宋佳佳　許淑蕾　熱依娜

【摘要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療期間的胃腸道反應(yīng)的影響。方法：選取我院收治的100例腫瘤化療患者，根據(jù)隨機(jī)分組法將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及胃腸道反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組胃腸道反應(yīng)明顯比觀察組更嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者化療期間實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可改善患者胃腸道反應(yīng)，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù);腫瘤;化療;胃腸道反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R248.9? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

目前，腫瘤臨床治療主要通過(guò)化療藥物將腫瘤細(xì)胞殺死，避免腫瘤細(xì)胞持續(xù)增殖，但在化療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者正常細(xì)胞死亡，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)等并發(fā)癥，增加患者身體負(fù)擔(dān)，因此，在化療期間實(shí)施有效護(hù)理措施，改善患者不良反應(yīng)尤為重要[1]。本研究特收集我院收治的100例腫瘤化療患者為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月～2019年7月我院收治的100例腫瘤化療患者，所有患者細(xì)胞學(xué)、CT檢測(cè)、病理組織檢測(cè)均確診為惡性腫瘤，符合化療標(biāo)準(zhǔn)，化療前無(wú)嘔吐情況，患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與研究且已簽署知情同意書(shū);排除精神疾病、溝通、認(rèn)知功能障礙，消化道梗阻、顱內(nèi)壓異常等因素造成的頑固性嘔吐。根據(jù)隨機(jī)分組法將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組均為50例。對(duì)照組中26例為男性，24例為女性;最小年齡45歲，最大年齡86歲，平均年齡（65.5±6.3）歲;病程1～20個(gè)月，平均病程（10.5±2.1）個(gè)月。觀察組中25例為男性，25例為女性;最小年齡42歲，最大年齡83歲，平均年齡（62.5±6.0）歲;病程1～18個(gè)月，平均病程（9.5±1.3）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程表現(xiàn)無(wú)較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者介紹病房結(jié)構(gòu)、臨床醫(yī)生及護(hù)理人員，詳細(xì)講解化療藥物效果、化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，積極解答患者及家屬疑問(wèn)，消除患者及家屬心理困惑。觀察組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：環(huán)境護(hù)理。保持病房空氣流通，每天將病房窗戶(hù)打開(kāi)通風(fēng)，次數(shù)為2～3次，時(shí)間為0.5h;夏季將病房溫度調(diào)整到20℃左右，冬季將病房溫度調(diào)整到25℃左右，并加強(qiáng)病房巡查力度，一旦患者出現(xiàn)嘔吐情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理，并幫助患者做好口腔衛(wèi)生。情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、哀、樂(lè)等情緒與患者病情密切相關(guān)，受化療影響，患者多存在焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致血不載氣，氣不統(tǒng)血，臟器功能紊亂，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解心態(tài)對(duì)病情的影響，鼓勵(lì)患者積極參與娛樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式，減輕自身心理壓力，轉(zhuǎn)移注意力，建立起積極治療信心。中醫(yī)膳食護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為“三分治，七分養(yǎng)”，在護(hù)理中，可采取胃健脾膳食療法，緩解患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng);日常飲食應(yīng)盡量選擇清淡、開(kāi)胃食物為主，如患者胃腸道反應(yīng)較為嚴(yán)重，可食用山楂肉丁，取山楂100g，菜油250g，瘦肉1000g，鹵透燒干;黃芪山藥羹，取黃芪30g，山藥片60g，煎水煎煮，加適量白糖服用。艾灸、按摩護(hù)理。艾灸：取雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、神闕進(jìn)行隔姜艾灸，充分暴露穴位，置0.2cm鮮生姜片，將艾灸點(diǎn)燃置于艾箱，固定于姜片穴位處，直至患者穴位出現(xiàn)溫?zé)岣?，每穴位時(shí)間為10～15分鐘，每天1次，連續(xù)治療10天;推拿按摩：患者保持仰臥屈膝姿勢(shì)，充分暴露腹部位置，將滑石粉涂抹于腹部處，使用腹部旋轉(zhuǎn)法、腹部拇指揉壓法、摩脾胃法對(duì)患者進(jìn)行按摩，每次3分鐘，次數(shù)為50～100次。

1.3觀察指標(biāo) （1）胃腸道反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)，化療治療期間，患者未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng);輕度，化療治療期間，患者存在輕微惡心、嘔吐反應(yīng)，但對(duì)食欲無(wú)較大影響;中度，化療治療期間，患者存在明顯惡心、嘔吐反應(yīng)，1～2次/天，對(duì)食欲造成較大影響;重度，化療治療期間，患者每天惡心、嘔吐次數(shù)超過(guò)3次，嚴(yán)重影響食欲;（2）采取問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，得分超過(guò)80分則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意;得分范圍在61～79分則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)基本滿(mǎn)意，得分低于60分則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示計(jì)量資料;以（%）比較行χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者胃腸道反應(yīng)情況對(duì)比 對(duì)照組胃腸道反應(yīng)明顯比觀察組更嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 對(duì)照組（50例）：22例（44.00%）非常滿(mǎn)意，17例（34.00%）基本滿(mǎn)意，11例（22.00%）不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為78.00%（39/50）;觀察組（50例）：27例（54.00%）非常滿(mǎn)意，18例（36.00%）基本滿(mǎn)意，5例（10.00%）不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為90.00%（45/50）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.3571，P=0.0206，P<0.05）。

3 討論

腫瘤主要指致癌因子所造成的組織、細(xì)胞異常增生物，近年來(lái)，腫瘤患病率持續(xù)上升，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，全球癌癥新增患者中亞洲患者占50%以上，嚴(yán)重影響患者身心健康，因此，探尋安全、有效的護(hù)理干預(yù)方案，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)延長(zhǎng)腫瘤患者生存期具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)多因脾胃被化療藥物損傷，導(dǎo)致胃部不適，故在中醫(yī)護(hù)理時(shí)堅(jiān)持“思傷脾”、“恐傷腎”、“憂(yōu)傷肺”理念，在護(hù)理中積極和患者溝通交流，指導(dǎo)患者對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)整，調(diào)理機(jī)體氣血，疏經(jīng)通絡(luò)，提升患者抵抗力，緩解患者胃腸道反應(yīng)癥狀[3]。同時(shí)，給予患者飲食指導(dǎo)，堅(jiān)持“藥食同源”“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”觀念，通過(guò)日常飲食，補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，加快細(xì)胞修復(fù)速度，提升機(jī)體抵抗力[4]。足三里屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)腧穴之一，通過(guò)對(duì)足三里、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行艾灸、按摩，可使患者氣血保持順暢，平緩胃氣，從而改善患者惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腫瘤患者化療期間實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可改善患者胃腸道反應(yīng)，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳志玲， 曾珊， 方桂香， 等. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床影響分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2015， 23（29）： 132-135.

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