李艷超

【摘要】目的：探討時間護理干預(yù)對多發(fā)性骨髓瘤患者緩解骨痛的效果。方法：本文選取的84例探討病例為我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察與對照兩組各有42例患者，對照組行常規(guī)護理;觀察組添加時間護理干預(yù)，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：護理后觀察組患者護理依從性明顯提高，焦慮抑郁情緒及疼痛程度均明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過對多發(fā)性骨髓瘤患者采用時間護理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛程度，改善不良心理狀態(tài)，提高患者的護理依從性，利于患者身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤;時間護理;緩解骨痛

[中圖分類號]R733.3? ? [文獻標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

多發(fā)性骨髓瘤在臨床上的發(fā)病率較高，疼痛是骨髓瘤患者主要的臨床特征，嚴(yán)重疼痛不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，并且還降低了患者的依從性，因此嚴(yán)重影響患者的疾病治療效果。本次研究對84例多發(fā)性骨髓瘤患者采取分組護理干預(yù)，將所有患者分成兩組分別給予常規(guī)護理和時間護理待遇，并將最終兩組護理治療效果進行了詳細對比分析，具體內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年12月～2019年12月期間我院接收的84例多發(fā)性骨髓瘤患者，分成觀察組和對照組，每組42例患者，觀察組男女比例為男24例、女18例，中位年齡（52.5±2.3）歲;對照組為23例男、19例女，中位年齡（53.0±2.5）歲。組間數(shù)據(jù)對比差異較小（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與研究的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查診斷確診為多發(fā)性骨髓瘤疾病;患者均伴有不同程度的貧血、骨痛、腎功能損傷、感染以及神經(jīng)癥狀等;納入的患者智力和語言功能均為正常;所有患者和家屬均詳細了解了本次治療研究內(nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書;并且能積極配合完成所有治療流程;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語言功能障礙的患者;患有嚴(yán)重心腦血管、腎臟疾病患者;惡性腫瘤疾病的患者;哺乳期及妊娠期婦女;無法積極配合治療的患者。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理;觀察組患者采取時間護理干預(yù);①首先建立護理干預(yù)小組，加強小組成員的技能培訓(xùn)，提升護理人員的臨床護理能力以及崗位責(zé)任意識。②病情觀察：每日要密切觀察患者的骨痛發(fā)生時間、疼痛程度、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、陣痛效果持續(xù)時間以及骨痛緩解時間等，根據(jù)詳細記錄隨時調(diào)整患者的用藥方案。③給藥時間控制：根據(jù)患者疼痛程度，采取針對性的癌痛治療方案，若患者夜間疼痛嚴(yán)重應(yīng)適當(dāng)加大鎮(zhèn)痛藥物的劑量?；熕幬锬軌驕p輕患者的骨痛，同時阿奇霉素給藥時間控制在中午12：00，環(huán)磷酰胺給藥時間控制在下午6點以后，其他藥物均采取夜間給藥。④放松療法：為患者營造安靜舒適的病房環(huán)境，每晚7～9點之間，指導(dǎo)患者平躺病床上，全身放松，并為患者播放舒緩音樂，指導(dǎo)患者身心放松回想開心往事，從而緩解患者緊張情緒，提高患者身心舒適度，緩解患者疼痛程度，從而改善患者的睡眠質(zhì)量[1]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 采用調(diào)查問卷的方式評分對比兩組患者護理前后依從性，總分值為10分，分數(shù)越高則表明指標(biāo)越好;應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估兩組患者骨痛程度，總評分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕。運用漢密頓量表評定兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒，兩項指標(biāo)分別有24項，總分值各為100分，焦慮抑郁情緒越重分數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（_x±s）、t檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前兩組患者各項指標(biāo)結(jié)果對比差異較?。≒>0.05）;護理后兩組對比，觀察組患者焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，依從性明顯增強，疼痛程度顯著減輕，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），見下表1、表2。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是一種高發(fā)的惡性漿細胞病，該病早期無明顯癥狀，因此易被誤診。該病的臨床癥狀主要包括貧血、骨痛、腎功能損傷、感染以及神經(jīng)癥狀等。而給患者身心帶來痛苦的主要癥狀為骨痛，嚴(yán)重的疼痛增加了患者的不良情緒，并嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量及治療效果，從而導(dǎo)致患者病情控制不佳[2-3]。所以，對多發(fā)性骨髓瘤疾病應(yīng)積極采取多方干預(yù)，提高臨床護理治療效果，才能有效控制患者病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。故此，文中對多發(fā)性骨髓瘤患者采用了時間護理干預(yù)，并取得了較好的護理應(yīng)用效果。該護理方式主要是通過加強對護理人員的技能培訓(xùn)，提升了護理人員的護理能力以及崗位責(zé)任意識;并通過評估掌握患者病情及護理常出現(xiàn)的問題，制定出針對性的護理方案;通過加強監(jiān)護力度及給藥時間控制，隨時根據(jù)患者病情變化以及用藥情況調(diào)整治療方案，從而提高患者的治療及用藥止痛效果;通過放松療法，從而有效提高患者的身心舒適度，減輕患者的疼痛程度，從而改善患者的睡眠質(zhì)量，最終能夠提高機體免疫能力及患者疾病控制效果[4]。在本次研究結(jié)果中也再次證實，觀察組患者通過采用時間護理干預(yù)后，患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，依從性明顯增強，疼痛程度顯著減輕，上述指標(biāo)結(jié)果與采用常規(guī)護理的對照組各項指標(biāo)對比已存在顯著優(yōu)勢。

由上述分析結(jié)果得知，通過時間護理干預(yù)能夠有效提升臨床護理質(zhì)量，減輕多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛程度，緩解患者焦慮抑郁情緒，從而提高患者依從性及治療效果，改善患者生存質(zhì)量。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學(xué)者對多發(fā)性骨髓瘤疾病的臨床護理治療再做深入的研究討論，通過多方研究幫助患者提高疾病治療效果，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，從而減少疾病對患者健康和生活質(zhì)量的影響。

參考文獻

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[2] 張飛彥， 楊娟. 護理干預(yù)對減輕多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛的效果觀察[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（Z1）： 279-280.

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[4] Kishi， Y， Oki， Y， Machida. UThalidomide in multiple myeloma（letter） [J]. The New England journal of medicine， 2000， 342（13）： 975-976.