王澤美

細(xì)菌鑒定作為臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中的一項(xiàng)重要工作，對于大部分感染性患者臨床疾病的診斷具有積極意義。通過細(xì)菌培養(yǎng)及相關(guān)檢驗(yàn)實(shí)施，明確受檢者感染細(xì)菌類型、耐藥性等相關(guān)信息，幫助提供完善、可行的臨床抗菌治療措施。但是由于現(xiàn)階段細(xì)菌鑒定技術(shù)類型發(fā)展較為多樣，故在不同細(xì)菌鑒定技術(shù)應(yīng)用中應(yīng)對相關(guān)問題予以重視，以積極保障細(xì)菌鑒定臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)在就讓我們對細(xì)菌鑒定及相關(guān)注意問題進(jìn)行系統(tǒng)性了解。

1什么是細(xì)菌鑒定

細(xì)菌鑒定，顧名思義就是對部分細(xì)菌感染者細(xì)菌類型進(jìn)行分類鑒定的一類臨床檢驗(yàn)措施，以現(xiàn)有細(xì)菌分類學(xué)為原則，依據(jù)細(xì)菌特殊生物學(xué)性狀差異，選擇性實(shí)施具有高鑒別作用的試驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)細(xì)菌類型鑒定。

細(xì)菌鑒定的主要實(shí)施方法是指將相關(guān)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行接種、純化培養(yǎng)處理后，使受培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)程度在達(dá)到樣本中其他類型微生物無法達(dá)到的純培養(yǎng)程度，以實(shí)現(xiàn)對細(xì)菌類型的系統(tǒng)化鑒定。在進(jìn)行細(xì)菌系統(tǒng)性鑒定時(shí)，主要指的是通過對細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長特性、抗原性、病原性的針對性鑒定，以便在現(xiàn)有免疫血清標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，對細(xì)菌屬、種和型（群）進(jìn)行詳細(xì)分離、鑒定。且在現(xiàn)階段菌種保藏機(jī)構(gòu)研究中，已經(jīng)進(jìn)入多代適應(yīng)性培養(yǎng)復(fù)核性系統(tǒng)鑒定階段，對于細(xì)菌鑒定未來臨床技術(shù)發(fā)展提供了相關(guān)技術(shù)發(fā)展思路。

2細(xì)菌鑒定都有哪些類型

形態(tài)學(xué)檢查是細(xì)菌鑒定實(shí)施中較為常用的一類鑒定方式。由于在相對穩(wěn)定的適宜環(huán)境中，細(xì)菌形態(tài)較為穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生變化，但在人為干擾的特殊環(huán)境中，細(xì)菌形態(tài)則可發(fā)生相關(guān)變化，出現(xiàn)差異化的細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷及多樣性特征，有助于進(jìn)行細(xì)菌鑒定。故在細(xì)菌鑒定形態(tài)學(xué)檢查實(shí)施中，必須依據(jù)被檢菌的生長要求為其創(chuàng)造適宜生長環(huán)境，如溫度條件、培養(yǎng)基條件等，并在進(jìn)行適宜培養(yǎng)時(shí)間培養(yǎng)后借助針對性檢查方法，以實(shí)現(xiàn)對其形態(tài)學(xué)特征的專業(yè)性鑒定。

目前，細(xì)菌形態(tài)學(xué)鑒定的實(shí)施主要分為肉眼及顯微鏡檢查兩類。

2.1 肉眼觀察

在肉眼觀察檢查實(shí)施中主要通過對所培養(yǎng)細(xì)菌在不同類型培養(yǎng)基中的生長情況進(jìn)行直觀觀察分析，主要觀察項(xiàng)目包括菌落形態(tài)、分布面積、顏色分布一致性、表面特性等。如果是在液體培養(yǎng)基中，則需要對細(xì)菌培養(yǎng)后培養(yǎng)基有無出現(xiàn)渾濁、氣體、管底沉淀，液面是否存在菌膜等特征進(jìn)行鑒別;而在半固體培養(yǎng)基中，則需關(guān)注接種線上細(xì)菌生長情況、形態(tài)特征，以此分析細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果是否符合培養(yǎng)預(yù)期。如果培養(yǎng)基為血瓊脂時(shí)，則還需在上述形態(tài)學(xué)特征基礎(chǔ)上，對溶血、溶血圈及異味等情況進(jìn)行鑒別。

2.2 顯微鏡檢查

在顯微鏡檢查實(shí)施中，需要依據(jù)被鑒定細(xì)菌類型在鏡檢前對培養(yǎng)菌進(jìn)行染色處理，以實(shí)現(xiàn)有效鏡檢。在鏡檢染色處理中需要注意以下問題：如在進(jìn)行革蘭菌鏡檢時(shí)，需選擇培養(yǎng)時(shí)間較長的陳舊細(xì)菌;在進(jìn)行細(xì)菌運(yùn)動(dòng)性檢查時(shí)，則需選擇經(jīng)液體培養(yǎng)的幼嫩培養(yǎng)菌。在進(jìn)行顯微鏡鏡檢時(shí)，需要注意觀察細(xì)菌基本形態(tài)特征、大小、排列情況及菌端形態(tài)等特征，必要時(shí)可在電子顯微鏡輔助下觀察細(xì)菌形態(tài)微小結(jié)構(gòu)。在進(jìn)行染色處理時(shí)，需先對制作涂片所需載玻片進(jìn)行清潔，確認(rèn)無殘留油質(zhì)后，進(jìn)行培養(yǎng)物涂片處理。如果培養(yǎng)基為液體時(shí)，則需吸取1滴，滴注于載玻片上后涂抹均勻，取酒精燈加熱固定即可。

3在細(xì)菌鑒定操作中需要注意什么

在了解了細(xì)菌鑒定意義及鑒定方法后，為確保細(xì)菌鑒定檢驗(yàn)實(shí)施真實(shí)性，還需對細(xì)菌鑒定操作中如下事項(xiàng)予以重視，進(jìn)行針對性處理。

3.1 確保培養(yǎng)細(xì)菌純凈

要想獲得較為可信的細(xì)菌鑒定結(jié)果，首先要做的便是確保所培養(yǎng)細(xì)菌樣本的純凈度，而臨床檢驗(yàn)實(shí)施中對于純培養(yǎng)的定義為所培養(yǎng)細(xì)菌均來自于同一個(gè)親代細(xì)胞，故在培養(yǎng)檢查實(shí)施前需獲取檢驗(yàn)細(xì)菌的純培養(yǎng)樣本，以保障細(xì)菌鑒定結(jié)果可信。因此，在細(xì)菌鑒定前可依據(jù)菌株類型差異，選擇傾注、涂布平板法，平板劃線法、富集培養(yǎng)法等措施進(jìn)行純培養(yǎng)。

3.2 重視細(xì)菌形態(tài)學(xué)鑒定實(shí)施效果

形態(tài)學(xué)鑒定作為臨床檢驗(yàn)中進(jìn)行細(xì)菌鑒定的初始步驟，對于不同類型菌株的早期分類具有重要意義，故在早期形態(tài)學(xué)鑒定實(shí)施中應(yīng)以肉眼觀察為基礎(chǔ)，以顯微鏡鏡檢為深化步驟，實(shí)現(xiàn)對細(xì)菌鑒定的有效實(shí)施。

3.3合理簡化、組合鑒定方法

為確保細(xì)菌鑒定操作的快速性及有效性，原則上對于鑒定方法的選擇應(yīng)進(jìn)行簡化，以便在短期內(nèi)完成鑒定操作。但在特殊情況下必須實(shí)施組合鑒定時(shí)，則應(yīng)以鑒定組合措施最少為最佳，在有限時(shí)間內(nèi)完成鑒定。

希望大家能正確看待細(xì)菌鑒定，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢測，為疾病的診斷與治療提供重要參考，促進(jìn)身體早日恢復(fù)。