手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染效果觀察

何蘭蘭

【摘要】目的：研究人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后切口感染中的效果。方法：在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中擇取68例，時(shí)間2018年4月至2020年4月，隨機(jī)分組，34例觀察組患者予以手術(shù)室護(hù)理，34例對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者切口感染情況、愈合情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：分別采取常規(guī)護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組，且觀察組切口愈合率顯著高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.06%明顯高于對(duì)照組79.41%，P<0.05。結(jié)論：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者經(jīng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度明顯提升，且術(shù)后切口感染率顯著降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室護(hù)理;切口感染

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于老年骨關(guān)節(jié)疾病的治療中，是重建關(guān)節(jié)功能的重要手段。但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后極易發(fā)生切口感染，在一定程度上影響切口愈合，若不及時(shí)處理，會(huì)對(duì)患者的生活及工作產(chǎn)生影響[1]。手術(shù)室護(hù)理是一種人性化護(hù)理模式，臨床實(shí)踐表明，對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，且有利于預(yù)后。本次研究對(duì)象為我院收治的68例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1資料 研究開始時(shí)間為2018年4月，結(jié)束時(shí)間為2020年4月，共有樣本68例，隨機(jī)分組，每組34例。觀察組中，男性共有16例，女性共有18例，平均年齡28～73歲，年齡均值（59.31±5.18）歲;對(duì)照組中，男性共有19例，女性共有15例，平均年齡30～74歲，年齡均值（60.67±5.96）歲。68例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均知情同意，并且符合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床治療指征，伴有心功能不全或精神類疾病家族史者排除。比較兩組關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床資料，P>0.05。

1.2護(hù)理方式 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、術(shù)前局部皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前飲食指導(dǎo);術(shù)中輔助醫(yī)生治療;術(shù)后觀察患者生命指標(biāo)，并結(jié)合患者病情給予止痛藥物。

觀察組給予手術(shù)室護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理人員要進(jìn)行病房巡視，掌握患者基本情況，對(duì)于伴有感染患者及時(shí)進(jìn)行處理，輔助患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查[2]。此外，患者面對(duì)手術(shù)多伴有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要掌握患者心理變化，告知疾病相關(guān)知識(shí)，并講解手術(shù)必要性，列舉成功案例幫助患者消除不良心理，提升其治療依從性，促使患者以最佳身心狀態(tài)配合手術(shù)。（2）術(shù)前環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前要對(duì)手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)及各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，術(shù)前1h開啟手術(shù)室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)，并調(diào)解室內(nèi)溫度及濕度。（3）術(shù)前器械準(zhǔn)備：所有手術(shù)器械均應(yīng)送往消毒中心進(jìn)行滅菌，避免手術(shù)器械內(nèi)殘留蛋白質(zhì)[3]。（4）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)期間，要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒殺菌，進(jìn)入手術(shù)室戴無(wú)菌手套及口罩，穿好防護(hù)服方可進(jìn)入，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，保證損傷肢體與假體間獨(dú)立性。此外，患肢切口部位要貼有保護(hù)膜，避免分泌物污染切口，同時(shí)運(yùn)用清洗液清潔創(chuàng)面，預(yù)防切口感染。（5）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化，固定引流管保證引流暢通，若存在殘留積血或壞死組織，要及時(shí)處理。此外，要密切觀察切口愈合情況，一旦出現(xiàn)紅腫或疼痛癥狀，要及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后需定期幫助患者變換體位，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用我院自制《護(hù)理滿意度量表》評(píng)判兩組護(hù)理滿意度，本量表包含滿意、基本滿意與不滿意3個(gè)等級(jí);結(jié)合切口狀態(tài)評(píng)判感染率，若切口處出現(xiàn)紅、熱、腫、痛等癥狀可判為感染;傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)可分為甲乙丙三級(jí)，若切口愈合良好且未見(jiàn)不良反應(yīng)判為甲級(jí)、切口愈合愈合較好但并發(fā)腫脹或破損等不良反應(yīng)判為乙級(jí)、切口出現(xiàn)化膿反應(yīng)需切開引流判為丙級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 經(jīng)SPSS33.0軟件計(jì)算本文中所有臨床數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料均采用%描述，并運(yùn)用χ2檢查，而計(jì)量資料均采用（_x±s）描述，并運(yùn)用t檢驗(yàn)。P<0.05，兩組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床數(shù)據(jù)比較有差異。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.06%高于對(duì)照組79.41%，P<0.05。數(shù)據(jù)結(jié)果如表1。

2.2對(duì)比感染率及愈合率 給予兩組患者不同護(hù)理后，觀察組患者感染率低于對(duì)照組，且愈合率高于對(duì)照組，P<0.05。數(shù)據(jù)結(jié)果如表2。

3 討論

在人口老齡化不斷增加的大背景下，骨關(guān)節(jié)疾病患者逐漸增加，對(duì)于此類患者，臨床上常采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但術(shù)后極易并發(fā)切口感染，且一旦發(fā)生切口感染就會(huì)加重骨關(guān)節(jié)損傷，影響手術(shù)效果，病情嚴(yán)重者甚至截肢治療[4]。因此，預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染成為了臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。近年來(lái)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求及護(hù)理質(zhì)量要求均顯著提升，因此以患者為中心實(shí)施護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理對(duì)于降低術(shù)后切口感染發(fā)生率極其重要。在預(yù)防及降低人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染方面，手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值已被證實(shí)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估、做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可促使患者以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù);術(shù)中輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作、管理切口，可有效預(yù)防感染;術(shù)后遵循醫(yī)囑做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，可保證引流通暢、避免壓瘡[5]。此外，密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，可有效避免術(shù)后并發(fā)癥，提升臨床效果，改善預(yù)后。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.06%高于對(duì)照組79.41%，且觀察組愈合率高于對(duì)照組、感染率低于對(duì)照組，進(jìn)一步表明人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者經(jīng)手術(shù)室護(hù)理效果更佳。

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，護(hù)理滿意度明顯提升，術(shù)后切口感染率明顯降低，表明手術(shù)室護(hù)理可促進(jìn)切口愈合，值得推廣。

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