脈輸液護(hù)理忽視了患兒心理方面護(hù)理，無(wú)法有效改善患兒恐懼、緊張、抗拒等情緒。

簡(jiǎn)易填色游戲不僅簡(jiǎn)單易懂還充滿(mǎn)了趣味性，轉(zhuǎn)移了患兒注意力，從而阻斷不良情緒與反應(yīng)行為之間的聯(lián)系，令患兒保持良好的心理[10]。本研究中，給予研究組加以簡(jiǎn)易填色游戲，結(jié)果研究組輸液依從行為評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，簡(jiǎn)易填色游戲可提高患兒依從行為。分析原因是綜合評(píng)估患兒情況，根據(jù)不同年齡段兒童的心理特點(diǎn)制作兒童喜歡的圖片。在靜脈輸液過(guò)程中讓患兒選擇自己喜歡的圖片，同時(shí)給予患兒陪伴鼓勵(lì)等讓患兒身心高度投入到游戲中，改善患兒煩躁、緊張、恐懼等不良情緒，從而避免因不良情緒對(duì)依從的影響。因此研究組輸液依從行為評(píng)分較高。

靜脈穿刺會(huì)給患兒帶來(lái)不同程度的疼痛感。Wong-Baker笑臉量表和FLACC量表均是評(píng)價(jià)疼痛的指標(biāo)，其分值高低可反映患兒疼痛程度[11]。本研究中研究組Wong-Baker笑臉量表評(píng)分和FLACC量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，簡(jiǎn)易填色游戲可減輕患兒疼痛感。分析原因是在游戲過(guò)程中，患兒注意力集中在游戲中，心情較為放松，因此對(duì)疼痛的關(guān)注較少，疼痛感較輕。并且在游戲過(guò)程中，有患兒家屬的陪伴和鼓勵(lì)，患兒更易接受，心情放松，提高了疼痛閾值。

研究組輸液過(guò)程的主觀感受評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，簡(jiǎn)易填色游戲可提高患兒主觀感受。分析原因?yàn)楹?jiǎn)易填色游戲是一種簡(jiǎn)單易懂、自我放松的游戲，患兒身心可沉寂在游戲里，大腦皮層進(jìn)入放松狀態(tài)，減輕患兒身體不適刺激，患兒身體得到舒緩，因此主觀感受較高。

熊騰瓊等[12]研究表明，游戲有利于提高兒科患兒輸液安全性。本研究中研究組輸液固定率及輸液無(wú)滲漏率均高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因是在簡(jiǎn)易填色游戲具有趣味性，可令患兒保持愉悅的情緒，患兒心情處理穩(wěn)定狀態(tài)，有助于患兒長(zhǎng)時(shí)間保持安靜，避免運(yùn)動(dòng)引起穿刺部位異常，因此安全性較高。

綜上所述，簡(jiǎn)易填色游戲在兒科靜脈輸液中應(yīng)用可提高患兒輸液依從行為，降低疼痛程度，改善患兒輸液主觀感受，保證輸液安全。

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（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：張亮亮）