急診護理工作的風險評估及防范

董晶

【摘要】隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展以及人們對醫(yī)療需求的不斷提升，急診醫(yī)學也逐漸發(fā)展，急診護理是急診醫(yī)學的重要組成部分，發(fā)揮著重要的作用。通過對已往急診護理中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，研究急診護理工作中的風險評估以及相應的防范措施，總結(jié)護理特點和其中存在的風險因素，同時制訂相應的預防措施，對于最大限度地減少護理風險，降低護患糾紛發(fā)生，提升急診護理效果，具有非常重要的意義。

【關鍵詞】急診護理;風險;防范

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0064-01

隨著社會的進步和人們醫(yī)療需求的提高，急診醫(yī)學也在快速發(fā)展，而急診護理作為急診醫(yī)學的重要組成部分發(fā)揮著極其重要的作用。針對以往急診護理工作中遇到的一些問題，結(jié)合近年來急診護理工作變化的特點，從減少或降低護理風險，保證醫(yī)患安全出發(fā)，加強了風險的規(guī)避和防范。

1 急診護理的風險因素

1.1護理人員風險意識淡薄 ?急診科工作本身具存在著患者病情重、發(fā)病急、病死率高以及病情復雜多變等特點，近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，對醫(yī)療救治的期望值也在不斷提升。有些新進崗位的護士缺少臨床工作經(jīng)驗，自我保護意識低下，法律意識薄弱，工作中人文關懷和服務意識缺乏，多因言行不當、責任心不強而導致患者出現(xiàn)誤解以及不滿情緒，進而引發(fā)護患糾紛。

1.2規(guī)章制度執(zhí)行不嚴 ?通過多年的工作經(jīng)驗，總結(jié)出相應的規(guī)章制度，其中必然包括血的教訓。這就需要護理人員在緊張的工作中提升責任感，按照規(guī)章制度執(zhí)行。事實上，一些制度沒有真正落實，護士工作過程中比較粗心，違背了常規(guī)而錯做規(guī)范，自行將操作程序簡化，沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)囑或者錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，導致一些不良后果出現(xiàn)。常見的有發(fā)錯藥、打錯針、病情變化發(fā)現(xiàn)不及時、觀察不細致以及延誤救治的最佳時機等。

1.3急救技術以及應變能力不足 ?因日常對多種突發(fā)疾病知識以及對搶救過程的掌握不夠熟練，不熟悉各種急救設備的使用，當遇到緊急搶救操作時容易手忙腳亂，醫(yī)護配合不佳，錯誤判斷了患者的病情，無法及時采取有效的急救措施，導致不良后果出現(xiàn)。少數(shù)新進崗位的護理人員缺少臨床工作經(jīng)驗，當遇到緊急搶救時心理緊張，手忙腳亂，對患者的救治產(chǎn)生影響，留下了安全隱患。

1.4護患溝通不充分以及缺乏技巧 ?急診患者由于病情變化快、緊急，快速向患者及其家屬清楚解釋患者病情以及預后效果，爭取配合，這是醫(yī)護人員需要履行的義務，但是要注意溝通的技巧。然而在工作過程中，常常因忙于急救操作，忽略患者以及家屬的感受，很可能出現(xiàn)語調(diào)高、語氣重以及態(tài)度冷淡等現(xiàn)象，導致患者投訴以及不滿現(xiàn)象。

2急診護理風險的防范

2.1格落實規(guī)章制度 ?制度的健全與落實是醫(yī)患雙方安全的重要保證，是有效防范護理糾紛最重要的要素。在護理實踐中，通過經(jīng)常性的督導和養(yǎng)成，才能使執(zhí)行制度慣性化，以致在任何緊急情況下，急診護理工作都能高效有序地運行，達到最佳的急診救治結(jié)果。還可以根據(jù)科室護理工作實際建立一些諸如護理意外登記、護理告知書簽字、輸液不良反應登記報告等規(guī)定和上報程序。在落實制度過程中，要注意環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，對鶯點人（新護士，責任心不強或情緒波動的護士，危重和病情變化快的患者等）、重點時段（交接班，夜間，節(jié)假日）、重點環(huán)節(jié)（輸液觀察及管道的維護，藥品的核對，護理并發(fā)癥的避免等）進行風險監(jiān)督管理”。

2.2加強專業(yè)技能培訓和提高應變能力 ?有的急診護士來自臨床科室.還有的則剛剛畢業(yè)，急診醫(yī)學的發(fā)展，要求急救護理人員不應是局限于?？频淖o士，而應該成為掌握全學科急救技能的護理人才。因而，除在實際工作中注意培養(yǎng)和提高搶救技能外，還要通過繼續(xù)教育、急救技本訓練、院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)等多種形式，促使護理人員掌握新技術及新儀器的應用操作，提高對危霞癥的監(jiān)護能力，向全能型轉(zhuǎn)變。同時，急診科作為醫(yī)院醫(yī)療工作的最前沿，會遇到種種意想不到的問題，為適應急診工作特點，要堅持提高心理素質(zhì)和加強平時訓練并舉，按照應急預案反復進行演練，使急診護士在具備各種急救知識和掌握各種技術的基礎上。反應迅速，忙而不亂，隨機應變，操作準確，甚至在醫(yī)生未到達之前就能做出建立靜脈通道、吸氧、吸痰，止血等處理，為贏得搶救成功爭分奪秒。

2.3掌握溝通技巧，加強護患溝 ?良好的溝通是護患關系協(xié)調(diào)的重要前提，是相互尊重、相互理解、相互配合的基礎。要樹立“以人為本”的服務理念，將責任心、同情心、愛心相交融，誠懇地對待每一位患者及家屬，正視當前醫(yī)療護理水平與患者及家屬期望值之間客觀上存在的差距，多從換位思考的角度主動加強與患者的溝通。通過溝通不僅了解患者的生理、心理、社會問題及求醫(yī)需求，也可向患者進行所患疾病的基礎知識宣教，扼要介紹急診護理工作的性質(zhì)和特點，取得護患雙方互相信任。即使工作再忙，也不能忽視患者或家屬的詢問，解答時語氣平和、語調(diào)要低。遇到過激行為時，要保持冷靜，領導和同事應主動上前協(xié)助化解矛盾、緩和沖突，有進一步激化趨勢時，應按規(guī)定報告。

2.4規(guī)范護理文件記錄 ?護理文件書寫是患者獲得救治情況的真實記錄，是評價治療護理效果的基本依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛與事故處理過程中的重要證據(jù)。因而，進行處置的同時，要以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，及時、準確、真實、全面地完成各項記錄。搶救患者來不及書寫時，應在搶救結(jié)束后立即補記，須在6小時內(nèi)完成，并注明補記時間。之后，妥善予以保管，以備復查。

綜上所述，急診護理工作存在很大風險，具體包括急診護理工作的特殊性、護患溝通欠缺、護理人員風險意思薄弱、技術和設備操作欠熟練、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴、設備和場地有限等。因此應加強風險意識教育，增強護患溝通，并提高溝通技巧，加強護理梯隊建設，定期開展業(yè)務培訓和應急演練，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，合理配置人員，加強轉(zhuǎn)運監(jiān)護等?？傊?，急診護理工作是一項高風險的職業(yè)，只有強化護士防范風險意識，不斷提高自身能力和責任心，樹立正確的護理理念，才能最大限度的減少護理差錯發(fā)生，提高急診護理水平及患者滿意度。

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