康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者的效果觀察及NIHSS評(píng)分影響評(píng)價(jià)

魯文娟 徐蕾

【摘要】目的：研究康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者的效果觀察及NIHSS評(píng)分影響評(píng)價(jià)。方法：60例老年腦梗塞患者自愿參與，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=30，常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=30，康復(fù)護(hù)理），比較護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）明顯比對(duì)照組低，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：為老年腦梗塞患者行康復(fù)護(hù)理，可改善患者的神經(jīng)功能缺損和運(yùn)動(dòng)功能，臨床具有較高的實(shí)際意義。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;老年腦梗塞;NIHSS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

腦梗塞即為臨床所說(shuō)的腦卒中，老年群體中的發(fā)病概率較高，患者容易出現(xiàn)腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜也容易出現(xiàn)損傷，病情發(fā)作后患者的認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到不同程度的影響[1]。若未及時(shí)采取相應(yīng)的措施干預(yù)，無(wú)形中會(huì)威脅到患者的生命安全?；颊邥?huì)出現(xiàn)吞咽困難、情緒變化、語(yǔ)言障礙等，生活質(zhì)量受到較大的影響。因此，為患者治療的同時(shí)針對(duì)患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施極為重要[2]。本研究為探索一類有效的護(hù)理措施，將納入的老年腦梗塞患者分組實(shí)施不同的護(hù)理，觀察護(hù)理效果，護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例老年腦梗塞患者自愿參與，納入時(shí)間：2019年1月-2020年3月;分組形式：隨機(jī)抽簽;組別：對(duì)照組（n=30，男女比例18：12）、觀察組（n=30男女比例19：11）;前者年齡60～83歲，平均（70.22±5.45）歲;后者年齡62～84歲，平均（70.25±5.48）歲;兩組患者常規(guī)資料差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。所納入患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員研究會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)證。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。做好患者的病情監(jiān)測(cè)，定期對(duì)患者開(kāi)展健康宣傳教育，囑咐患者按照醫(yī)囑服藥，能夠按時(shí)按量服藥。

觀察組：康復(fù)護(hù)理。護(hù)理措施如下：

1.2.1健康宣教育心理指導(dǎo)

根據(jù)患者的實(shí)際病情制定針對(duì)性的護(hù)理方法，定期開(kāi)展健康宣傳教育，加強(qiáng)患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，通過(guò)與患者的主動(dòng)溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，叮囑患者家屬給予患者精神方面的支持與幫助，指導(dǎo)患者在日常生活中鍛煉活動(dòng)能力。

1.2.2出院指導(dǎo)

利用電話或家庭隨訪形式指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，與患者之間保持均衡的營(yíng)養(yǎng)膳食，飲食以清淡易消化系列為主。遵循醫(yī)囑按量服藥，在醫(yī)師不允許的情況下禁止隨意將藥物劑量更改或?qū)⒂盟幫Ｖ?。定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，若患者有不適感可及時(shí)來(lái)院就診，避免耽誤患者最佳的治療時(shí)間。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)患者的實(shí)際病情有針對(duì)性的為患者制定訓(xùn)練計(jì)劃，秉承循序漸進(jìn)的原則展開(kāi)各項(xiàng)功能之間的鍛煉。若患者存在交際或吞咽方面的障礙，需對(duì)患者的語(yǔ)言以及吞咽功能展開(kāi)訓(xùn)練，加速患者的病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明神經(jīng)功能缺損程度越低。運(yùn)用Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，評(píng)分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件用來(lái)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（x±s）、計(jì)量資料：t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05有差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的NIHSS與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS明顯比對(duì)照組低，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

老年性腦梗塞是臨床一類常見(jiàn)的慢性疾病，主要是患者的機(jī)體腦部血液供應(yīng)不足所造成的缺血或缺氧，主要的發(fā)病機(jī)制是血栓，患者容易出現(xiàn)動(dòng)脈管腔狹窄與動(dòng)脈阻塞等問(wèn)題，患者容易出現(xiàn)腦血管內(nèi)膜損傷癥狀，若不能及時(shí)采取相應(yīng)的措施，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅[3]。

多項(xiàng)實(shí)踐研究提出：患者在治療期間采取康復(fù)護(hù)理可將臨床效果提升，護(hù)士需結(jié)合患者的實(shí)際病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案，定期開(kāi)展健康宣傳教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，通過(guò)與患者主動(dòng)的溝通減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，根據(jù)患者意識(shí)方面的障礙以及記憶力情況幫助患者制定不同恢復(fù)階段的訓(xùn)練方案，運(yùn)用發(fā)聲練習(xí)或簡(jiǎn)單記憶對(duì)化妝擬合的腦部神經(jīng)發(fā)育造成刺激[4-5]。護(hù)士需叮囑患者按時(shí)按量服藥，保持患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的均衡性，提高患者的免疫力，這樣可提高治療效果。為這一疾病患者采用康復(fù)護(hù)理可幫助患者改善其神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量與預(yù)后效果，加速患者的病情恢復(fù)，使得最終效果優(yōu)良。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS明顯比對(duì)照組低，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)說(shuō)明康復(fù)護(hù)理效果明顯比常規(guī)護(hù)理效果好，有助于患者的病情恢復(fù)。

綜上所述，為老年腦梗塞患者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理可改善患者的NIHSS與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，效果顯著，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧琴， 熊金芳， 郭珍立. 丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及氧化應(yīng)激、NIHSS評(píng)分影響研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2017， 038（001）：16-17.

[2]蘭端云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中應(yīng)用對(duì)患者NIHSS評(píng)分的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 050（003）：369-370.

[3]潘金夢(mèng). 基于NIHSS評(píng)分的康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能和平衡能力的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 016（006）：29-30.

[4]黃勇. 丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及對(duì)氧化應(yīng)激、NIHSS評(píng)分的影響[J]. 血栓與止血學(xué)， 2018， 024（003）：414-415.

[5]郭會(huì)月. 丁苯酞軟膠囊對(duì)腦梗死的治療效果及對(duì)患者NIHSS評(píng)分及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2019， 28（01）：102-104.