醫(yī)院審計及內(nèi)部控制管理探析

摘要：醫(yī)院審計工作與內(nèi)部控制管理對醫(yī)院發(fā)展有著極為重要的影響，尤其是在醫(yī)院改革環(huán)境影響下，要清楚認識到開展審計與內(nèi)部控制管理的重要性，找準工作要點與重點，以提升工作質(zhì)量為基礎，利用審計與內(nèi)部控制管理來解決醫(yī)院中存在的問題，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院審計;內(nèi)部控制;管理;探析

一、前言

不論是哪一層級醫(yī)院，審計與內(nèi)部控制管理都是工作重點，尤其是在現(xiàn)階段發(fā)展中就要不斷提升對審計與內(nèi)部控制管理的重視度，找準工作要點與重點，提升工作質(zhì)量。在具體工作中則要從明確醫(yī)院工作目標出發(fā)，保證資產(chǎn)方面的安全性，落實各項法律政策，為醫(yī)院改革發(fā)展奠定基礎。

二、醫(yī)院審計與內(nèi)部控制管理的重要性

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，從提升醫(yī)院管理制度入手，明確醫(yī)院內(nèi)部管理中的要點，找準審計與內(nèi)部控制關鍵點。目前許多醫(yī)院在審計與內(nèi)部控制管理中都出現(xiàn)過違規(guī)操作等問題，尤其是在新農(nóng)合報銷等方面違規(guī)操作問題不斷，在一定程度上影響到了醫(yī)院的品牌形象。所以為了避免這一問題的出現(xiàn)，就要做好深入研究工作，明確工作要點所在，確保細節(jié)工作的有效開展。醫(yī)院審計及內(nèi)部控制作為醫(yī)院日常管理中的環(huán)節(jié)之一，進行內(nèi)部控制不僅可以實現(xiàn)管理目標，同時也可以減少不利因素的影響。因此在發(fā)展中要采取有效防控手段，在完善控制制度的同時制定出有針對性的措施。如在管理過程中就要從完善規(guī)章制度出發(fā)，加強審計與內(nèi)部控制的聯(lián)系?？梢哉f內(nèi)部控制其實就是借助審計手段實現(xiàn)控制的，所以內(nèi)部控制也就成為了審計工作的基礎環(huán)節(jié)，主要是借助分析、預測等方式來甄別信息真實度。為了滿足醫(yī)院發(fā)展要求要提升對審計與內(nèi)部控制的重視度，找準工作要點，解決存在的問題。目前可以從內(nèi)部與外部對醫(yī)院審計與內(nèi)部控制管理進行分析，且通過兩個層面的探索能夠為后續(xù)工作開展提供支持。在管理階段中進行審計與控制管理能夠提升醫(yī)院管理質(zhì)量，避免出現(xiàn)違規(guī)操作等問題。醫(yī)院有著救死扶傷得到職責，所以在發(fā)展中就要從提升醫(yī)療服務質(zhì)量入手，滿足患者需求。其次，從宏觀角度來講，通過對醫(yī)院進行優(yōu)化管理能夠?qū)Υ龠M新農(nóng)村與社會穩(wěn)定建設等方面起到促進作用。要堅持從落實審計與內(nèi)部控制管理工作入手，找準管理切入點，確保醫(yī)院資源的合理性[1]。

三、醫(yī)院審計及內(nèi)部控制管理要點

（一）提升重視度

在醫(yī)院發(fā)展中想要發(fā)揮出審計與內(nèi)部控制管理優(yōu)勢，堅持從轉(zhuǎn)變思想觀念來進行，只有真正認識到開展審計與內(nèi)部控制管理的要點，才能更好地開展各項工作。醫(yī)院有著解決就醫(yī)問題的責任，但是由于醫(yī)院工作量相對較大，所以在長時間的影響下很容易造成醫(yī)生與工作人員出現(xiàn)疲于應付等心理，而正是受到這一因素的影響，使得醫(yī)院發(fā)展受到了直接的影響。因此在現(xiàn)階段發(fā)展中就要從正確面對審計與內(nèi)部控制管理要點入手，打造出良性互動關系，積極開展審計工作，加大管理力度，減少不必要損耗問題，確保醫(yī)院工作的及時開展。從醫(yī)院角度來講，效能的提升能夠促進審計與內(nèi)部管理控制工作的開展，從加大人力、物力與財力方面的建設力度，找準工作重點與要點，做好全面考核與分析，保證工作的高效性[2]。

（二）完善內(nèi)部制度

想要提高醫(yī)院審計與內(nèi)部控制管理工作質(zhì)量，就要堅持從完善制度入手，確保各項工作開展有章可循。如果是單一的管理模式往往難以滿足各項工作要求，所以就要依靠我國所推行的新農(nóng)合政策，堅持以同步開展為基礎，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展重點，在整合現(xiàn)實要求的基礎上完善管理制度。其次，在醫(yī)院中財務管理制度已經(jīng)成為了重點制度之一，但是單純的管理制度還是不夠的，而是要從提升內(nèi)部制度建設力度入手，組織專業(yè)人員參與控制工作，承擔起應盡的職責，確保各項工作制度建設的合理化開展[3]。

（三）找準工作重點

只有找準審計與內(nèi)部控制管理重點，才能實現(xiàn)有的放矢原則，才能保證工作全面開展。所以在工作中就要從重點內(nèi)容出發(fā)，明確管理方向，如財務、固定資產(chǎn)、采購管理等。通過將各項管理與制度改革與責任落實結(jié)合在一起，能夠確保工作的及時性。其次，在開展基建工程等工作時，就要清楚認識到工作的復雜性，結(jié)合審計與內(nèi)部控制管理難度來進行調(diào)整，利用醫(yī)院現(xiàn)有人員來找準工作開展方向，實現(xiàn)事半功倍目標。

（四）明確管理順序

首先，要做好內(nèi)部管理控制。在醫(yī)院中就要加強各科室之間的聯(lián)系，真正將職責落實到具體中去，并及時對應收款項等進行全面管理，打造出完善的科學機制確保工作有效開展。所以在具體工作中就要從提升各部門經(jīng)濟效益入手，結(jié)合工作特點與實際情況建立適合的控制制度，尤其是對于工作中可能出現(xiàn)的問題要及時進行全面分析，明確造成這一問題的原因，以及問題發(fā)生后所產(chǎn)生的一系列影響。其次，要及時引入先進技術(shù)與設備，對可能出現(xiàn)的風險進行評估，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療風險問題，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全。其次，做好審計管理。在醫(yī)院中常常會涉及到一些比較重要的經(jīng)濟活動，及時對經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，在完善內(nèi)部審計制度的基礎上為后續(xù)工作開展奠定基礎。所以在具體環(huán)節(jié)中就要從設立單獨部門出發(fā)，明確具體職權(quán)與經(jīng)費，保證審計結(jié)果的共開性。在制定審計方案時則要出具獨立報告，減少人為因素的影響[4]。

（五）提升工作人員專業(yè)能力

想要實現(xiàn)優(yōu)化審計與控制目標，就要從提升審計人員工作能力與意識入手，發(fā)揮出審計在控制中的作用。醫(yī)院在發(fā)展過程中很容易受到多種因素的影響因此就要及時對存在的問題進行深入研究，找出其中存在的不足，制定出有針對性措施。由于醫(yī)院有著一定的特殊性，所以要及時進行優(yōu)化與分析，制定出有針對性措施，以先進審計理念開展工作，在提升工作獨立性的同時減少不利影響。通過成立相關機構(gòu)，能夠確保人員與機構(gòu)責任的準確劃分，同時也可以滿足各項工作要求。其次，要提升內(nèi)部處理能力。審計工作是否具備權(quán)威性往往受到了管理者對工作重視度的影響。隨著新財務制度的不斷推廣，醫(yī)院中的管理者就要清楚認識到開展內(nèi)部審計工作的意義所在，做好全面準備工作，堅持從以身作則入手，以提升工作權(quán)威性為基礎，及時將各項工作納入到監(jiān)督管理范疇中去，避免出現(xiàn)遺漏問題等現(xiàn)象。通過及時上報相關部門，不僅可以實現(xiàn)查缺補漏目標，同時也可以及時解決存在的問題。受到財務制度的影響，使得醫(yī)院中的工作人員工作壓力有了明顯增加，所以就要從具體情況，以增加審計人員為主，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作模式，加大人才引入力度，確保審計工作的高效開展。

（六）提升執(zhí)行力度

醫(yī)院想要實現(xiàn)長遠發(fā)展目標，就要堅持從我國現(xiàn)行法律法規(guī)入手，明確行業(yè)工作準則，綜合自身具體情況，制定出能夠滿足發(fā)展要求的合同管理制度，確保各項工作能夠及時開展，落實到具體環(huán)節(jié)中去。由于醫(yī)院中各項工作往往影響到了群眾的生命財產(chǎn)安全，所以就要從業(yè)務具體情況出發(fā)，保證預算等方面的合理性，通過以簽訂合同等方式為后續(xù)管理提供支持。所以在醫(yī)院中就要從落實合同制入手，以簽訂合同等方式來完善各個環(huán)節(jié)，并結(jié)合審批制度與明確崗位職責等來加強彼此之間的溝通，在相互監(jiān)督中實現(xiàn)共同發(fā)展目標。只有發(fā)揮出各項管理工作的優(yōu)勢，才能提升審計與內(nèi)部管理控制的效果。

（七）完善崗位制度

在完善的崗位制度下能夠確保職權(quán)的有效劃分，同時也可以提升醫(yī)院審計與內(nèi)部管理控制質(zhì)量。因此在工作中就要從崗位、責任制度等方面出發(fā)，提升決策與政策的執(zhí)行力度，提高工作有效性，形成有效的工作格局。其次，要明確具體職責，以相互監(jiān)督與相互幫助為基礎，營造出良好的工作氛圍，讓工作人員能夠產(chǎn)生出工作積極性，主動發(fā)揮出自身的作用。最后，要做好崗位輪換制度建設，通過進行崗位輪換，能夠找出工作中存在的問題，避免出現(xiàn)職責劃分不清等問題，且在輪崗模式下能夠提升醫(yī)院活力與工作人員專業(yè)素養(yǎng)，應對工作中所發(fā)生的變化[5]。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，清楚認識到審計與內(nèi)部控制的意義所在，保證工作開展的系統(tǒng)化與常態(tài)化。只有掌握具體工作目標與要點，才能制定出有針對性工作方案，才能找出工作中存在的問題，在優(yōu)化與創(chuàng)新中保持醫(yī)院生命力，為后續(xù)工作開展提供支持。

參考文獻：

[1]陳健君. 淺析醫(yī)院內(nèi)部審計與內(nèi)部控制[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2009，（03）：38-39.

[2]黃雄飛. 淺談醫(yī)院內(nèi)部審計與內(nèi)部控制體系建設[J]. 管理觀察， 2011，（12）：169-170.

[3]王永玲. 淺談醫(yī)院內(nèi)部審計內(nèi)部控制[J]. 財經(jīng)界（學術(shù)版）， 2015，（22）：256-257.

[4]賈焱. 淺析醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及其解決對策[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息， 2018，（04）：26-27.

[5]鄭瑞娟. 醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及其解決對策[J]. 江蘇商論， 2009， （09）：231-231.

作者簡介：

張文，云南省第二人民醫(yī)院。