張玉蘭 陸雪山 鄧倩君

精神分裂癥屬于一組臨床病因不明的重性精神病類型，臨床中表現(xiàn)為程度與癥狀不一的綜合征，涉及思維、情感、行為、感知覺等多方面障礙。正常情況下，患者意識與智能均表現(xiàn)正常，但其中部分患者疾病發(fā)生、進(jìn)展過程中可出現(xiàn)一定認(rèn)知功能損傷表現(xiàn)。病程表現(xiàn)為遷延性、反復(fù)發(fā)作性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致智能減退、精神殘疾[1]。因此，在日常生活中應(yīng)多給予患者尊重和理解，使其有歸屬感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的有效開展[2]。本研究探討人文關(guān)懷在老年精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2019年10月我院收治的老年精神分裂癥患者100例，將其隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組中男30例，女20例；年齡63～83歲，平均(71.66±4.96)歲；病程4～22年，平均(12.96±3.06)年；復(fù)發(fā)2～11次，平均(6.55±1.35)次。觀察組中男33例，女17例；年齡62～84歲，平均(76.52±5.88)歲；病程4～23年，平均(13.26±4.11)年；復(fù)發(fā)3～13次，平均(7.10±1.59)次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理，包括一般用藥指導(dǎo)和簡單口頭教育等[3]。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加入人文關(guān)懷服務(wù)，具體內(nèi)容：(1)構(gòu)造人文關(guān)懷思想。護(hù)理人員應(yīng)以患者為核心，增強(qiáng)服務(wù)意識，關(guān)心、尊重、信賴患者，倡導(dǎo)人文關(guān)懷，開展人性化服務(wù)，提供周到的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員把每項護(hù)理工作都做到位，認(rèn)真記錄患者病情發(fā)展情況。(2)創(chuàng)造人性化醫(yī)療環(huán)境。護(hù)理人員為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的病房環(huán)境，構(gòu)造有序、規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境，使患者感覺舒適，以提升其治療配合度，進(jìn)而提高治療效果。(3)親情化護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要全面照顧到患者的感受，做到動作輕柔、語言文明，以和藹可親的態(tài)度耐心對患者進(jìn)行護(hù)理；多與患者進(jìn)行交流，了解患者的各種問題，并積極幫其解決這些問題，以此來建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性。(4)基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情，主要包含患者的精神癥狀、身體狀況以及有無藥物不良反應(yīng)等；對沒有生活自理能力的患者，需要安排專人護(hù)理；同時還需要注重患者的飲食健康，根據(jù)患者的實際情況，為其制訂有針對性的飲食計劃，讓患者多進(jìn)食高營養(yǎng)、低脂、低糖、低鹽易消化的食物；并讓患者保證充足的睡眠與休息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 精神狀況 比較兩組患者干預(yù)6個月后精神狀況，采用簡明精神病評定量表(BPRS)評定[4]，量表包括敵對猜疑、思維障礙、激活性、焦慮抑郁、缺乏活力5個因子18個條目，每個條目按1～7分7級評分法?？偡种狄?5分為閾值，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 滿意度 制作、發(fā)放滿意度評分問卷，主要目的是為了了解患者與其家屬對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意程度，該量表包括100道題目，每題1分，總分為100分。評判標(biāo)準(zhǔn)： >90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，等級資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)6個月后兩組患者BPRS評分比較 干預(yù)6個月后，觀察組敵對猜疑、思維障礙、激活性、焦慮抑郁、缺乏活力評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)6個月后兩組患者BPRS評分比較(分,

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(例)

3 討 論

精神分裂癥患者在情感、思維與行為等諸多方面產(chǎn)生問題，病程持續(xù)時間長，反復(fù)出現(xiàn)，如果長時間發(fā)展就會誘發(fā)精神殘疾甚至自殺，嚴(yán)重危害患者自身與社會安全。盡管藥物可以讓患者癥狀得到一定緩解，但卻無法改善其社會適應(yīng)性、自知力與職業(yè)競爭力，這也就要求需要提供更高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理。精神分裂癥有拖延性及反復(fù)性的特點(diǎn)，重癥患者可能最終會造成智能減弱及精神殘疾等不良后果?？茖W(xué)、藝術(shù)、人文及信仰組成了人類的精神世界，其中愛與關(guān)懷是人文提倡和追求的，反之，人文提倡及追求的是集感性、理性、悟性于一體的愛與關(guān)懷的一種情感表現(xiàn)，這種表現(xiàn)有助于構(gòu)建和諧有序的人際交往關(guān)系，并使人倍感親切、心情愉悅以及安全無憂[5]。在對精神分裂癥患者的臨床護(hù)理中，人文關(guān)懷的目的在于通過尊重與關(guān)愛患者的身心健康及生活質(zhì)量等方面進(jìn)而幫助其減輕或改善病情的發(fā)展[6-8]。

現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)和質(zhì)量水平的直觀體現(xiàn)通常表現(xiàn)在人文關(guān)懷模式的落實效果上。人文關(guān)懷護(hù)理模式是一種復(fù)雜且抽象的概念式護(hù)理方式，我國在人文關(guān)懷護(hù)理的投入方面還未實現(xiàn)本土化，仍屬于起步階段[9]。在以往的臨床研究觀察中，有總結(jié)提出人文關(guān)懷護(hù)理的本質(zhì)主要體現(xiàn)在人文關(guān)懷理念通過尊重患者的生命價值與人格，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療條件與患者的自身情況，實現(xiàn)護(hù)理工作個體化，從而滿足患者多元化及個體化的需求，進(jìn)而密切了醫(yī)-護(hù)-患三者間的關(guān)系[10]。相較而言，常規(guī)護(hù)理手段欠缺針對性，一般多關(guān)注在維持正常的日常基礎(chǔ)護(hù)理上，隨著患者疾病的個體化、特異性的發(fā)展，治療及護(hù)理方式也需隨著變化，因此導(dǎo)致整體治療效果有待提升。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個月后，觀察組敵對猜疑、思維障礙、激活性、焦慮抑郁、缺乏活力評分均低于對照組(P<0.05)，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在針對老年精神分裂癥患者的日常護(hù)理工作當(dāng)中，人文關(guān)懷與日常的護(hù)理工作完美結(jié)合有利于改善患者的精神面貌，提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。