牛志強(qiáng)

摘要：目的：分析暴力傷醫(yī)事件的社會(huì)心理誘因與干預(yù)策略。方法：選取2019年1月～2020年6月某地區(qū)管轄范圍內(nèi)受到暴力傷害的200名醫(yī)生資料為研究樣本。結(jié)果：發(fā)生暴力傷醫(yī)的因素主要包含不當(dāng)歸因引發(fā)認(rèn)知偏差、相對(duì)剝奪引發(fā)患者憤懣情緒、非合理期望造成心理挫折感、社會(huì)燃燒要素引發(fā)患者方暴力傷醫(yī)。結(jié)論：暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生和諸多社會(huì)心理因素有關(guān)，通過(guò)借助心理學(xué)結(jié)構(gòu)的框架理論，全面闡述暴力傷醫(yī)的社會(huì)心理因素，同時(shí)提出解決策略，能減少暴力傷醫(yī)事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：暴力傷醫(yī);社會(huì)心理誘因;干預(yù)策略

近幾年來(lái)，中國(guó)各地暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率有所增加，極大的威脅了正常的社會(huì)秩序以及醫(yī)療秩序。造成非常嚴(yán)重的不良影響[1]。面對(duì)這種情況除了唉嘆惋惜之外，身為醫(yī)務(wù)工作者也要冷靜下來(lái)，思考改變這種局面的有效舉措，提出行之有效的解決方案，緩解緊張的醫(yī)患矛盾。本文分析暴力傷醫(yī)事件的社會(huì)心理誘因與干預(yù)策略。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1月～2020年6月某地區(qū)管轄范圍內(nèi)受到暴力傷害的200名醫(yī)生資料為研究樣本。年齡30.17～45.28歲，平均年齡（36.26±1.27）歲。所選擇樣本為中青年醫(yī)生。其中男醫(yī)生135例，女醫(yī)生65 。

1.2 方法

收集2019年1月～2020年6月間受到暴力傷害醫(yī)生的詳細(xì)暴力事件資料，歸納原因，并提出解決舉措。

2結(jié)果

發(fā)生暴力傷醫(yī)的因素主要包含不當(dāng)歸因引發(fā)認(rèn)知偏差、相對(duì)剝奪引發(fā)患者憤懣情緒、非合理期造成心理挫折感、社會(huì)燃燒要素引發(fā)患者方暴力傷醫(yī)。

3討論

3.1 造成暴力傷醫(yī)事件的社會(huì)心理誘因

3.1.1 不良?xì)w因引發(fā)患者認(rèn)知偏差

在遇到一個(gè)有爭(zhēng)議的診療結(jié)果之后，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患間出現(xiàn)動(dòng)機(jī)認(rèn)知性偏差。在發(fā)生醫(yī)療事故之后，基于角色以及專業(yè)性身份，醫(yī)生會(huì)首先從疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病變復(fù)雜程度水平、演變過(guò)程與當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平等等專業(yè)角度予以考慮，將治療過(guò)程內(nèi)出現(xiàn)的爭(zhēng)議結(jié)果，歸納為不可控性或者正常的不良反應(yīng)。而患者家屬以及患者則會(huì)認(rèn)為醫(yī)生首先會(huì)保證自身利益，將醫(yī)療事故盲目地歸納為醫(yī)生診療失誤或者不負(fù)責(zé)，通常會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生工作資歷、向醫(yī)生討說(shuō)法，甚至采用暴力行為以保護(hù)自身權(quán)益。

3.1.2 非合理性期望引發(fā)心理挫敗感

在出現(xiàn)糾紛時(shí)，有些患者會(huì)誤認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)所有疾病都能治愈，而患者或家屬對(duì)于疾病治療抱有過(guò)大希望也是不切實(shí)際的。從現(xiàn)實(shí)角度而言，當(dāng)前醫(yī)療水平雖有所提高，但對(duì)于部分疾病認(rèn)知度還是不夠的。倘若出現(xiàn)治療結(jié)果和患者家屬心中所想差距較大時(shí)，患者家屬就會(huì)產(chǎn)生很大心理挫敗感。即便醫(yī)務(wù)工作者全力搶救患者，患者家屬也存在把這些原因完全歸咎于醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，進(jìn)而對(duì)醫(yī)務(wù)工作者做出打罵行為。

3.1.3 相對(duì)剝奪催生不良情緒

目前公立醫(yī)院社會(huì)公益性逐步削弱，在此背景之下，“看病貴以及看病難”的問(wèn)題也成為了社會(huì)民生所關(guān)注的焦點(diǎn)。在診療過(guò)程中，還有可能出現(xiàn)“紅包”以及“誘導(dǎo)需求”的現(xiàn)象。由于信息不對(duì)稱，醫(yī)生在診療疾病過(guò)程中掌握了非常絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)，患者只能夠接受醫(yī)生開(kāi)具的診斷建議和精力繁瑣檢查過(guò)程。如果醫(yī)務(wù)工作者在接待患者時(shí)缺少熱情主動(dòng)態(tài)度，家屬們往往會(huì)有一種“這個(gè)醫(yī)生唯利是圖”以及“敷衍自己”的認(rèn)知錯(cuò)覺(jué)。

3.1.4 社會(huì)燃燒要素激發(fā)病患方暴力行為

當(dāng)前社會(huì)燃燒理論指出，群體事件的出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)具備“引爆點(diǎn)、助燃劑”以及“燃燒物質(zhì)”幾大要素[2]。從暴力傷醫(yī)的角度來(lái)看，燃燒物質(zhì)為病患與家屬內(nèi)心負(fù)性情緒，助燃劑為院方喪失公信力以及民眾們，針對(duì)于院方信任度減少和患者針對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者不積極的認(rèn)知。而所謂的引爆點(diǎn)則為客觀性不良沖突事件。如果患者在就診時(shí)，持有對(duì)醫(yī)生不信任的不良心理以及暴躁情緒時(shí)，且在此刻發(fā)生了某些未能實(shí)現(xiàn)預(yù)料到的不良結(jié)局，往往會(huì)心生不滿，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生敵意。

3.2 關(guān)于杜絕暴力傷醫(yī)事件的干預(yù)舉措

3.3.1 有效疏導(dǎo)病患方不良情緒

患者就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與其開(kāi)展深度溝通和交流，幫助患者消除內(nèi)心不良心理。以此減少患者由此產(chǎn)生的暴力傾向，另外也應(yīng)積極了解患者方的需要，答疑解惑。

3.3.2 共同構(gòu)建尊重醫(yī)學(xué)和生命的社會(huì)輿論氛圍

媒體方面有必要強(qiáng)化其自身職業(yè)道德監(jiān)管力度，要將社會(huì)以及網(wǎng)絡(luò)輿論針對(duì)于信息平臺(tái)的影響重視起來(lái)。媒體方面需要注意以及有效引導(dǎo)、規(guī)范網(wǎng)絡(luò)輿論，令民眾們能夠站在客觀角度合理對(duì)待醫(yī)患糾紛與醫(yī)患關(guān)系。

3.3.3 重新構(gòu)建合理化病患訴求渠道

建議推行醫(yī)學(xué)與法學(xué)相結(jié)合的非訴訟仲裁制。若當(dāng)事雙方自愿達(dá)成協(xié)議時(shí)，可把暴力傷醫(yī)事件、醫(yī)患糾紛以及各類醫(yī)院暴力事件提交給司法機(jī)構(gòu)之外的第三方力量，即經(jīng)由仲裁機(jī)構(gòu)審理，并做出與之相關(guān)的解決方式。這種做法針對(duì)于醫(yī)患雙方均有約束力。

參考文獻(xiàn)

[1]首建國(guó).暴力傷醫(yī)事件預(yù)警防范體系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020，41（21）：54-57.

[2]李怡.發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在處理暴力傷醫(yī)事件中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（10）：1453-1455.