鮮玉蘭

【關鍵詞】? 急性牙髓炎;一次性根管;多次根管;有效率;臨床癥狀

作為一種口腔疾病，急性牙髓炎發(fā)病率較高，可發(fā)生于任何年齡段，外殼創(chuàng)傷、感染、化學藥物刺激等因素均可能導致急性牙髓炎產(chǎn)生[1]。臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、充血、鈍痛或刺激痛等，嚴重影響患者咀嚼功能，降低其生活質(zhì)量。根管填充為急性牙髓炎的有效治療方式[2]。本文觀察一次性根管與多次根管治療急性牙髓炎的效果及有效率，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年11月在我院牙科就診的50例急性牙髓炎患者，隨機分為一次組和多次組，每組25例。男29例，女21例，年齡20～65（38.97±3.42）歲。急性化膿性牙髓炎28例，急性漿液性牙髓炎22例。所有患者均符合急性牙髓炎臨床診斷標準。排除根管治療禁忌癥者，排除凝血功能障礙者，排除患有其他嚴重口腔疾病者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者到院后均給予消炎、抗感染、止痛等常規(guī)治療。術前X線根尖片檢查，1%利多卡因局部麻醉，常規(guī)引流、開髓器開髓、去除病變牙髓。選擇10號或15號不銹鋼定位，確定根管深度。

在此基礎上，多次組給予多次根管治療。7d后鋅鈦器械行根管預備，使用氧化鋅暫封。間隔7d復診1次，了解根管填充環(huán)境，待條件合適后，再實施根管治療。

一次組給予一次性根管治療。同步實施根管預備，并使用0.9%生理鹽水與1%氯化鈉溶液交替沖洗髓腔，EDCA絡合劑消行根管消毒，使用干燥無菌棉球吸干髓腔中水分，牙膠尖將根充糊劑送入根管中，再次拍攝X片，確保根管填充完全，氧化鋅封閉根管口，磷酸鋅墊底，測壓法固定，完成永久充填。

兩組患者治療后均給予替硝銼片、阿莫西林1～2d消炎、預防感染，對于疼痛劇烈患者可給予布洛芬鎮(zhèn)痛。

1.3評價指標

⑴比較有效率。顯效：刺激痛、鈍痛、牙齦紅腫、滲血等癥狀消失，咀嚼功能恢復，自我感覺口腔恢復正常;有效：癥狀明顯改善，咀嚼功能基本恢復，但與正常狀態(tài)略有差異;無效：治療前后癥狀無變化，疼痛加重。治療總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

⑵比較兩組患者治療前后的牙周菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)，使用簡易視覺疼痛評分量表（VAS）比較治療前后的疼痛程度。共0～10級，對應0～10分，分數(shù)與疼痛程度成正比。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±S）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 治療有效率對比

一次組治療后顯效病例數(shù)21例，占比84%，有效病例數(shù)3例，占比12%，無效病例數(shù)1例，占比4%，治療總有效率為96%;多次組治療后顯效病例數(shù)12例，占比48%，有效病例數(shù)5例，占比20%，無效病例數(shù)8例，占比32%，治療總有效率為68%。兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學意義（X2=6.572，P<0.05）。

2.2 觀察指標對比

兩組患者治療后的牙周菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、VAS評分與治療前相比，均有所下降（P<0.05）;一次組治療后的牙周菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、VAS評分均低于多次組（P<0.05），見表2。

3討論

根管治療為急性牙髓炎的首選治療方式，可達到清除病變牙髓，組織感染，促進牙髓組織恢復的作用。多次根管治療將根管封藥、根管預備、根管消毒及根管充填分割為不同時間段，增加了患者就診次數(shù)，且反復刺激牙髓，也加大了再感染風險。一次性根管治療是在同一時間段完成根管治療過程，可減少患者就診次數(shù)，保護牙髓組織，促進牙齦疼痛、出血、滲液等癥狀改善 ，降低再感染風險[3]。

本文研究顯示，實施一次性根管治療的患者治療總有效率高于多次根管治療的患者，且一次性根管治療的患者治療后的牙周菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、VAS評分均低于多次根管治療的患者。提示一次性根管用于急性牙髓炎的臨床療效較為確切，可改善牙周環(huán)境，降低牙周菌斑及齦溝出血指數(shù)，降低患者痛感。

綜上所述，與多次根管治療相比，一次性根管治療急性牙髓炎效果更為確切，可作為根管治療的首選治療方式。

【參考文獻】

[1]錢秀云.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果對比[J].健康必讀，2019，07（33）：223-236.

[2]蔡春茂.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果及疼痛程度對比評價[J].健康大視野，2019，09（22）：184-241.

[3]李欣.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（17）：148-149.