李偉珍 譚慶敏 張子江

（1 連州市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 清遠 513400；2 連州市人民醫(yī)院麻醉科，廣東 清遠 513400）

手術(shù)室是整個醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著搶救和手術(shù)的重要職能，在實際手術(shù)治療過程中，大部分患者都會對手術(shù)產(chǎn)生害怕恐懼心理，術(shù)前出現(xiàn)失眠、焦慮、噩夢等，造成機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如血壓升高、心率加快、呼吸加速、以及術(shù)中精神高度緊張等，這些不僅會加重患者實際病情，還會影響手術(shù)治療的效果，因此，需要進行有效的護理干預(yù)[1]。循證護理是循證醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是一種科學(xué)性、系統(tǒng)性的護理模式，可以結(jié)合多種因素做出正確的護理決策。整體護理不僅重視生理因素給患者病情恢復(fù)帶來的影響，同時也注重外界環(huán)境、心理因素、精神需要、文化需求、社會支持等多方面因素給患者帶來的影響，可以為患者提供全面護理。抽取2017年5月至2018年11月于我院接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，分析不同護理干預(yù)對于手術(shù)治療的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年5月至2018年11月于我院接受手術(shù)治療的患者作為此次研究對象，研究對象共選取92例，92例患者以手術(shù)順序為分組標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)組中有46例患者，接受一般護理模式，實驗組46例采取循證護理和整體護理。常規(guī)組男25例、女21例，年齡23～62歲，平均年齡為（35.7±5.9）歲，實驗組男23例、女23例，年齡22～65歲，平均年齡為（48.1±3.9）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①92例患者確定接受手術(shù)治療，并對這一治療方法擁有耐受性；②患者知情，且家屬也了解研究內(nèi)容，患者簽訂有關(guān)的研究同意文件；③不受手術(shù)類型的影響。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除具有其他嚴(yán)重器官疾病患者；②排除患者精神類疾病或者功能障礙的患者[2]。

1.2 護理方法：常規(guī)組接受一般護理模式干預(yù)：對患者的實際情況進行評估、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測、以及術(shù)后的預(yù)防與康復(fù)等。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加循證護理+綜合護理的聯(lián)合干預(yù)模式：①循證護理實施方法。在手術(shù)之前成立護理小組，由組內(nèi)成員整理、收集患者資料，調(diào)查患者的疾病發(fā)展歷史，翻閱和患者疾病有關(guān)的手術(shù)案例和護理資料，最終整合成為一套具有可操作性的護理方案。如果在循證的過程中出現(xiàn)問題，需要及時和組內(nèi)成員溝通，找出合理有效的解決措。，護理人員在實施循證護理過程中加強與患者、醫(yī)師、以及家屬的溝通，根據(jù)手術(shù)治療的實際情況微調(diào)護理方案，盡可能滿足患者的生理和心理的合理需求，以此提高手術(shù)治療的效果[3]。②整體護理。術(shù)前，護理人員協(xié)助患者做好全面的術(shù)前檢查，確保其各項身體狀況符合手術(shù)治療的要求與標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)其進行術(shù)前皮膚清理，避免手術(shù)過程中產(chǎn)生感染現(xiàn)象，手術(shù)會給患者帶來未知的恐懼情緒，在手術(shù)前患者可能會由于過于緊張的情緒而影響到手術(shù)的效果，因此在整體護理過程中需要在手術(shù)前消除患者的不良情緒。消除不良情緒的主要方法是對患者進行手術(shù)知識教育，讓患者對手術(shù)有所了解，提升對手術(shù)效果的認知，同時對患者進行鼓勵和安慰，提高治療的依從性和配合度，與此同時，監(jiān)督其做好術(shù)前的禁食和禁飲工作，協(xié)助主治醫(yī)師做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作和急救措施，為手術(shù)提供良好的基礎(chǔ)保障；在手術(shù)的過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)輔助患者選擇適合手術(shù)并且舒適的體位，在手術(shù)時對患者的心率、血壓等體征變化情況進行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了異常變化，應(yīng)當(dāng)立即跟主治醫(yī)師說明，并輔助主刀醫(yī)師妥善處理手術(shù)中的異常情況。對于意識清醒的患者，護理人員要對其進行安慰與鼓勵，緩解其緊張情緒，避免患者由于緊張出現(xiàn)亂動的行為，可以多和患者溝通、聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，此使如果患者出現(xiàn)異常的變化也要保持沉著冷靜，不能讓患者也出現(xiàn)情緒過激的現(xiàn)象。告知其與家屬術(shù)后注意事項，指導(dǎo)其合理用藥和科學(xué)飲食，有效的預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，并根據(jù)其實施身體情況制定適量的運動計劃，促進其身體盡快恢復(fù)健康[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者手術(shù)效果。顯效：術(shù)后患者未發(fā)生任何并發(fā)癥和感染，術(shù)后恢復(fù)情況非常好；有效：術(shù)后患者出現(xiàn)局部感染情況，恢復(fù)情況比較一般；無效：術(shù)后患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥和感染，恢復(fù)情況較差[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者應(yīng)激情況及抑郁焦慮評分。評分越低應(yīng)激情況和抑郁焦慮情緒越好[6]。③觀察兩組患者護理滿意度。通過醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究所有數(shù)據(jù)都應(yīng)用SPSS19.0分析，其中手術(shù)效果、手術(shù)應(yīng)激情況以及患者的抑郁焦慮評分均屬于計量資料，以（）表示，并使用t檢驗，護理滿意度屬于計數(shù)資料，表示為（%），用卡方進行檢驗若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果對比：實驗組患者手術(shù)總有效率為97.83%，常規(guī)組患者的手術(shù)總有效率為86.96%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），見表1。

表1 常規(guī)組與實驗組手術(shù)效果對比

2.2 應(yīng)激情況及抑郁焦慮評分對比：實驗組患者心率、收縮壓、舒張壓等應(yīng)激情況及抑郁焦慮評分要明顯低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)組與實驗組應(yīng)激情況及抑郁焦慮評分對比（）

表2 常規(guī)組與實驗組應(yīng)激情況及抑郁焦慮評分對比（）

2.3 護理滿意度對比：實驗組患者護理滿意度為97.83%，常規(guī)組為82.61%，組間數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），見表3。

表3 常規(guī)組與實驗組護理滿意度對比

3 討 論

手術(shù)治療屬于一種創(chuàng)傷性治療，不僅會對患者身體造成一定的創(chuàng)傷，還會為其心理帶來極大的刺激，導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、害怕、抑郁焦慮等負性情緒，在手術(shù)治療過程中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進而影響到手術(shù)治療的療效，或者加重病情的發(fā)展，因此，在手術(shù)治療過程中就需要必要的護理干預(yù)來為臨床治療提供基礎(chǔ)和保障[7]。一般護理大多遵照機械化的護理流程，不能關(guān)注患者的個體差異性和實際心理狀態(tài)，護理效果不是非常理想，且已經(jīng)無法滿足患者的實際需求[8]。循證護理是一種較為科學(xué)的護理模式，其將科研結(jié)論、實踐經(jīng)驗、以及患者實際充分結(jié)合，獲得可靠的依據(jù)將其作為護理工作的參考，使護理工作逐漸向著科學(xué)化的方向發(fā)展，能夠獲取患者的信任[9]。整體護理將患者作為護理干預(yù)的中心角色，為患者提供更加全面的護理服務(wù)。從患者實際病情出發(fā)，以現(xiàn)代化護理理念為指導(dǎo)，護理工作更加全面與系統(tǒng)，注重對其生理和心理的雙重護理，不僅可以幫助其和家屬正確認知疾病相關(guān)知識，還能夠及時有效的疏導(dǎo)和緩解其對手術(shù)的恐懼焦慮心理和情緒，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況的發(fā)生，提高手術(shù)成功率和護理工作的滿意度，循證護理和整體護理的結(jié)合可以滿足患者在手術(shù)治療或者病情恢復(fù)過程中的多方面需求，提升護理服務(wù)的效果和質(zhì)量，對于提升手術(shù)治療效果、改善預(yù)后康復(fù)效果有極大的促進作用[10]。要想提高護理質(zhì)量和護理效果，不僅需要改變護理模式，同時也需要提升護理人員的綜合素質(zhì)，讓護理人員可以更好的掌握護理技能要點。醫(yī)院需要對護理人員實施有效的培訓(xùn)活動，醫(yī)學(xué)專業(yè)則需要革新護理教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)理念，培養(yǎng)出新型護理人才充實護理隊伍。隨著我國護理隊伍不斷的壯大，我國的醫(yī)療水平和護理水平都會有所提高，為我國人民的身體健康提供基礎(chǔ)保障。

本次研究結(jié)果表明，實施了循證護理和整體護理的實驗組患者手術(shù)總有效率明顯高于常規(guī)組，實驗組患者應(yīng)激反應(yīng)和抑郁焦慮情況也低于常規(guī)組，實驗組在護理滿意度的對比中展現(xiàn)了較高的優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)中體現(xiàn)了明顯的差異性（P＜0.05），代表循證護理在改善情緒方面有著較好的作用，能夠提升患者對護理人員的信任程度，使其正確配合手術(shù)治療，樹立對治療的信心，提升治療的依從性；整體護理不僅能夠改善患者心理狀況，還可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低應(yīng)激反應(yīng)情況，提高護理工作的滿意度，因此，循證護理和整體護理在手術(shù)室護理中護理效果比較好。

綜上所述，在手術(shù)室護理中應(yīng)用循證護理和整體護理，不僅可以提升手術(shù)的總有效率，降低應(yīng)激反應(yīng)和抑郁焦慮情緒，還可以提高護理滿意程度，在臨床中擁有著極高的應(yīng)用價值，可以在今后的手術(shù)護理中進行推廣。