套筒冠義齒用于牙周病修復(fù)治療后的療效觀察

張興明

【關(guān)鍵詞】? 牙周病;套筒冠義齒;修復(fù);牙列缺損;療效

中圖分類號(hào)：R783

牙周病是口腔科一類較常見的疾病，在我國(guó)擁有較高病發(fā)率。導(dǎo)致疾病發(fā)生的影響因素繁雜，多數(shù)患者疾病下常伴牙列缺損問題。隨之病情加重至晚期，可致病理性牙松動(dòng)，甚至牙移位可能，拔牙治療不但影響患者正常的咀嚼功能，影響其生活質(zhì)量，更有違人體美學(xué)[1]。近年來，隨之我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，采用套筒冠義齒用于牙周病修復(fù)的臨床治療效果顯著[2]，在臨床的不斷探索與完善下，該技術(shù)現(xiàn)已發(fā)展至較成熟階段。套筒冠義齒結(jié)合了固定夾板與活動(dòng)夾板的優(yōu)勢(shì)，不僅可恢復(fù)患者咀嚼功能，更滿足患者五官美觀需求;還可促患者余留牙周組織恢復(fù)與重構(gòu)，固定松動(dòng)牙，抑制牙周病復(fù)發(fā)[3]。為討論套筒冠義齒治療于牙周病修復(fù)中的確切療效，進(jìn)一步論證上述觀點(diǎn)，筆者現(xiàn)納我院60例牙周病患者入組治療，將最終治療成果作如下匯報(bào)，請(qǐng)閱讀下文。

1資料與方法

1.1 一般資料? 于2017年1月至2019年1月，將我科收治的60例牙周病患者納入組內(nèi)行治療觀察，予以患者套筒冠義齒修復(fù)治療。其中男30例，女30例;年齡32至68歲，平均（61.34±4.57）歲。本次研究制備套筒冠義齒60件，其中27件為上頜，另33件為下頜。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均具備一定生活自理能力;②所有患者均知曉本次研究詳情，并自愿納入研究;③患者均伴隨有一定程度的牙齒松動(dòng)，伴有牙周炎，多數(shù)牙缺損。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴隨有嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng);②患者伴隨有相應(yīng)藥物禁忌癥;③患者依從性較差，無法遵醫(yī)治療者;④周圍組織癌癥者;⑤非牙周病患者。

1.2 方法? 先予患者牙周基礎(chǔ)治療與根管治療，排除患者牙周病致病因素。再使用牙簽仔細(xì)剔除患者口腔內(nèi)食物殘?jiān)度c鄰面菌斑，保障患者口腔衛(wèi)生狀況良好。以碘氧對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗，再將淀粉、碘甘油、及相應(yīng)抗菌藥物置入袋中以強(qiáng)化療效。改善牙齦畸形，并清除牙周袋。在套筒冠義齒的制備過程中，結(jié)合患者牙齒位置、對(duì)牙伸長(zhǎng)關(guān)系與牙傾斜角度，經(jīng)由X線攝片查看冠根比例，通過患者齒槽骨吸收程度、鄰面接觸關(guān)系及牙齒松動(dòng)度科學(xué)構(gòu)建套筒冠，保障患者基牙根轉(zhuǎn)動(dòng)于根中及根下1/3處。制作義齒及外冠，保障內(nèi)外冠之間的密切貼合。予以患者常規(guī)排牙、充膠、打磨與拋光處理。密切觀察患者牙齒間的咬合關(guān)系，注意在患者試戴期內(nèi)與義齒清潔處理階段保留內(nèi)冠。

1.3 觀察指標(biāo)? 研究期間針對(duì)每位患者開展為期6個(gè)月的院外隨訪工作，期間建立每月1次的電話隨訪，并指導(dǎo)患者于治療后6個(gè)月及時(shí)返院進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者治療前與治療后6個(gè)月的牙周袋探診深度及牙齦指數(shù)，觀察患者治療前后的牙齒松動(dòng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（SPSS 18.0）文中資料，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方計(jì)算，百分比示;計(jì)量數(shù)據(jù)采用t計(jì)算，（x±s）示;若P<0.05為差異表明此間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組間牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)對(duì)比? 經(jīng)由表1數(shù)據(jù)可知：全體患者治療前牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)均高于治療6個(gè)月后，提示患者此二項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療獲一定程度改善，治療前后統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P<0.05有意義。

2.2 兩組間牙齒松動(dòng)發(fā)生率對(duì)比? 經(jīng)由表2數(shù)據(jù)可知：全體患者治療前，牙齒松動(dòng)發(fā)生率達(dá)100.00%;經(jīng)治療后6個(gè)月，患者牙齒松動(dòng)發(fā)生率縮減為15.00%，提示患者經(jīng)套筒冠義齒修復(fù)治療，牙齒松動(dòng)情況獲一定程度改善，治療前后統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P<0.05有意義。

3討論

臨床口腔疾病中常見牙周病，在我國(guó)擁有較高發(fā)生率，且于老年群體高發(fā)。疾病影響因素繁雜，患者多數(shù)伴有牙列缺失，并終導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)與根管比例變化等不良事件發(fā)生，致患者牙齒承受頜力降低，并在行使牙齒咀嚼功能過程中持續(xù)性引起牙周組織損傷，不利患者身心健康發(fā)展，影響患者對(duì)五官美學(xué)的追求。思考既往臨床針對(duì)此類牙周病合并牙列缺損患者的治療，多采用全口義齒修復(fù)方案。治療雖具備一定成效，但實(shí)際牙齒穩(wěn)定性較差，致患者咀嚼功能受一定影響，臨床療效難令人滿意。為實(shí)現(xiàn)更佳的治療目的，臨床不斷積極探索，總結(jié)出套筒冠義齒修復(fù)方案，并經(jīng)大量研究證實(shí)了該技術(shù)于臨床的可行性佳[4-5]。如本次研究結(jié)果顯示，對(duì)60例牙周病患者進(jìn)行套筒冠義齒修復(fù)治療，其牙齒松動(dòng)發(fā)生率、牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)均低于治療前，P<0.05對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示套筒冠義齒修復(fù)是牙周病的有效治療方法。

套筒冠擁有雙重結(jié)構(gòu)，使基牙與患者上部義齒連接修復(fù)。套筒冠義齒具備良好的穩(wěn)定性及固位，患者佩戴感受舒適，摘戴便捷且異物感小，因此獲臨床醫(yī)患的較高認(rèn)可。便捷的摘戴方式，使患者可以自行取下上部結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)牙齒、牙齦緣的全方位清潔，進(jìn)而預(yù)防食物殘?jiān)度?，預(yù)防牙齦表面存在菌斑附著，使患者得以保持較佳的口腔衛(wèi)生環(huán)境。基牙的制備中，經(jīng)由彈性調(diào)整基牙根管比例，進(jìn)而預(yù)防頜力創(chuàng)傷，利于患者牙周病的恢復(fù)與控制。內(nèi)外冠實(shí)現(xiàn)緊密炭合，使牙齒或較佳的穩(wěn)定于支持性能。在行使義齒咀嚼功能時(shí)，基托面積擴(kuò)大，支持組織所受頜力被重新分配，使得義齒咀嚼功能最大程度接近正常牙齒，減少患者牙周組織損傷，促組織修復(fù)，糾正牙（牙合）關(guān)系[6-7]。

綜上，予牙周病患者套筒冠義齒修復(fù)治療，可促患者牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)情況改善，糾正患者牙齒松動(dòng)，遠(yuǎn)期療效顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[5]張勛懷.套筒冠義齒在牙周病修復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2283-2284.

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[7]廉莉.套筒冠義齒修復(fù)治療牙周病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：84-85.