王敏

摘要：目的：觀察黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果。方法：將70例脾胃虛寒型胃潰瘍患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。兩組均接受三聯(lián)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯加減治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后6個月內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對脾胃虛寒型胃潰瘍采用黃芪建中湯進(jìn)行加減治療，可有效提升臨床療效，減少復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;脾胃虛寒型;黃芪建中湯;復(fù)發(fā)

胃潰瘍是常見消化道疾病，具有反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點(diǎn)，多與胃黏膜防御功能失調(diào)有關(guān)。在現(xiàn)代社會中，由于人們精神壓力大、作息不規(guī)律、飲食不節(jié)制等，胃潰瘍發(fā)病率有所攀升[1]。脾胃虛寒型是胃潰瘍最常見的證型之一，在治療時需注意補(bǔ)血益氣、健脾益胃。我院結(jié)合中醫(yī)工作經(jīng)驗(yàn)，為充分發(fā)揮中醫(yī)治療的優(yōu)勢，選用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍，獲得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2020年5月于我院治療的70例脾胃虛寒型胃潰瘍患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男20例，女15例;年齡36～68歲，平均（49.80±6.21）歲;病程2～11年，平均（7.89±1.26）年。對照組男18例，女17例;年齡35～70歲，平均（48.92±5.43）歲;病程3～10年，平均（7.21±1.33）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合脾胃虛寒型中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重性疾病且未得到有效控制患者;（2）精神疾病患者;（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.3 治療方法

兩組均接受常規(guī)三聯(lián)療法?？诜欣颍▏帨?zhǔn)字H20080292）20 ?mg+阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H22020952）0.25 ?g+甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H20003083）0.4 ?g，2次/d，連續(xù)服用4周。觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯加減治療?；A(chǔ)組方：黃芪25 ?g、陳皮10 ?g、桂枝10 ?g、白芍15 ?g、元胡10 ?g、大棗5枚、炙甘草5 ?g。隨證加減，大便溏稀者加炒白術(shù)12 ?g，反胃者加黨參12 ?g、茯苓12 ?g，腹痛感明顯者加延胡索12 ?g，腹脹者加厚樸10 ?g。上述藥材加入清水煎煮，取藥汁250 ml，每天服用1劑，連續(xù)服用4周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效及治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，疼痛、反酸等癥狀消失，胃鏡下潰瘍面愈合;好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕，胃鏡下潰瘍面縮小;無效，病情繼續(xù)惡化?？傆行蕿槿屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，總有效率和復(fù)發(fā)率用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，年齡、病程等以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

治療后6個月內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃潰瘍是臨床常見胃腸道疾病，正常情況下，機(jī)體內(nèi)攻擊因子與胃黏膜保護(hù)因子處于平衡狀態(tài)，當(dāng)這種平衡被打破時，胃黏膜就會失去正常的防護(hù)作用，進(jìn)而發(fā)生一系列病理改變?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)生與暴飲暴食、生活不規(guī)律、精神壓力大等諸多因素有關(guān)，隨著臨床研究的不斷深入，幽門螺桿菌感染被認(rèn)為是引起胃潰瘍的重要原因之一[2]。在根除幽門螺桿菌感染方面，以阿莫西林、甲硝唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法一直發(fā)揮著重要作用，然而隨著臨床應(yīng)用的增多，耐藥率也隨之升高，病菌根除率逐年下降，因此尋找一種更加有效的治療方案成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。

目前胃潰瘍多采用藥物保守治療或外科手術(shù)治療，其中藥物治療是最常用的治療方法，能夠避免手術(shù)創(chuàng)傷，易被患者所接受。但是國內(nèi)外報(bào)道顯示，西藥治療的短期療效較好，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。因此，需要探索更加可靠有效的藥物治療方案。中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍歸為“胃脘痛”范疇，與情志失調(diào)、長期勞累有直接關(guān)系，我院從中醫(yī)辨證施治的理論出發(fā)，采用黃芪建中湯治療胃潰瘍。結(jié)果顯示，觀察組不僅治療效果更理想，而且復(fù)發(fā)率更低。可見與單獨(dú)應(yīng)用三聯(lián)療法相比，在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上采用黃芪建中湯加減治療的效果更好[4～5]。方中的黃芪可健脾益氣，桂枝可幫助理氣，白芍有助于鎮(zhèn)痛緩急，大棗則對脾胃有補(bǔ)益作用，諸藥合用共奏健脾益氣、和胃理氣的功效，對促進(jìn)潰瘍愈合有良好效果[6]。在治療過程中患者應(yīng)當(dāng)積極配合治療，注意防寒保暖，加強(qiáng)飲食注意，提高自身的免疫力，同時增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)機(jī)制。

綜上所述，在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上采用黃芪建中湯加減治療胃潰瘍的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]袁繼云，曹家瑋，潘立華.中醫(yī)療法對脾胃虛寒性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：168-169.

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