吳 輝 ，余 佳 ，阿懷紅 ，張發(fā)斌 ，張秀琴 ，馬曉霞 ，瑪乃本 ，李軍峰 ，5，王小盾 ，6，肖玉蘭，邵 鑫，張陳茜，桑杰加，辛?xí)怨?，?斌，劉 帥*

（1.青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007；2.攀枝花市第三人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617061；3.青海大學(xué)，青海 西寧 810016；4.青海民族大學(xué)，青海 西寧 810007；5.河北地質(zhì)大學(xué)，河北 石家莊 050030；6.天津大學(xué)，天津 300350；7.聊城大學(xué)，山東 聊城 252000；8.青海師范大學(xué)，青海 西寧 810008；9.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515*通信作者：劉 帥，E-mail：liushuai863@foxmail.com）

近年來，大學(xué)生的睡眠問題受到了越來越多的關(guān)注［1］。研究顯示，我國大學(xué)生睡眠紊亂的總體檢出率為25.7%，存在失眠癥狀的學(xué)生占23.6%［2］。同時(shí)，不同海拔地區(qū)、不同民族的大學(xué)生睡眠狀況存在差異，高海拔地區(qū)學(xué)生睡眠質(zhì)量較平原地區(qū)學(xué)生差，少數(shù)民族學(xué)生睡眠質(zhì)量較漢族學(xué)生差［3-5］。青海省地處青藏高原，平均海拔3 000米以上，且為多民族聚居地區(qū)，藏族、回族、土族、蒙古族、撒拉族人口占全省總?cè)丝诘?7.7%［6］。然而既往僅有一項(xiàng)針對青海省大學(xué)生睡眠質(zhì)量的研究［5］，且樣本量偏?。╪=491），缺乏針對青海省不同民族大學(xué)生睡眠狀況的大規(guī)模調(diào)查及比較。此外，大學(xué)生正處于人格完善的關(guān)鍵時(shí)期。研究表明，人格特征也與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)［7］，大五人格中神經(jīng)質(zhì)與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)［8-11］，而嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性、開放性、外向性與睡眠質(zhì)量的關(guān)系不一致［8-9，12-13］。目前國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生大五人格與失眠關(guān)系的研究較少［11］。明確不同人格特征對失眠的影響，有助于對存在失眠困擾的大學(xué)生進(jìn)行有針對性的干預(yù)，以促進(jìn)其身心健康和學(xué)業(yè)進(jìn)步。本研究對青海省不同民族的大學(xué)生失眠現(xiàn)狀及其與人格特征的關(guān)系進(jìn)行研究，從而為青海省等高海拔、多民族地區(qū)大學(xué)生失眠問題的改善提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究為橫斷面調(diào)查，于2019年11月選取青海省三所本科高校（青海大學(xué)、青海師范大學(xué)、青海民族大學(xué)）的在校大學(xué)生為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①就讀于上述三所大學(xué)的本科在校學(xué)生；②微信用戶；③自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：就讀于上述三所大學(xué)位于青海省外的校區(qū)。符合入組標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共13 075人。所有參與者對本研究均知情同意，本研究獲得青海省第三人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查工具

采用自制一般情況調(diào)查表收集大學(xué)生的性別、年齡、年級、民族等資料。

采用失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity Index，ISI）評定大學(xué)生過去2周的失眠嚴(yán)重程度。ISI共7個(gè)條目，采用5級評分（0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度，4分=極重度），總評分0～28分，總評分越高表示失眠程度越嚴(yán)重，總評分≥8分為存在失眠，8～14分、15～21分、22～28分分別為輕、中、重度失眠［14］。該量表中文版在我國青年人中具有較好的信效度［15］。

采用中國大五人格問卷極簡版（Chinese Big Five Personality Inventory-15，CBF-PI-15）測量大學(xué)生人格特征。在中國大五人格問卷簡式版基礎(chǔ)上進(jìn)行改編，得到僅包含15個(gè)條目的CBF-PI-15，包含神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性、開放性、外向性5個(gè)維度。采用李克特6級評分（1分=完全不符合，2分=大部分不符合，3分=有點(diǎn)不符合，4分=有點(diǎn)符合，5分=大部分符合，6分=完全符合）。各維度評分范圍3～18分，評分越高表示該維度傾向越明顯。該量表具有良好的信效度［16］。

1.3 評定方法

通過問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)放問卷。研究者將問卷鏈接及調(diào)查說明通過三所高校的學(xué)生處、團(tuán)委及各學(xué)院負(fù)責(zé)人轉(zhuǎn)發(fā)至各專業(yè)、各年級微信群，邀請學(xué)生參加調(diào)查。問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語告知參與者本次調(diào)查的目的和注意事項(xiàng)。若參與者同意調(diào)查，點(diǎn)擊“同意”后進(jìn)入答題頁面，若不同意，點(diǎn)擊“不同意”則退出調(diào)查；參與者也可在作答過程中隨時(shí)退出調(diào)查。同一臺電子設(shè)備只能作答1次，需完成所有題目后才能提交問卷。測評在學(xué)生課余時(shí)間完成，耗時(shí)約10～20 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

共回收問卷13 075份，其中有效問卷12 193份，有效問卷回收率為93.3%。大學(xué)生年齡15～29歲［（20.2±1.5）歲］，其中＜17歲54人（0.4%），17～24歲12 055人（98.9%），＞24歲84人（0.7%）；男生4 115人（33.7%），女生8 078人（66.3%）；就讀學(xué)校：青海大學(xué)5 209人（42.7%），青海師范大學(xué)2 493人（20.5%），青海民族大學(xué)4 491人（36.8%）；年級：大一5 712人（46.9%），大二 3 553人（29.1%），大三1 988人（16.3%），大四899人（7.4%），大五41人（0.3%）；民族：漢族 6 263人（51.4%），藏族 2 870人（23.5%），回族 1 731人（14.2%），土族 679人（5.6%），蒙古族 322人（2.6%），撒拉族 108人（0.9%），其他民族220人（1.8%）。

2.2 青海省各民族大學(xué)生失眠現(xiàn)狀比較

大學(xué)生ISI總評分為（6.77±4.43）分，檢出存在失眠者共4 706人（38.6%），其中輕度失眠4 011人（32.9%），中度失眠635人（5.2%），重度失眠60人（0.5%）。不同性別的大學(xué)生ISI總評分（t=-0.487，P=0.626）及失眠檢出率（χ2=0.908，P=0.341）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同民族的大學(xué)生ISI總評分（F=14.099，P＜0.01）及失眠檢出率（χ2=51.388，P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

事后檢驗(yàn)顯示，藏族、土族大學(xué)生ISI總評分與漢族相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（I-J=-0.059～0.211，P均＞0.05），而回族、蒙古族大學(xué)生ISI總評分高于漢族，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（I-J=0.887～0.942，P＜0.0024），撒拉族ISI總評分亦高于漢族，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.055）。藏族、土族失眠檢出率與漢族相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而回族、蒙古族失眠檢出率均高于漢族且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），撒拉族失眠檢出率亦高于漢族，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 青海省各民族大學(xué)生失眠現(xiàn)狀比較

2.3 相關(guān)分析

在全體受訪大學(xué)生中，年齡與ISI總評分呈正相關(guān)（r=0.073，P＜0.01）；CBF-PI-15的神經(jīng)質(zhì)評分與ISI總評分呈正相關(guān)（r=0.343，P＜0.01），嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性、開放性、外向性評分與ISI總評分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.186～-0.045，P均＜0.01）。

從不同民族來看，CBF-PI-15神經(jīng)質(zhì)評分與各民族大學(xué)生ISI總評分均呈正相關(guān)（r=0.330～0.463，P均＜0.01），而外向性評分與各民族大學(xué)生ISI總評分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.280～-0.183，P均＜0.01）；宜人性評分與漢族、藏族、回族、土族、蒙古族大學(xué)生ISI總評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.161～-0.116，P＜0.05或0.01）；嚴(yán)謹(jǐn)性評分與漢族、藏族、土族大學(xué)生ISI總評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.112～-0.099，P均＜0.01）；開放性評分與漢族大學(xué)生ISI總評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.054，P＜0.01）。見表2。

表2 青海省各民族大學(xué)生CBF-PI-15評分與ISI評分的相關(guān)性（r）

2.4 大五人格各維度對失眠的影響

以ISI總評分為因變量，大五人格各維度評分為自變量，并控制性別、年齡，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，在全體受訪大學(xué)生中，回歸方程為：ISI總評分=2.638-0.184×性別+0.177×年齡+0.118×民族+0.408×神經(jīng)質(zhì)-0.135×宜人性-0.087×外向性-0.079×嚴(yán)謹(jǐn)性+0.043×開放性。從不同民族來看，神經(jīng)質(zhì)進(jìn)入各民族大學(xué)生失眠的回歸方程（β=0.294～0.464，P＜0.01）；宜人性進(jìn)入漢族、藏族、回族、土族大學(xué)生失眠的回歸方程（β=-0.129～-0.076，P＜0.01）；外向性進(jìn)入漢族、藏族、回族大學(xué)生失眠的回歸方程（β=-0.071～-0.064，P＜0.01）；嚴(yán)謹(jǐn)性進(jìn)入漢族、藏族大學(xué)生失眠的回歸方程（β=-0.086～-0.052，P＜0.01）；開放性進(jìn)入漢族、藏族大學(xué)生失眠的回歸方程（β=0.031～0.043，P＜0.05）。見表3。

3 討 論

本研究結(jié)果表明，青海省各民族大學(xué)生失眠檢出率為 38.6%，高于其他地區(qū)的大學(xué)生［15，17］。青海省地處青藏高原，海拔高。有研究顯示，個(gè)體處于高海拔地區(qū)時(shí)，睡眠質(zhì)量下降［18-19］。這可能由于高海拔地區(qū)的缺氧環(huán)境可引起睡眠時(shí)周期性呼吸，導(dǎo)致頻繁覺醒［20］，缺氧還可能反射性激活清醒系統(tǒng)而引發(fā)失眠［19］。

本研究中，藏族、土族大學(xué)生失眠檢出率與漢族相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而回族、蒙古族大學(xué)生失眠檢出率較漢族高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；撒拉族大學(xué)生失眠檢出率亦較高，但與漢族相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮可能與樣本量較小有關(guān)。這與既往針對藏族、回族大學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查的研究結(jié)果一致［4，21］，與針對蒙古族大學(xué)生的研究結(jié)果不同［22］。首先，漢族、藏族為青海省人口最多的兩個(gè)民族，藏族具有在高原環(huán)境和氣候適應(yīng)方面的先天優(yōu)勢；土族長期與漢族、藏族雜居，文化風(fēng)俗、飲食起居受漢族和藏族影響較大，且信仰藏傳佛教，與藏族一致［23］；這些因素可能使?jié)h族、藏族、土族大學(xué)生失眠率相對較低且差異不大。其次，回族、撒拉族均信奉伊斯蘭教，每日黎明前及晚間須做禮拜，尤其在齋月期間，一日僅有的兩餐須安排在黎明前及日落后，這可能影響了夜間睡眠時(shí)長；為此常需在中午補(bǔ)眠，但反而易引起夜間睡眠壓力不足而導(dǎo)致失眠。此外，蒙古族多為民族內(nèi)部聚居，多數(shù)不與漢族通婚，文化和生活習(xí)慣與漢族存在差異；加之主要分布在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的海西和黃南部分地區(qū)，大學(xué)生入學(xué)后可能還面臨城市生活的適應(yīng)問題，因而易引發(fā)焦慮及失眠。而本研究結(jié)果與既往針對蒙古族的研究結(jié)果不同［22］，考慮可能與調(diào)查地域、樣本量及研究工具不同有關(guān)。再次，各民族獨(dú)特的文化和風(fēng)俗習(xí)慣對不同民族大學(xué)生而言可能存在較大的適應(yīng)性挑戰(zhàn)，尤其對于人數(shù)較少的蒙古族、撒拉族學(xué)生，在語言溝通、文化認(rèn)同及宗教信仰等方面易產(chǎn)生適應(yīng)不良［24］，進(jìn)而導(dǎo)致失眠。

本研究顯示，神經(jīng)質(zhì)為各民族大學(xué)生失眠的危險(xiǎn)因素，且在大五人格各維度中影響最大，與既往研究結(jié)果一致［8-10，25］。高度的神經(jīng)質(zhì)與壓力敏感性相關(guān)，后者是失眠的易感因素［26］。同時(shí)高神經(jīng)質(zhì)個(gè)體對消極刺激比較敏感，這種高敏感性與過度覺醒相關(guān)，故易產(chǎn)生應(yīng)激性失眠［27］。此外，有研究顯示高神經(jīng)質(zhì)與過長或過短的睡眠相關(guān)［13］，考慮高神經(jīng)質(zhì)個(gè)體可能一部分存在失眠導(dǎo)致睡眠時(shí)間較短，另一部分可能為彌補(bǔ)較差的睡眠質(zhì)量而延長在床時(shí)間，但反而易引發(fā)睡眠壓力不足而增加失眠［13］。

嚴(yán)謹(jǐn)性與漢族、藏族、土族大學(xué)生失眠呈負(fù)相關(guān)，是漢族、藏族大學(xué)生失眠的保護(hù)因素，與既往研究結(jié)果一致［12-13］。高嚴(yán)謹(jǐn)性個(gè)體易保持更好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，面對困難和挫折時(shí)多以良好的應(yīng)對技巧處理問題［28］，故可減少失眠。然而，嚴(yán)謹(jǐn)性與回族、蒙古族、撒拉族大學(xué)生失眠無明顯相關(guān)。這可能由于回族、撒拉族民眾嚴(yán)格遵守伊斯蘭教教義，嚴(yán)謹(jǐn)性特質(zhì)可能相對普遍，故對失眠的區(qū)分效應(yīng)可能減弱；同時(shí)也可能與蒙古族、撒拉族樣本量偏小有關(guān)。

除撒拉族外，宜人性與各民族大學(xué)生失眠呈負(fù)相關(guān)，為漢族、藏族、回族、土族大學(xué)生失眠的保護(hù)因素，與既往研究結(jié)果不同［7-8，12］，可能與調(diào)查對象和研究工具不同有關(guān)。高宜人性個(gè)體易獲得良好的社會支持［7，13］，對壓力事件的認(rèn)知評價(jià)可降低壓力的傷害，或擁有更多積極應(yīng)對策略［29］，從而減少壓力性失眠。然而，宜人性與撒拉族大學(xué)生失眠無明顯相關(guān)，不排除與該民族樣本量較小有關(guān)。

外向性與各民族大學(xué)生失眠均呈負(fù)相關(guān)，為漢族、藏族、回族大學(xué)生失眠的保護(hù)因素，與以往研究結(jié)果一致［7-8，13］。陶塑等［30］研究表明，外向性與人際關(guān)系適應(yīng)及自我控制呈正相關(guān)。由于人際關(guān)系困擾與睡眠質(zhì)量差呈正相關(guān)［31］，而高外向性的學(xué)生更易獲得良好的人際關(guān)系，因此有更好的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，高外向性的學(xué)生有較強(qiáng)的自我控制能力，作息規(guī)律，不良生活習(xí)慣較少［30］，故失眠較少。

相關(guān)分析顯示，開放性與漢族學(xué)生失眠呈負(fù)相關(guān)，但在回歸分析中，開放性為漢族、藏族學(xué)生失眠的保護(hù)因素，且在各維度中影響最?。煌瑫r(shí)與其他民族大學(xué)生失眠無明顯相關(guān)。因此，開放性可能對大學(xué)生失眠的影響不明顯，與既往研究結(jié)果一致［7-8，10，13］。開放性強(qiáng)的個(gè)體傾向于探索外界新奇事物，可緩解學(xué)習(xí)壓力等引發(fā)的焦慮情緒，減少失眠［25］；但對新鮮和刺激的探尋亦可能升高喚醒水平，增加失眠。因此，開放性對失眠的正向和負(fù)向影響可能相互抵消，從而影響不明顯。

本研究是針對高海拔地區(qū)大學(xué)生睡眠狀況的大規(guī)模調(diào)查，并首次將土族、撒拉族等少數(shù)民族大學(xué)生納入調(diào)查范圍。本研究也存在一些局限性：①為橫斷面調(diào)查，無法獲知失眠變化情況；②采用方便抽樣而非隨機(jī)抽樣，影響了結(jié)果的可推廣性；③未考慮失眠是否為其他病理性原因所致；④僅采用主觀問卷調(diào)查失眠；⑤未對青海五大世居少數(shù)民族以外的其他少數(shù)民族進(jìn)行探討；⑥除神經(jīng)質(zhì)外，其余大五人格維度與失眠的相關(guān)系數(shù)較小，且各民族失眠回歸方程的決定系數(shù)亦較小，故實(shí)際意義可能受限。

綜上所述，青海省各民族大學(xué)生失眠狀況存在差異，且大五人格各維度對大學(xué)生失眠存在不同影響。應(yīng)積極培養(yǎng)、塑造大學(xué)生良好的人格，加強(qiáng)睡眠衛(wèi)生教育，并采取針對性防控措施減少失眠，從而有利于其身心健康和學(xué)業(yè)發(fā)展。