毛燚

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響。方法：將我院30例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量高于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理效果確切，可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者;關(guān)節(jié)功能;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0090-01

隨著老齡化的加劇，髖部疾病患者逐漸增多。目前治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損傷的有效方法是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，它能積極提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，最大限度地幫助患者緩解疼痛。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效改善患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)改善關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形有重要作用^[1]，是目前臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病最有效的措施之一。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者通常需要較長時(shí)間才能康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力、提高患者生活質(zhì)量有積極作用。結(jié)合科學(xué)的護(hù)理模式，可以達(dá)到事半功倍的效果，進(jìn)一步發(fā)揮輔助治療的作用。本研究探析了快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019.01.01-2019.12.31期間30例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)15。其中實(shí)驗(yàn)組年齡62-80歲，平均（72.21±2.21）歲，男8：女7。對(duì)照組年齡59-79歲，平均（72.78±2.97）歲，男9：女6。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。①術(shù)前教育。術(shù)前護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地向患者及其家屬講解手術(shù)的處理原則、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，引導(dǎo)患者術(shù)前飲食。②心理護(hù)理：手術(shù)實(shí)施前，護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，消除患者不良心理。③術(shù)前胃腸護(hù)理：術(shù)前禁食6h，飲水2h，術(shù)前2h可服用<250ml葡萄糖溶液，避免低血糖、脫水等癥狀。④術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練和功能鍛煉。訓(xùn)練內(nèi)容包括床上使用深呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等;功能訓(xùn)練包括屈膝、屈髖、股四頭肌鍛煉等。⑤術(shù)前準(zhǔn)備。要求患者術(shù)前禁食6小時(shí)，飲酒2小時(shí)，必要時(shí)允許術(shù)前3小時(shí)口服不超過250毫升5%葡萄糖，減少術(shù)前禁食引起的饑餓感。⑥術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理：選擇合適的泡沫敷料，以避免壓瘡;做好保暖措施，避免出現(xiàn)體溫過低的癥狀。⑦術(shù)后護(hù)理。盡早引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如術(shù)后12小時(shí)，輕輕按摩踝關(guān)節(jié)、踝足鍛煉和腳趾活動(dòng)，每組30次，每天4-5組，根據(jù)患者的耐力調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長收縮，每次5秒。全身麻醉和硬膜外麻醉術(shù)后2h開始飲用一勺溫水，避免口干，密切關(guān)注患者生命體征的變化。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，飲食逐漸由流質(zhì)向普通食物轉(zhuǎn)變。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量（0-100分，越高越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著升高，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1.

3討論

髖部骨折后患者失去運(yùn)動(dòng)功能，髖部骨折多發(fā)于老年人，隨著年齡的增加，器官功能逐漸下降，還會(huì)造成各種并發(fā)癥，預(yù)后差，費(fèi)用高，它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量^[2]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)損傷和病變的治療，但術(shù)后采取科學(xué)的護(hù)理方案以提高療效也是非常重要的。快速康復(fù)的理念是在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，減少應(yīng)激反應(yīng)，積極改善器官功能障礙，減少并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)更好的術(shù)后康復(fù)?？焖倏祻?fù)護(hù)理可以促進(jìn)老年人髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)程，術(shù)前心理護(hù)理、飲食干預(yù)和教育可以積極預(yù)防和控制術(shù)后不良事件。術(shù)中保暖和體位護(hù)理可減少低體溫和壓瘡的發(fā)生，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可積極預(yù)防并發(fā)癥，加速關(guān)節(jié)功能康復(fù)^[3-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量高于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理效果確切，可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量^[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及功能的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（15）：149.

[2]漆紅，金麗，李強(qiáng)，張平.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020（10）：1349 -1350-1351-1352-1353.

[3]易玉婷.快速康復(fù)外科理念下的路徑化護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17 （07）：89-91.

[4]胡敏，葛蓓，陳麗萍，段華.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2020，18（01）：130-132.

[5]馬怡，羅洪梅.快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（13）： 1470-1473.

[6]肖駿.注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，將關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)工作做得更好[J].臨床外科雜志，2019，27（04）：276-278.