孔令怡

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合在脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎治療中所取得的臨床療效。方法：選擇我院在2019年1月～12月門診診治的脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者60例進(jìn)行研究，分為研究組30例和對照組30例，對照組給予瑞巴派特西藥治療，研究組應(yīng)用瑞巴派特+清熱調(diào)中湯治療，對比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后疼痛評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組治療總有效率76.67%，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率30%，P<0.05。經(jīng)過治療后，研究組患者的疼痛評分與生活質(zhì)量評分顯著好轉(zhuǎn)，優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：臨床對脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎實(shí)施以中西醫(yī)結(jié)合療法可顯著改善患者的臨床癥狀，發(fā)揮清熱利濕，行氣活血止痛的功效，降低西藥不良反應(yīng)，提升生活質(zhì)量，臨床治療療效好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脾胃濕熱型;慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)辨證療法

[中圖分類號]R573.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見病，致病因素有不良飲食習(xí)慣、免疫、胃酸缺乏、遺傳和幽門螺桿菌感染等。慢性萎縮性胃炎的病理改變特征如下：黏膜基層變厚、胃粘膜局部或廣泛性固有腺體數(shù)量減少、黏膜層變薄、胃體性狀萎縮等，患者出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲下降、脹滿、乏力、噯氣等癥狀[1]。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床疾病檢查中的廣泛應(yīng)用，慢性萎縮性胃炎的臨床確診率逐漸提升，且存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，需引起臨床重視。本文探究中西醫(yī)結(jié)合療法在脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎治療中所發(fā)揮的療效，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究開展時(shí)間為2019年1月～12月，研究對象為我院門診診治的60例脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者。患者經(jīng)過消化內(nèi)鏡和臨床癥狀綜合診斷為慢性萎縮性胃炎，符合脾胃濕熱型的中醫(yī)辨證分型確診標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙l(fā)病癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、食欲下降和噯氣等;意識清楚，同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他消化系統(tǒng)疾病;其他分型的胃炎;意識障礙;無法全程配合參與等。按照隨機(jī)分組方式，將患者分為研究組30例和對照組30例。研究組：男女比例為17：13，23～67歲之間，平均（47.4±0.2）歲;對照組：男女比例為16：14，22～68歲之間，平均（48.6±0.4）歲，兩組患者的年齡、性別經(jīng)過比較后，P>0.05。

1.2治療方法 對照組：采用西藥瑞巴派特治療，方法如下：口服，100mg/次，早、晚及睡前服用。研究組：在西藥瑞巴派特治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法，擬清熱調(diào)中湯治療，處方如下：黃連10g、黃芩10g、赤芍15g、丹參15g、白術(shù)30g、黃芪20g、香附15g、瓦楞子10g、海螵鞘10g，以上藥物水煎服，取藥劑300mL，分別在早晚各取半劑服用。

1.3治療效果評價(jià) 觀察兩組患者治療2周后的康復(fù)效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)過治療后，患者的發(fā)病癥狀全部消失，胃鏡檢查胃粘膜及腺體恢復(fù)正常[2];有效：在治療后，發(fā)病癥狀好轉(zhuǎn)，黏膜變薄，腺體萎縮有改善;無效：患者康復(fù)效果未達(dá)到上述指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患者服藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。采用VAS視覺模擬評分量表評估兩組患者疼痛癥狀，0分記為無痛，10分劇痛，評分越高表明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重。采用GQOL-74量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量，總分為100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料：（_x±s）記錄，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%）記錄，χ2法檢驗(yàn)，若P<0.05時(shí)，可評價(jià)組間數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 從表1中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，研究組治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組治療總有效率76.67%，P<0.05，組間差異比較有意義。

2.2不良反應(yīng) 研究組治療后，出現(xiàn)1例不良反應(yīng);對照組治療后，出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組，見表2。

2.3疼痛癥狀及生活質(zhì)量 在治療前，兩組患者胃部疼痛評分和生活質(zhì)量評分相近，P>0.05;經(jīng)過治療后，研究組疼痛評分顯著降低，生活質(zhì)量評分高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)比較有差異，詳見表3。

3 討論

臨床上施治所采用瑞巴派特，對胃潰瘍、胃炎有抑制及促進(jìn)治愈的作用，可增加胃粘膜前列腺素的作用，增加胃粘膜血流量，促進(jìn)胃粘膜再生，修復(fù)粘膜損傷，對胃酸分泌無明顯抑制，抑制應(yīng)激反應(yīng)等治療效果。但也存在皮疹、腹瀉腹脹等不良反應(yīng)，綜合效果較差。

中醫(yī)理論將慢性萎縮性胃炎歸為“胃痞”、“胃脘痛”范疇，因陰虛、氣血阻滯等誘發(fā)，治療實(shí)施中醫(yī)辨證分型處方[3]。本文研究選擇脾胃濕熱型病癥，需給予清熱利濕、行氣、活血等治療，改善患者的臨床癥狀。在本次研究中，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取瑞巴派特聯(lián)合清熱調(diào)中湯進(jìn)行治療，對照組僅應(yīng)用瑞巴派特治療，研究組治療有效率高（見表1），不良反應(yīng)發(fā)生率低（見表2），患者疼痛癥狀和生活質(zhì)量均顯著好轉(zhuǎn)（見表3），綜合數(shù)據(jù)對比表明中西醫(yī)結(jié)合在脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎治療中發(fā)揮效果好，值得應(yīng)用推廣。清熱調(diào)中湯中含有丹參、黃芪和白術(shù)藥物，可提升機(jī)體免疫力，保護(hù)胃黏膜，;香附、赤芍等有行氣、活血功效;黃連、黃芩具有消炎、清熱功效[4];海螵鞘、瓦楞子等可抑酸、止痛;甘草可緩解胃腸平滑肌痙攣，緩解疼痛的癥狀[5]。諸藥合用共同發(fā)揮清熱利濕、行氣調(diào)中、活血止痛的效果，提升患者機(jī)體免疫力。

綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎可顯著促進(jìn)癥狀好轉(zhuǎn)，安全性好，有助于提升患者的生活質(zhì)量，臨床治療療效好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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