何蓮

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402160）

突發(fā)性耳聾屬于感音神經性耳聾，該病發(fā)病急、進展快，患者不僅會出現(xiàn)聽力下降，可能伴有不同程度的眩暈。由于疾病嚴重影響到患者生活質量，需積極接受臨床治療。目前臨床上主要采用的藥物包括營養(yǎng)神經類藥物、血管擴張劑、高壓氧治療等[1]。其中巴曲酶屬于血管擴張劑的一種，其能夠有效降低機體纖維蛋白，改善機體微循環(huán)[2]。本次研究旨在探究對于突發(fā)性耳聾患者，采用巴曲酶注射液聯(lián)合鼓室內注射地塞米松治療的療效，結果如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取醫(yī)院2015 年1 月—2019 年12 月收治的60例突發(fā)性耳聾患者為研究對象。納入標準：結合臨床表現(xiàn)、聽力檢查、前庭功能檢查、影像學檢查等確診突發(fā)性耳聾；年齡≥18 歲。排除標準：合并中耳炎、藥物性耳聾、噪聲性耳聾者；合并出血傾向、活動性消化道潰瘍者；近期接受手術者；近期服用過阿司匹林等抑制血小板機能藥物；合并多臟器功能衰竭者；對巴曲酶注射液過敏者。按照不同治療方法將患者分為對照組和觀察組，各30 例，對照組男性19 例，女性11 例，年齡22 ～67 歲，平均年齡（40.56±4.25）歲，病程1 ～19 天，平均病程（6.56±0.42）天；觀察組男性17例，女性13 例，年齡21 ～69 歲，平均年齡（40.91±4.33）歲，病程1 ～21 天，平均病程（6.66±0.37）天，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者積極接受包括三磷酸腺苷二鈉+ 輔酶A+ 維生素+5% 葡萄糖水靜脈滴注，維生素B12 肌內注射、高壓氧治療。共治療15 天。

觀察組在上述治療手段基礎上聯(lián)合巴曲酶注射液（生產企業(yè)：北京托畢西藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5ml：5BU，國藥準字H20031074）10BU ＋100ml 0.9% 氯化鈉靜脈滴注（第1 天），每間隔1 天，靜脈滴注5BU 巴曲酶注射液+100ml 0.9% 氯化鈉，共治療15 天。聯(lián)合注射地塞米松（上海通用藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1 毫升:5 毫克，批準文號：國藥準字H31021399）鼓室內注射5mg，共治療15 天。

1.3 觀察指標

兩組臨床指標比較，療效評價標準：痊愈：經過治療后，患者聽力檢查正常，相關癥狀消失；顯效: 患者聽力有一定改善，受損頻率聽力提高＞30dB；有效：患者經過治療，受損頻率聽力提高15 ～30dB，耳鳴有減輕；無效：經過治療患者仍無改善?？傆行视嬎惴绞綖槿剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

兩組患者臨床療效情況比較，對照組臨床總有效73.33% 低于觀察組臨床總有效93.33%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率情況比較[n（%）]

3. 討論

突發(fā)性耳聾發(fā)生的病因尚不明確，目前認為與病毒感染學說、內耳供血障礙學說等[3]。突發(fā)性耳聾患者會出現(xiàn)耳聾、耳鳴、耳悶、眩暈等臨床癥狀。針對突發(fā)性耳聾的治療，其主要以改善內耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經、擴張血管等。

本次研究在常規(guī)治療方案的基礎上聯(lián)合巴曲酶注射液，巴曲酶注射液能夠降低血液中纖維蛋白原的水平，其能夠有效降低機體全血粘度、血漿粘度，降低血管阻力，有效增加血流量[4]。利用巴曲酶能夠有效改善患者內耳微循環(huán)以及內耳組織細胞缺血、血氧情況[5]。巴曲酶注射液還能夠保護神經細胞，對促進患者的聽力恢復有一定幫助。而采取在鼓室內注射地塞米松的方式能夠讓藥物通過血- 迷路屏障進入到外淋巴和內淋巴，這種局部給藥方式其藥物濃度要高于采用靜脈給藥或者口服給藥，充分發(fā)揮出藥效。本次研究結果顯示，對照組臨床總有效73.33% 低于觀察組臨床總有效93.33%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。說明靜脈滴注巴曲酶加局部注射地塞米松可獲得更加滿意的臨床療效。

綜上所述，對于突發(fā)性耳聾患者，在常規(guī)治療基礎上采用巴曲酶注射液聯(lián)合鼓室內注射地塞米松治療可獲得滿意療效，值得臨床應用。