連升 劉景哲

摘要：目的總結(jié)探討16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2012年1月-2017年1月期間我院收治的110例泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)臨床診斷方式分為對(duì)照組（靜脈腎盂造影）52例、觀察組（16排螺旋CT掃描）58例，觀察兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果①觀察組58例患者經(jīng)螺旋CT掃描后，確診結(jié)果：輸尿管結(jié)合2例、腰大肌陳舊性血腫2例、單純腎盂積水5例、輸尿管狹窄7例、神經(jīng)元性膀胱5例、輸尿管占位5例、腎結(jié)石12例、輸尿管結(jié)石20例。對(duì)照組52例患者經(jīng)腎盂造影檢查，確診結(jié)果：16例無(wú)顯影、16例單側(cè)顯影、20例顯影延遲;②觀察組診斷準(zhǔn)確率96.55%（56/58）明顯高于對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率84.62%（44/52），二者差異顯著（χ2=4.7268，P<0.05）。結(jié)論16排螺旋CT診斷泌尿系統(tǒng)疾病的準(zhǔn)確性高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：16排螺旋CT?泌尿系統(tǒng)?梗阻性疾病?診斷價(jià)值

1引言

泌尿系統(tǒng)疾病在臨床上非常多見(jiàn)，發(fā)病率逐年上升，可誘發(fā)尿路感染、尿路梗阻等，損傷腎功能，臨床要及早進(jìn)行有效診治，提高預(yù)后。目前，臨床上常用的超聲、膀胱鏡、靜脈尿路造影等檢查手段的診斷效果不夠理想。我院對(duì)收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)螺旋CT檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，取得了滿(mǎn)意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下：

2資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月-2017年1月期間我院收治的110例泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)臨床診斷方式分為對(duì)照組（靜脈腎盂造影）52例、觀察組（16排螺旋CT掃描）58例，其中對(duì)照組：男性29例、女性23例;年齡33-72歲，平均（55.8±2.9）歲;21例多尿、18例無(wú)尿、13例少尿。觀察組：男性30例、女性28例;年齡35-70歲，平均（55.2±2.5）歲;20例多尿、25例無(wú)尿、13例少尿。兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

對(duì)照組患者應(yīng)用靜脈腎盂造影進(jìn)行診斷，在造影前3天禁食產(chǎn)氣類(lèi)食物，造影前1天開(kāi)始服用瀉藥，造影前12?h禁食禁飲，造影前排尿、排便。取患者仰臥位，攝取腹片，備好腹部壓迫帶，靜脈注射造影劑20?ml，腹部加壓，靜脈注射結(jié)束后保留靜脈通道，在7?min、15?min、35?min分別拍片1次，必要時(shí)延長(zhǎng)3?h再拍片1次，腎區(qū)為重點(diǎn)拍攝區(qū)域。觀察組應(yīng)用16排螺旋CT掃描檢查，選擇東芝16排螺旋CT掃描設(shè)備，實(shí)施平掃、皮質(zhì)期及髓質(zhì)期、延時(shí)期增強(qiáng)掃描。取患者仰臥位，由膈頂掃描至恥骨聯(lián)合處。增強(qiáng)掃描時(shí)經(jīng)肘靜脈高壓注射100?ml碘海醇對(duì)比劑，注射速率3?ml/s。設(shè)置CT掃描參數(shù)：120kV管電壓、300?mA管電流，重建圖像間隔1?mm、層厚0.5?mm，實(shí)現(xiàn)曲面圖像及冠狀位圖像、矢狀位圖像重建。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在（P<0.05）時(shí)差異顯著。

3結(jié)果

①觀察組58例患者經(jīng)螺旋CT掃描后，確診結(jié)果：輸尿管結(jié)合2例（3.45?%）、腰大肌陳舊性血腫2例（3.45?%）、單純腎盂積水5例（8.62?%）、輸尿管狹窄7例（12.07?%）、神經(jīng)元性膀胱5例（8.62?%）、輸尿管占位5例（8.62%）、腎結(jié)石12例（20.69?%）、輸尿管結(jié)石20例（34.48?%）。對(duì)照組52例患者經(jīng)腎盂造影檢查，確診結(jié)果：16例（30.77?%）無(wú)顯影、16例（30.77?%）單側(cè)顯影、20例（38.46?%）顯影延遲;②觀察組診斷準(zhǔn)確率96.55?%（56/58）明顯高于對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率84.62%（44/52），二者差異顯著（χ2=4.7268，P<0.05）。

4討論

泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，其臨床預(yù)后與診斷技術(shù)高低、治療方案合理性等有密切關(guān)系。診斷的依據(jù)主要是具有尿路梗阻的病因、相應(yīng)癥狀、不同程度腎功能障礙。體檢有時(shí)可捫及增大的腎臟。常用的診斷手段包括尿液檢查、膀胱鏡檢查、尿路造影、B超、CT掃描、腎功能檢查等。超聲顯示腎臟增大、腎盂積水，長(zhǎng)期梗阻者腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎圖呈一側(cè)或雙側(cè)性梗阻圖形，靜脈尿路造影可判斷梗阻部位、程度及原因。CT掃描具有分辨率高、重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多維度影像技術(shù)能夠直觀、清晰地顯示尿路整體狀況，確定梗阻的具體位置、形態(tài)、與周邊組織關(guān)系等，為醫(yī)師制定臨床治療方案提供具體參考。16排螺旋CT以其更快的掃描速度、更薄的掃描厚度、更快的圖像處理技術(shù)而受到大家的認(rèn)可和重視。本研究中觀察組58例患者在16排螺旋CT檢查診斷中，對(duì)輸尿管狹窄、腎盂積水、輸尿管占位、神經(jīng)源性膀胱、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等都進(jìn)行了明確診斷，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到96.55?%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。而對(duì)照組存在無(wú)顯影及顯影延遲情況，診斷準(zhǔn)確性大大降低，這主要是因?yàn)樵谀I盂造影檢查中腸道氣體、腹部臟器等干擾到顯影效果，因此難以全面了解尿路全程、病因等情況，加上造影用時(shí)較長(zhǎng)、需腹部加壓，患者感覺(jué)到痛苦，又難以避免前后組織影重疊，影響了最終檢查結(jié)果。相比之下，螺旋CT無(wú)需腹部加壓、在短時(shí)間內(nèi)可完成掃描，同時(shí)可以對(duì)所獲取的圖像進(jìn)行多維度重建，清楚顯示梗阻部位形態(tài)、位置以及尿路狹窄情況、結(jié)石、腫瘤等，臨床診斷準(zhǔn)確性更高。綜上所述，16排螺旋CT診斷泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的應(yīng)用價(jià)值肯定，值得推廣使用。

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