楊燕
【摘要】目的:探討臨床藥學(xué)在慢性病高血壓個體化治療中的效果。方法:選取我院(2017年1月~2018年12月)收治的35例慢性病高血壓患者,根據(jù)不同治療方法分為兩組,對照組(n=17)接受常規(guī)治療,觀察組(n=17)接受個體化治療,對比兩組患者治療前后血壓水平和臨床療效。結(jié)果:觀察組SBP(137.25±4.27)mmHg、DBP(82.14±1.65)mmHg水平明顯低于對照組(149.63±4.34)mmHg、(93.17±1.54)mmHg,臨床療效94.44%明顯高于對照組76.47%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t/x2=8.5049、20.4141、12.9902,P<0.05)。結(jié)論:臨床藥學(xué)個體化治療可有效降低慢性病高血壓患者血壓水平,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】慢性病高血壓;臨床藥學(xué);個體化治療
中途分類號:R749
高血壓是臨床常見的慢性疾病,因患者發(fā)病基礎(chǔ)和生理癥狀不同,所以治療方案不一,因此醫(yī)生越來越重視患者的個體化治療方案[1]。隨著現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的提升和創(chuàng)新,高血壓疾病的管理也在不斷的發(fā)展和完善,臨床藥學(xué)已被廣泛運用于慢性疾病的防治過程中,臨床藥師通過運用臨床藥學(xué),以合理用藥為基礎(chǔ),為患者制定個體化的治療方案,以提高治療效果[2]。本研究就探討臨床藥學(xué)在慢性病高血壓個體化治療中的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院(2017年1月~2018年12月)收治的35例慢性病高血壓患者,根據(jù)不同治療方法分為兩組,對照組(n=17)接受常規(guī)治療,其中男11例,女7例;年齡58~87歲,平均(62.54±2.66)歲;觀察組(n=17)接受個體化治療,其中男10例,女7例;年齡58~88歲,平均(62.74±2.47)歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。納入標準:(1)符合慢性病高血壓診斷標準者;(2)患者及家屬均知情研究;(3)無精神類疾病者;排除標準:(1)嚴重冠心病患者;(2)合并糖尿病者;本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。
1.2 方法
對照組接受常規(guī)治療:根據(jù)患者近期血壓水平和患者實際情況調(diào)整治療方案;觀察組接受臨床藥學(xué)個體化治療:由臨床醫(yī)師根據(jù)患者設(shè)計個體化治療方案,臨床藥師需掌握患者的藥物治療情況和血壓情況,根據(jù)患者治療依從性、季節(jié)因素、經(jīng)濟條件等檔案調(diào)整治療思路,組織臨床醫(yī)師和藥師共同制定和調(diào)整患者的個體化治療方案,包括治療藥物、用藥劑量、服藥時間等,同時運用通俗語言,告知患者用藥方法,合理服藥的重要性,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。
1.3 觀察指標及評價標準
對比兩組患者治療前后血壓水平[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]和臨床療效。臨床療效:無效:治療后患者臨床癥狀無明顯變化,血壓水平無明顯改善;一般:治療后患者臨床癥狀明顯改善,SBP下降<10mmHg;有效:治療后患者臨床癥狀明顯改善,SBP下降≥10mmHg。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以n(%)表示,采取x2檢驗,計量資料以()表示,采用t檢驗,設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療前后兩組患者血壓水平對比
治療后兩組患者SBP、DBP水平均明顯下降,觀察組改善更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1。
2.2 兩組患者臨床療效對比
觀察組臨床療效明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1。
3 討論
隨著個體化在疾病防治的廣泛運用,臨床藥學(xué)也逐漸運用于疾病診斷和治療中,其是指藥師根據(jù)患者情況,設(shè)計個體化的治療方案,促進患者合理用藥,具有重要作用。在制定個體化治療方案時,需對患者治療依從性、藥物使用、氣候變化、經(jīng)濟基礎(chǔ)、生理狀況、心理狀態(tài)等綜合考慮,在確定個體化治療方案時,臨床藥學(xué)可提供科學(xué)的依據(jù),比如對老年患者需避免選擇對肝臟影響較大的藥物,對患者用藥應(yīng)避免聯(lián)合用藥中的不良反應(yīng),服藥頻次較高的短效制劑可采用長效制劑替代,老年患者血壓波動較大,應(yīng)選擇小劑量聯(lián)合用藥或調(diào)整用藥時間等[3]。在治療過程中,臨床藥師應(yīng)密切注意患者的用藥情況,了解患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),與醫(yī)生討論患者的個體化治療方案,最終達到控制血壓水平的目的。此外,臨床藥學(xué)服務(wù)不僅要體現(xiàn)在設(shè)計治療方案和優(yōu)化治療方案方面,還應(yīng)提高患者治療依從性,高血壓患者多為老年人,其最大的特點就是喜歡擅自調(diào)整藥量、不按時服藥、自行停藥等,是導(dǎo)致血壓波動較大的主要原因,所以臨床藥師應(yīng)運用科學(xué)知識為患者進行健康宣教,提高其治療依從性[4]。結(jié)果顯示,觀察組SBP、DBP水平和臨床療效均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明臨床藥學(xué)個體化治療可有效降低慢性病高血壓患者血壓水平,值得臨床推廣。
【參考文獻】
[1]鄺巧芬,沈志杰,盧志錦.臨床藥師對冠心病合并高血壓病患者的藥學(xué)監(jiān)護[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(03):422-423+426.
[2]努爾古麗·毛爾恰爾甫.探討臨床藥學(xué)在慢性病高血壓個體化治療中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(12):2202.
[3]馬健平,李燕.臨床藥學(xué)在慢病高血壓個體化治療中的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(23):280-281.
[4]張福順.臨床藥學(xué)在慢病高血壓個體化治療中的效果觀察[J].健康之路,2018(3):74-75.