馬蓮書
【摘?要】 目的:探討健康指導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理評(píng)估在老年糖尿病患者飲食管理中的應(yīng)用價(jià)值及其效果。方法:選取2017年7月至2019年7月本院收治的1230例老年糖尿病患者,隨機(jī)分為兩組,分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者使用健康指導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理評(píng)估。比較觀察組和對(duì)照組患者對(duì)飲食控制的依從性以及護(hù)理前后2hPBG、BMI、FBG、HbA1c。結(jié)果:觀察組患者對(duì)飲食控制的依從性明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,兩組的2hPBG、BMI、FBG、HbA1c明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組的2hPBG、BMI、FBG、HbA1c低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:健康指導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理評(píng)估對(duì)老年糖尿病具有較好的效果,不僅可以提高患者飲食控制依從性,而且可以顯著降低2hPBG、BMI、FBG、HbA1c,值得臨床實(shí)踐。
【關(guān)鍵詞】 健康指導(dǎo);護(hù)理評(píng)估;老年糖尿病;飲食管理;臨床價(jià)值
文章編號(hào):WHR2020044074
我國(guó)大多數(shù)的糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)對(duì)糖尿病的飲食控制(包括食物交換份法和飲食的計(jì)算與分配)方面的知識(shí)以及基本知識(shí)的掌握情況比較差,因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)及認(rèn)識(shí)不足造成其遵醫(yī)行為較差,而且,因?yàn)樘悄虿』颊弑仨毥K身堅(jiān)持進(jìn)行飲食控制,這種復(fù)雜的生活方式會(huì)影響其日常的生活習(xí)慣[1]。調(diào)整患者的生活及習(xí)慣飲食結(jié)構(gòu),提高自我管理能力,是治療和預(yù)防糖尿病的兩大關(guān)鍵。本研究分析了健康指導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理評(píng)估在615例老年糖尿病患者飲食管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。
1?資料與方法
1.1?一般資料
選取2017年7月至2019年7月本院的1230例老年糖尿病患者,隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。觀察組615例,男314例,女301例;年齡60~89歲,平均(71.34±5.23)歲;病程1.1~10.9年,平均(3.27±0.79)年。對(duì)照組615例,男312例,女303例;年齡60~89歲,平均(71.53±6.24)歲;病程1.1~10.9年,平均(3.31±0.65)年。兩組的基線資料(性別、年齡和病程)具有可比性,可進(jìn)行對(duì)比研究(P>0.05)。
1.2?研究方法
對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理。研究組患者使用健康指導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理評(píng)估,具體如下:
護(hù)理評(píng)估:了解患者的受教育程度、年齡、職業(yè)、病情、心理情況等基本資料,通過測(cè)量小腿周徑、BMI、上臂肌圍、每日蛋白質(zhì)攝入量、蔬果攝入量、每日餐次、飲水情況等評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)情況。健康指導(dǎo)方法:除了講解糖尿病有關(guān)的知識(shí)外,重點(diǎn)講解疾病控制的常用方法,特別是飲食方面的注意事項(xiàng)以及基本原則,使其充分了解飲食控制的重要性,告知其每天如何正確地飲食。嚴(yán)格的控制每日攝入的能量,按照患者的病情、年齡和體質(zhì)量等情況計(jì)算出每天所需要攝取的能量數(shù)值,以患者的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量作為基礎(chǔ)來計(jì)算患者的能量攝入量,如果患者的體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)水平的20%,則可以認(rèn)定是超重,如果患者的體質(zhì)量低于標(biāo)準(zhǔn)水平的20%,則可以認(rèn)定是體質(zhì)量不足,再按照患者每日實(shí)際的勞動(dòng)強(qiáng)度來計(jì)算具體攝入的能量。指導(dǎo)患者調(diào)配蛋白質(zhì)(占15%)、碳水化合物(占55%~65%)及脂肪(占20%~30%)的正確比例。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加氨基酸以及低蛋白的麥淀粉的攝入量,而且盡量減少植物蛋白的攝取量;腎功能正常的糖尿病患者,每天攝入蛋白質(zhì)的量需要控制為0.8g/kg,腎小球?yàn)V過功能降低的糖尿病患者,每天攝入蛋白質(zhì)的量需要保持為大約0.6g/kg;不吃或少吃油炸的食品,盡量食用植物油,絕對(duì)禁止食用高飽和脂肪酸以及膽固醇含量比較高的食物。
1.3?觀察指標(biāo)
觀察患者對(duì)飲食控制的依從性以及兩組治療前后2hPBG、BMI、FBG、HbA1c。
1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù),組間對(duì)比用t檢驗(yàn),組間率的比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?兩組對(duì)飲食控制的依從性比較
觀察組對(duì)飲食控制的依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2?兩組的2hPBG、BMI、FBG、HbA1c比較
護(hù)理后,兩組的2hPBG、BMI、FBG、HbA1c明顯降低(P<0.05),觀察組的2hPBG、BMI、FBG、HbA1c低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
3?討論
糖尿病是一種以高血糖為主要特點(diǎn)的代謝紊亂性疾病,隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的巨大變化,從而容易引發(fā)糖尿病[2]。如果患者的血糖水平控制不滿意,會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病等并發(fā)癥,甚至發(fā)生致盲和下肢截肢等。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),糖尿患者在進(jìn)行臨床對(duì)癥治療的過程中,需要更加重視控制飲食[3]。以前主要采用傳統(tǒng)圖片宣教以及口頭教育的方法,因?yàn)楸容^復(fù)雜和繁瑣,使得糖尿病患者的掌握難度高,依從性較低[4-5]。飲食管理不僅是綜合治療糖尿病患者的基礎(chǔ),而且是控制血糖水平的難點(diǎn)和關(guān)鍵。通過合理的飲食控制可以避免攝入更多外源性的糖類,降低血糖水平,減輕體質(zhì)量,增加胰島素的敏感性,有助于調(diào)節(jié)脂、糖代謝紊亂。本研究通過健康指導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理評(píng)估指導(dǎo)患者對(duì)飲食結(jié)構(gòu)實(shí)施調(diào)整,多進(jìn)食含有可溶性食用纖維較多的食物,能防止便秘和加速胃腸的蠕動(dòng),還能使食物的吸收得到延續(xù),降低餐后2h血糖的峰值,從而能改善脂、糖代謝的紊亂。
綜上所述,健康指導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理評(píng)估對(duì)老年糖尿病具有較好的效果。
參考文獻(xiàn)
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