周佟嶺 于誠(chéng)

摘? 要? 總結(jié)國(guó)內(nèi)外推進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化體醫(yī)融合發(fā)展政策支持體系，對(duì)于安徽全方位保障居民健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。針對(duì)安徽體醫(yī)融合發(fā)展中政策體系不健全、協(xié)同理念缺失、服務(wù)供求錯(cuò)配、專業(yè)人才缺乏等突出問題，應(yīng)當(dāng)從組織協(xié)同、理念宣傳、服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)運(yùn)用、人才育成等層面加以應(yīng)對(duì)。

關(guān)鍵詞? 體醫(yī)融合? 協(xié)同發(fā)展? 經(jīng)驗(yàn)借鑒

中圖分類號(hào)：G804.5? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A? ? ?文章編號(hào)：1009-9328（2020）08-096-02

人類防控病情的長(zhǎng)效方法之一是提高機(jī)體免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而體醫(yī)融合在降低易感人群的易感性和重癥率方面也發(fā)揮著重要作用。新形勢(shì)和新要求迫切需要對(duì)體醫(yī)融合發(fā)展加以引導(dǎo)、推動(dòng)與規(guī)范。為此，安徽作為人口大省和醫(yī)療大省，應(yīng)當(dāng)在探索體醫(yī)深度融合發(fā)展的進(jìn)程中走在全國(guó)前列。

一、國(guó)內(nèi)外體醫(yī)融合的經(jīng)驗(yàn)做法

（一）鼓勵(lì)政府與市場(chǎng)相結(jié)合

由于美國(guó)文化長(zhǎng)久以來(lái)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)有著天然的親和度、依賴性和便利性，這就使得美國(guó)衛(wèi)生與公關(guān)服務(wù)部能夠比較便利地和其他政府部門或機(jī)構(gòu)就體醫(yī)融合措施進(jìn)行協(xié)同運(yùn)作。比如，與各州政府、體育運(yùn)動(dòng)中心發(fā)布《健康公民計(jì)劃》，該計(jì)劃每10年更新一次;協(xié)同美國(guó)農(nóng)業(yè)部門制定《美國(guó)居民膳食指南》;聯(lián)合疾病防控中心發(fā)布《體力活動(dòng)和大眾健康指南》和《國(guó)民體力活動(dòng)計(jì)劃》等。英國(guó)的“體醫(yī)融合”組織體系主要體現(xiàn)在積極開展運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)介計(jì)劃，旨在為有需要的人士提供體醫(yī)融合服務(wù)，通常以地方當(dāng)局、初級(jí)保健信托（PCT）和私人休閑服務(wù)提供商之間的合作關(guān)系作為運(yùn)作紐帶與平臺(tái)，多主體共同參與推進(jìn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)介計(jì)劃的落地實(shí)施。[1]

（二）建立社區(qū)“體醫(yī)融合”工作模式

社區(qū)是“體醫(yī)融合”的基點(diǎn)和基本構(gòu)成單位。上海的嘉定區(qū)率先在社區(qū)推行以社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測(cè)站為主要平臺(tái)的非醫(yī)療干預(yù)手段，將健康鏈中的目標(biāo)點(diǎn)位前移。這具體是指，對(duì)于健康人群，根據(jù)監(jiān)測(cè)站的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與指標(biāo)，對(duì)其體育運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行更進(jìn)一步地規(guī)范性指導(dǎo)，以保持和提高健康水平。而對(duì)于亞健康和病患人群，通過給予科學(xué)全面的醫(yī)療指導(dǎo)方案，引導(dǎo)其進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練和非醫(yī)療干預(yù)，以期最大限度地緩解其病痛。

（三）建立公共服務(wù)平臺(tái)

在天津，建立起了一個(gè)由隆興集團(tuán)投資建設(shè)的、與市各區(qū)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站檢測(cè)設(shè)備相配套的云數(shù)據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)——“天津市健康體育云平臺(tái)”。該平臺(tái)包括了測(cè)量身高、體重、體脂、握力、肺活量等體檢核心項(xiàng)目的數(shù)據(jù)搜集與分析。該平臺(tái)是由國(guó)有企業(yè)投資建設(shè)和管理運(yùn)營(yíng)，由政府部門使用，用來(lái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析市民體質(zhì)狀況和變化規(guī)律，并提供“運(yùn)動(dòng)處方”，有針對(duì)性地為測(cè)試者提供健身指導(dǎo)。[2]

（四）構(gòu)建體醫(yī)復(fù)合型人才培養(yǎng)體系

美國(guó)專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)為了培養(yǎng)能綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)技能和體育運(yùn)動(dòng)技能的綜合性人才，也為了提高這些專業(yè)人士在健康維護(hù)方面的專業(yè)性而專門開設(shè)了與體醫(yī)結(jié)合相關(guān)的課程，并以繼續(xù)教育的形式不斷開展教學(xué)與培訓(xùn)，同時(shí)也設(shè)置了相關(guān)的職業(yè)認(rèn)證體系，提高了這些專業(yè)人群的準(zhǔn)入門檻，這對(duì)其專業(yè)性和社會(huì)認(rèn)同度也是一種保證。

二、安徽體醫(yī)深度融合發(fā)展存在的問題

（一）政策體系不健全，體醫(yī)協(xié)同效應(yīng)不足

《健康安徽“2030”規(guī)劃綱要》提出，推進(jìn)全民健身與全民健康融合發(fā)展，發(fā)揮非醫(yī)療健康干預(yù)在慢病干預(yù)中的作用。但對(duì)于如何詳細(xì)地促進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展并沒能給出具體的實(shí)施細(xì)則，相關(guān)政策配套工具也沒有系統(tǒng)闡述。體育與醫(yī)療部門是體醫(yī)融合過程的活動(dòng)主體，但體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理思路和工作方式存在較大差異，其組織體系相對(duì)來(lái)說交叉較少，在體醫(yī)融合的深化方面存在較大的政策和組織壁壘。政府對(duì)體育事業(yè)和全民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的推進(jìn)建設(shè)更多局限在行業(yè)內(nèi)部，在兩者融合方面缺乏系統(tǒng)的政策統(tǒng)籌。

（二）體醫(yī)融合理念缺失，相關(guān)服務(wù)供求錯(cuò)配

大部分群眾對(duì)于體育和健康的相互關(guān)聯(lián)已有淺顯的認(rèn)知，了解健身對(duì)健康的積極作用，但這種淺顯的“體醫(yī)融合”的意識(shí)還遠(yuǎn)未達(dá)到對(duì)其深入理解的程度。有的人會(huì)積極鍛煉、有的調(diào)查對(duì)象則更關(guān)注醫(yī)療手段在健康生活中的運(yùn)用，這些對(duì)于體醫(yī)融合來(lái)說都是片面的。同時(shí)，從醫(yī)療部門的角度看，醫(yī)生等醫(yī)療服務(wù)主體對(duì)身體健康的干預(yù)更多側(cè)重傳統(tǒng)醫(yī)療手段，對(duì)體育等非醫(yī)療干預(yù)缺少足夠的了解和重視。從醫(yī)療體系的教學(xué)工作中也能發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方相關(guān)知識(shí)存在較多空白，因而也無(wú)法向患者提供系統(tǒng)的體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，也不具備這方面的指導(dǎo)能力。

（三）體醫(yī)融合專業(yè)人才缺乏

體醫(yī)的深度融合離不開專業(yè)人才的支持。體育和醫(yī)療的融合決定了其對(duì)人才的需要具有特殊性，需要兼具體育和醫(yī)療的復(fù)合型人才，這類人才的數(shù)量和質(zhì)量是體醫(yī)融合取得良好效果的關(guān)鍵。當(dāng)前不論對(duì)體育人才還是醫(yī)療人才的培養(yǎng)還主要側(cè)重本專業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)技能，對(duì)跨領(lǐng)域的人才建設(shè)相對(duì)薄弱。普遍存在懂體育的不懂醫(yī)療，懂醫(yī)療的不懂體育的現(xiàn)象。

三、安徽推進(jìn)體醫(yī)深度融合發(fā)展的政策優(yōu)化

（一）建立多部門協(xié)同治理機(jī)制

加快建立由省政府統(tǒng)一組織的多部門協(xié)同治理機(jī)制，打破各部門互不交流的管理格局。由政府主導(dǎo)聯(lián)合體醫(yī)等相關(guān)部門，凝聚共識(shí)，建立協(xié)同管理機(jī)制，制定具體的制度和規(guī)范。在這一機(jī)制下，加強(qiáng)政府各部門的合作，省衛(wèi)健委、省體委會(huì)同其他組織相關(guān)機(jī)構(gòu)建立科學(xué)的聯(lián)席會(huì)議制度，并保證常態(tài)化運(yùn)行。就體醫(yī)融合中涉及到的政府服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)平臺(tái)的打造與共享、體醫(yī)融合的市場(chǎng)建立與退出以及其他相關(guān)的問題和困難等，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)溝通和協(xié)商，保障管理的科學(xué)性和有序性。[3]

（二）加強(qiáng)體醫(yī)融合理念宣傳推廣

針對(duì)體醫(yī)融合理念認(rèn)同度不同的問題，要積極開展相應(yīng)的宣傳推廣工作。加大宣傳力度，組織多種多樣的體醫(yī)融合宣傳活動(dòng)，提高社會(huì)對(duì)體醫(yī)融合的認(rèn)知度。開展健康日、免費(fèi)體檢等活動(dòng)，引領(lǐng)居民認(rèn)識(shí)體醫(yī)融合的科學(xué)性和重要性，在健康咨詢中適度加入運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服務(wù)，潛移默化地將體育和醫(yī)療相結(jié)合的理念傳遞到群眾思想當(dāng)中。同時(shí)，對(duì)于亞健康群體，可以調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)療資源，合理設(shè)計(jì)健康恢復(fù)方案，向其傳遞體育等非醫(yī)療干預(yù)的知識(shí)和方法，積極主動(dòng)地拓展運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施范圍。

（三）構(gòu)建多層次、精準(zhǔn)化體醫(yī)融合服務(wù)體系

拓展體醫(yī)融合機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持有條件的醫(yī)院開展體育相關(guān)門診，借助先進(jìn)的診療設(shè)施和醫(yī)療科研力量，拓展機(jī)構(gòu)非醫(yī)療干預(yù)手段的內(nèi)容，提供運(yùn)動(dòng)處方相關(guān)的診療和康復(fù)服務(wù)。打造體育健康綜合體，改造已有的運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所，使之能夠提供系統(tǒng)化的體育醫(yī)療診療服務(wù)，依托多學(xué)科的知識(shí)，為群眾提供簡(jiǎn)便易行、效果明顯的運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)。在社區(qū)開展體醫(yī)融合“雙促”行動(dòng)，協(xié)同基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建體育咨詢服務(wù)平臺(tái)，以幫助居民制定科學(xué)的健康檢查和運(yùn)動(dòng)處方，保障體醫(yī)融合的科學(xué)性與安全性。

（四）提升體醫(yī)融合信息化管理水平

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，聯(lián)動(dòng)健身機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分調(diào)動(dòng)兩者優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)人力、設(shè)備等資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將健身場(chǎng)館設(shè)置成靈活的醫(yī)療服務(wù)站，由運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員和醫(yī)務(wù)人員在線上和線下共同提供科學(xué)的健康檢測(cè)、疾病防控診斷及康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。利用云計(jì)算平臺(tái)，將健康體檢升級(jí)為體質(zhì)檢測(cè)，并將檢測(cè)的內(nèi)容和數(shù)據(jù)分類匯總成健康檔案庫(kù)，為政府相關(guān)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療部門在制定居民健康政策和國(guó)民健康服務(wù)方面提供有力的數(shù)據(jù)支持。

（五）加快培養(yǎng)體醫(yī)融合的復(fù)合型人才

鼓勵(lì)高校增設(shè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，保障體醫(yī)融合人才的供應(yīng)。在繼續(xù)教育方面也需要增加相關(guān)投入，優(yōu)先對(duì)中小學(xué)體育教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。大力開展培訓(xùn)工作，由相關(guān)主管部門編制培訓(xùn)材料、建設(shè)專門的培訓(xùn)基地，對(duì)體醫(yī)融合涉及的醫(yī)務(wù)工作者、體育工作者和其他與健康相關(guān)的人員進(jìn)行體育醫(yī)療知識(shí)技能融合培訓(xùn)，使其掌握基礎(chǔ)醫(yī)療、運(yùn)動(dòng)處方、疾病診斷防治和急救等方面的知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mcgale N， Mcardle S， Gaffney P， et al. Exploring the effectiveness of an integrated exercise/CBT intervention for young men’s mental health[J].British Journal of Health Psychology，2011，16（03）：457-471.

[2]馮振偉，張瑞林，韓磊磊.體醫(yī)融合協(xié)同治理：美國(guó)經(jīng)驗(yàn)及其啟示[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，52（05）：16-22.

[3]李璟圓，梁辰，高璨，等.體醫(yī)融合的內(nèi)涵與路徑研究——以運(yùn)動(dòng)處方門診為例[J].體育科學(xué)，2019，39（07）：23-32.