腦卒中護(hù)理干預(yù)對老年卒中患者生存質(zhì)量的影響

張靜靜

【摘要】目的：探索護(hù)理干預(yù)對老年腦卒中恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019 年3至2019年12月在我院就診的120例老年腦卒中恢復(fù)期患者，平均隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察老年腦卒中恢復(fù)期患者的依從性和生活質(zhì)量表。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性良好率明顯高于對照組（76.7% vs.58.3%，），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;護(hù)理干預(yù)后1個月和2個月觀察組患者SF-36評分分別為（75.21±4.62）分和（80.11 ±2.65）分，均高于對照組的（69.42 ±4.21）分和（73.32±4.73）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以提高老年腦卒中恢復(fù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;恢復(fù)期;協(xié)同護(hù)理;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

缺血性腦卒中是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病之一，是由于腦動脈堵塞或破裂導(dǎo)致腦血供中斷，從而對腦組織造成不同程度的損傷，具有較高的病死率[1-2]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，目前對于腦卒中的治療有著較大進(jìn)步，較好的控制了死亡率，但是腦卒中患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后仍有較長的康復(fù)期，需要護(hù)理人員的悉心照料[3]。因此，加強(qiáng)腦卒中恢復(fù)期患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本次研究旨在探索護(hù)理干預(yù)對中老年腦卒中恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019 年3至2019年12月在我院就診的老年腦卒中恢復(fù)期患者120例，隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，男32 例，女28 例;年齡58 -81 歲，平均（68.56±5.21）歲。觀察組接受護(hù)理干預(yù)，男34 例，女26例;年齡60 -78歲，平均（69.13±4.72）歲。對照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)措施主要包括健康知識教育和康復(fù)計(jì)劃制定及技能指導(dǎo)?？祻?fù)計(jì)劃制定和技能指導(dǎo)需經(jīng)醫(yī)生、護(hù)理及患者和家屬共同商討并制定，根據(jù)先易后難、先快后慢的原則糾正患者不正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，護(hù)理干預(yù)持續(xù)兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性良好率評估;生活質(zhì)量評估，采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評估對照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前、護(hù)理后1 個月和2 個月的生活質(zhì)量，評分越高暗示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Graph Prism 6統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。觀察組與實(shí)驗(yàn)組患者SF-36 評分采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。P <0.05認(rèn)為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療依從性良好率比較

實(shí)驗(yàn)組治療依從性良好為46例，依從性良好率為76.7%， 對照組治療依從性良好為35例，依從性良好率為58.3%， 兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 說明護(hù)理干預(yù)可以提高老年腦卒中恢復(fù)期患者的治療依從性。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理前后SF-36 評分比較

護(hù)理干預(yù)后1個月和2個月實(shí)驗(yàn)組患者SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P <0.05）

3 討論

腦卒的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是環(huán)境和生理代謝多方面原因共同作用引起的。研究表明

腦卒中在40歲以上的中老年人較為常見，并且男性發(fā)病率大于女性發(fā)病率，高血壓和動脈粥硬化人群的腦卒中的發(fā)病率會進(jìn)一步提高[4]。腦卒中具有發(fā)病快、進(jìn)展快和預(yù)后不良等特點(diǎn)，即使隨著醫(yī)療迅速的發(fā)展，雖然腦卒中的治療效果顯著提高，病死率顯著下降，但大多數(shù)腦卒中患者存在不同程度的后遺癥，后期需要進(jìn)行長期的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練[5]，所以加強(qiáng)后期恢復(fù)期間的護(hù)理干預(yù)有助于老年腦卒中患者的恢復(fù)。

在本研究中，接受護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性良好率較高，且護(hù)理干預(yù)后1 個月和2個月的生活質(zhì)量較高，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。本次護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，發(fā)揮患者和家屬的主觀能動性，最大限度發(fā)揮集體護(hù)理能力，提高腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量。另一方面，本研究結(jié)果也表明護(hù)理干預(yù)對提高照顧者人員照顧質(zhì)量也有一定幫助，這主要因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)要求照顧者參與護(hù)理培訓(xùn)、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃設(shè)定等。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對中老年腦卒中患者有著積極作用，值得臨床上的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙雪姣，李娟，周瑩，等.多維度協(xié)同護(hù)理對卒中后尿失禁住院患者生活質(zhì)量的影響及康復(fù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（24）：3731 -3735.

[2]謝紅芬，王桂梅，胡啟梅，等.以家庭為中心的協(xié)同護(hù)理對抑郁癥患者照顧者家庭負(fù)擔(dān)及社會支持的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（6）：662 -667.

[3]任菊敏.協(xié)同護(hù)理對老年腦卒中恢復(fù)期患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（6）：1125-1126

[4]翁艷秋，陳文瑤，張玲娟.上海市老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（2）：35-38.

[5]俞紅麗，王敏鳳，林衛(wèi)， 等.長期護(hù)理保險(xiǎn)制度下應(yīng)用微信平臺改善老年腦卒中病人家庭照顧者照護(hù)能力的效果[J].護(hù)理研究，2020，34（7）：1246-1249.

作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇南京? 210000